張偉華

淺談陰虱病的臨床分析

張偉華

【摘要】目的 探討陰虱病的臨床用藥方法及治療效果。方法 選取門診50例陰虱病患者臨床治療方法資料進(jìn)行分析。結(jié)果 所有患者經(jīng)7～10天治療均治愈，治愈率100%。結(jié)論 5%芐氯菊酯霜劑是目前治療的首選藥物，殺菌、消炎、預(yù)防感染，療程短、效果好?；颊呖商甑絷幟笙椿蜢贍C內(nèi)襯褲，家庭成員及密切接觸者也需要治療。

【關(guān)鍵詞】陰虱病；外用藥

作者單位：158300黑龍江省密山市婦幼保健院

陰虱病是由陰虱引起的一種皮膚病，是由寄生于生殖道或偶爾在其他毛發(fā)部位的陰虱反復(fù)叮咬吸血引起的瘙癢性皮膚病，可通過性接觸傳染。改善個人衛(wèi)生，消毒內(nèi)衣褲、被褥，剃除陰毛，同時檢查和治療性伴侶或家庭其他成員[1]。對2013年3月～2014 年3月確診的5例陰虱患者臨床治療報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院皮膚性病科門診患者50例，其中男40例，女10例；年齡20～50歲，平均34歲。已婚41例，未婚有性行為9例。均為首發(fā)病，病程2天～2個月。皮疹多局限于外生殖器周圍或肛周，有點狀紅斑、丘疹，伴瘙癢。經(jīng)搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂或濕疹樣變。繼發(fā)感染形成毛囊炎。

1.2方法

改善個人衛(wèi)生，消毒內(nèi)衣褲、被褥，剃除陰毛，同時檢查和治療性伴侶或家庭其他成員。并選用下列藥物。（1）六氯化苯（γ-666，Lindane）制劑外搽。本品禁用于眼周，孕婦、嬰兒、兒童忌用。（2）1%丙體-666（γ-666）洗液或洗發(fā)劑：外擦，停留至少5 min后洗凈。（3）1%γ-666霜或軟膏（商品名”疥得治”）局部外擦，停留12 h后徹底洗凈。（4）25%苯甲酸芐酯乳劑局部外用。（5）1%三氯苯醚菊酯局部外用。（6）25%～50%百部酊外用。眉毛和睫毛陰虱需特殊處理，可選用0.25%毒扁豆堿眼膏、1%黃色氧化汞軟膏或黃色凡士林局部外搽，每日2次，共用1周。繼發(fā)感染者可用抗生素治療。經(jīng)以上藥物治療未愈者，可在3天后重復(fù)治療。

2　結(jié)果

所有患者經(jīng)7～10天治療均治愈，治愈率100%。

3　討論

虱子根據(jù)其形態(tài)和在人體上寄生部位的不同而分頭虱、體虱和恥陰虱。恥陰虱主要寄生于較疏而粗的體毛上，以陰毛和肛周毛上最為多見，偶見于腋毛、眉毛或睫毛（Brown-1995，韓國柱2 000，艾立坤2 002）。陰虱蟲體扁平，呈灰黃色，胸腹相連，腹部短寬，似螃蟹狀，故又名蟹虱。體前部有3對足，前足細(xì)小，后2對足粗壯有鉤以箍抓毛干基部，而頭則埋藏毛囊口內(nèi)。體后部有四對圓錐形短足，末端具有剛毛。在人體上，陰虱的生活周期（即從卵到成蟲）約為30～40天。成熟虱產(chǎn)卵牢固地枯附于陰毛毛囊基底，蟲卵呈鐵銹色或淡紅色小點。7天后蟲卵產(chǎn)出幼蟲，經(jīng)2～3周即進(jìn)入成蟲期。成蟲生活時間約為30日，脫離人體不能存活，24 h內(nèi)即死亡。陰虱最適宜的溫度為29～32℃，溫度達(dá)40℃即不能攝食（吸血）。適應(yīng)的相對濕度為76%，不喜潮濕，如衣著濕潤，則爬離人體。喜趨向粗糙的表面、黑暗和黑色環(huán)境。它行動緩慢，呈半透明，只有在吸飽血后才容易被發(fā)現(xiàn)[2]。每天吸血4～5次，每次歷時3～10 min，吸血時將管狀口附器刺入皮膚內(nèi)并射出涎液。后者具有刺激性而且是一些法定乙類傳染病如斑疹傷寒、回歸熱和戰(zhàn)壕熱等病原體的傳染媒介。恥陰虱主要經(jīng)不潔的性接觸傳播，雖亦可通過被褥、內(nèi)衣褲、浴巾、坐廁等上脫落的陰毛因附有陰虱或虱卵而間接接觸傳播，但其脫離宿主只能存活一日，故不是陰虱傳播的主要途徑。偶有母親傳染給嬰兒和兒童的。一次性接觸后感染陰虱的機會為95%。

