侯艷波

依托咪酯與咪達(dá)唑侖輔助麻醉臨床比較

侯艷波

【摘要】目的 對(duì)依托咪酯與咪達(dá)唑侖輔助麻醉臨床比較，從而挑選出最適合最為輔助麻醉的藥物。方法 選取我院2010年1月～2014年6月184例區(qū)域麻醉患者，按照自愿原則分為依托咪酯組和咪達(dá)唑侖組，依托咪酯組應(yīng)用依托咪酯進(jìn)行輔助麻醉，咪達(dá)唑侖組應(yīng)用咪達(dá)唑侖進(jìn)行輔助麻醉．分析對(duì)比兩組患者藥物應(yīng)用前后血流動(dòng)力學(xué)改變情況，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 依托咪酯組藥物應(yīng)用前后平均動(dòng)脈壓、心率、氧飽和度對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，咪達(dá)唑侖組平均動(dòng)脈壓、心率、氧飽和度在應(yīng)用前后，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 依托咪酯輔助麻醉具有較高安全性，不會(huì)導(dǎo)致呼吸與循環(huán)出現(xiàn)較高抑制性．所以患者在手術(shù)之后能夠及時(shí)的蘇醒，其安全性更高，特別是將其應(yīng)用在休克患者中，其優(yōu)勢(shì)能夠突顯出來(lái)。

【關(guān)鍵詞】依托咪酯咪達(dá)唑侖；輔助麻醉；臨床比較

作者單位：150000黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院

本文主要有184名患者參與其中，將其分為兩組分別使用依托咪酯以及咪達(dá)唑侖藥物，進(jìn)行麻醉，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下：

1　資料與方法

1.1資料

本文主要選取了近五年進(jìn)行區(qū)域性麻醉的患者184名，按照自愿原則將其分為兩組，一組是使用依托咪酯，另一組是使用咪達(dá)唑侖，每組各92名，這兩組患者無(wú)論是在年齡方面，還是在體重以及手術(shù)方面，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

所有患者均選用硬膜外及腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，患者進(jìn)入手術(shù)室后．常規(guī)性給予區(qū)域麻醉?；颊邫C(jī)體情況保持穩(wěn)定后．依托咪酯組應(yīng)用依托咪酯，OOA/S鎮(zhèn)靜評(píng)分Ⅳ級(jí)，靜脈注入負(fù)荷量0.3 mg/kg，應(yīng)用微量泵按照10 μg/（kg-min）泵人；咪達(dá)唑侖組給予咪達(dá)唑侖，OOA/S鎮(zhèn)靜評(píng)分Ⅳ級(jí)，負(fù)荷量0.05 mg/kg注入，按照0.03 mg/（kg·h）持續(xù)泵入。在治療過(guò)程中不再給予其他類型鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物．并將泵速調(diào)整至OOMS評(píng)分Ⅳ級(jí)。觀察患者用藥前后平均動(dòng)脈壓、心率、氧飽和度變化情況[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18．0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以表示，組間對(duì)比以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者在用藥前平均動(dòng)脈壓、心率、氧飽和度比較，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，依托咪酯組藥物應(yīng)用后平均動(dòng)脈壓、心率、氧飽和度均出現(xiàn)降低，但治療前后，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。咪達(dá)唑侖組應(yīng)用咪達(dá)唑侖平均動(dòng)脈壓、心率、氧飽和度顯著降低，治療前后，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

臨床中，如果沒(méi)有特殊的要求，通常都會(huì)選擇使用區(qū)域麻醉，這種麻醉方式對(duì)患者的身心影響比較小，而且能夠達(dá)到治療的目的。麻醉藥物的選擇一直以來(lái)都是臨床麻醉師關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，因?yàn)閮?yōu)良的麻醉藥物，能夠具有非常良好的鎮(zhèn)靜效果。一般而言，單次用藥之后，患者的血藥濃度波動(dòng)明顯，高峰與低谷之間來(lái)回波動(dòng)，為了能夠避免這一現(xiàn)象，有關(guān)人員通過(guò)會(huì)選擇給單次用藥一個(gè)確定的負(fù)荷量，以此保證用藥之后，血藥濃度可以在短時(shí)間之內(nèi)即可上升，之后進(jìn)入到連續(xù)泵入的狀態(tài)，這使得血藥濃度能夠達(dá)到手術(shù)所需要的要求。這種用藥方式不僅具備一定的科學(xué)性也具備一定的應(yīng)用性，此外，這種用藥方式，對(duì)可以自主的調(diào)整鎮(zhèn)靜深度，因?yàn)槠浔盟倏梢噪S時(shí)依據(jù)要求加速或者減慢[2]。

通過(guò)研究可知，依托咪酯組以及咪達(dá)唑侖組在使用這兩種藥物之前，平均動(dòng)脈壓、心率以及氧飽和度都沒(méi)有太過(guò)明顯差異，依托咪酯組在使用藥物之后，上述三個(gè)指標(biāo)都出現(xiàn)了降低現(xiàn)象，但是這種降低程度并不高，因此對(duì)于依托咪酯組來(lái)說(shuō)，使用依托咪酯藥物前后，平均動(dòng)脈壓、心率以及氧飽和度指標(biāo)，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。咪達(dá)唑侖組在使用咪達(dá)唑侖藥物之后，上述三個(gè)指標(biāo)出現(xiàn)了明顯的降低現(xiàn)象，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此在輔助性麻醉時(shí)，使用依托咪酯藥物更為合理，更加安全性[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王天德. 依托咪酯用于老年及危重病人全麻誘導(dǎo)的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2004，33（3）：229.

[2] 張軍，莊心良，趙新峰，等. 依托咪酯對(duì)大鼠腦皮層突觸體內(nèi)鈣動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 中華麻醉學(xué)雜志，2005，25（9）：682-684.

[3] 佚名. 依托咪酯可減少術(shù)中低血壓發(fā)生[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2006，15（2）：120

·論著·

Clinical Comparison With Etomidate and Midazolam Assisted Anesthesia

HOU Yanbo Acheng District People's Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective Clinical comparison wiht etomidate and midazolam as midazolam assisted to pick out the most suitable for the assisted anesthesia drugs. Methods Selected 184 cases with regional anesthesia from January 2010 to June 2014 in our hospital, divided into etomidate group and midazolam group with the principle of voluntary, etomidate group applied etomidate were assisted anesthesia, midazolam group applied midazolam assisted anesthesia. compared analysis applied on drugs before and after the hemodynamics changes of two groups, P<0.05, had difference statistically significance. Results Etomidate group drugs before and after the application of mean arterial pressure, heart rate, oxygen saturation, P>0.05,had no difference statistically significance, midazolam group drug before and after application of mean arterial pressure, heart rate, oxygen saturation, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Etomidate assisted anesthesia has higher security. Not lead respiratory and circulatory higher inhibitory. Therefore, patients after surgery can timely recovery, its more higher safety, especially its application in patients with shock, its advantage can highlighted.

[Key words]Etomidate, Midazolam, Assisted anesthesia, Clinical comparison

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.045

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0056-01

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R614