陰虱病最常見于青春期或青年人，女性多見。潛伏期一般7～30天不等。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，有時累及肛門周圍。瘙癢程度個體差異很大?？捎嘘幉?、腹股溝、下腹部奇癢，初期在夜間癢，嚴(yán)重者晝夜不停癢。局部皮膚可因搔抓可引起抓痕，血痂，亦可見濕疹化和繼發(fā)細(xì)菌感染而形成膿皰瘡、毛囊炎或炎癥性丘疹。陰虱所致的特征性損害為藍(lán)色斑，豆粒大或指甲大鋼灰色色素性斑點，壓之不褪，無炎癥反應(yīng)[3]?？紤]是由于皮膚對陰虱涎液的反應(yīng)。滅虱后青斑可繼續(xù)存在數(shù)月。部分患者能自行見到“蟲”（陰虱）和“蛋”（虱卵），甚至捉住陰虱。

陰虱病的實驗室檢查，主要是找陰虱和陰虱卵。陰虱的顏色大多與患者的陰毛的顏色相似。故尋找時要仔細(xì)分辨，必要時用放大鏡進(jìn)行。葉順章等（2001）建議用眼科剪刀將可疑體毛剪下放在載玻片上或在體毛上先滴一滴10%氮氧化鉀溶液，稍加熱后蓋上蓋玻片鏡檢。也可先用70%乙醇或5%～10%甲醇溶液將標(biāo)本先固定之后，再加氫氧化鉀溶液送檢。因為氫氧化鉀可使部分角質(zhì)溶解，則可清晰看到虱體內(nèi)的血管分布。抓到虱和卵時，經(jīng)顯微鏡檢查，可見到典型的蟹樣形態(tài)或靠近毛根部的典型虱卵。

陰虱的習(xí)性不活躍，主要寄生于陰毛、肛毛，偶見散播到腋毛、眉毛、睫毛及其它部位的體毛。陰虱通常以巨爪牢固地箝抓于毛干基部，而頭則埋藏于毛囊口內(nèi)，用喙器吸人體血液。虱卵附著在陰毛上，肉眼呈鐵銹色或淡紅色小粒[4]。治療最好剃掉陰毛，內(nèi)襯褲要煮洗或熨燙，患者的家庭成員及密切接觸者也需要治療。5%芐氯菊酯霜劑是目前治療的首選藥物，還有1%馬拉硫粉劑，中藥有25%～50%百部酊，1%r-666霜或25%苯甲酸芐酯乳劑都能滅虱，也可以用滅害靈局部噴霧，3 min后清洗。注意個人清潔衛(wèi)生。配偶同時治療。患者所用被褥、內(nèi)衣褲應(yīng)同時消毒。

參考文獻(xiàn)

[1] 靳陪英. 皮膚病藥物治療學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1-3.

[2] 葉順章，邵長庚. 性病診療與預(yù)防[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：5-29.

[3] 胡亞瑩，曹愛華. 45例陰虱病臨床分析[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2003，19（3）：280-281.

[4] 馮先炳，張俊杰，馬全福. 10%樟腦醑治療陰虱病60例報告[J].中國性病艾滋病防治，2000，6（4）：28-29.

Clinical Analysis of Pubic Phthiriasis

ZHANG Weihua Mishan City Maternal and Child Care Service Center in Heilongjiang Province, Mishan 158300, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect on pubic phthiriasis treatment methods. Methods Selected 50 cases with pubic phthiriasis clinical date were analyzed. Results All patients were cured after 7 to 10 days, the cure rate was 100%. Conclusion 5% permethrin cream drug is the first choice to treatment, sterilization, diminish inflammation, infection prevent, short course of treatment and good effect. Patients can shave pubic hair, wash or iron boil drawers, family members and close contacts of patients also need treatment.

[Key words]Pubis phthiriasis, Drugs for external use

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.072

【文章編號】1674-9308（2015）13-0087-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R711.72