李學(xué)南

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)診治不孕癥臨床分析

李學(xué)南

【摘要】目的 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)診治不孕癥進(jìn)行臨床效果分析。方法對(duì)我院2012年11月～2014年11月收治的不孕癥患者58例進(jìn)行研究，采用宮腹腔鏡連聯(lián)合手術(shù)治療，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果 不孕癥產(chǎn)生原因以盆腔炎為主，其次為子宮內(nèi)膜異位、輸卵管阻塞、卵巢囊腫；術(shù)前輸卵管通暢率為15.5%，術(shù)后輸卵管通暢率為65.6%，對(duì)比術(shù)前、術(shù)后輸卵管通暢率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對(duì)不孕癥具有良好的臨床治療效果，能夠準(zhǔn)確有效的判斷不孕的原因，對(duì)輸卵管阻塞癥狀具有良好的疏通治愈效果，能夠提高妊娠幾率。

【關(guān)鍵詞】宮腹腔鏡；手術(shù)；不孕癥；臨床分析

作者單位：150000黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院

在婦科疾病中，不孕癥是一種婦女常見(jiàn)疾病，這種疾病對(duì)于患者的心理具有嚴(yán)重的影響。而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕癥的原因較為復(fù)雜，其中包含的因素多種多樣，應(yīng)用常規(guī)的診斷方法無(wú)法有效確定患者出現(xiàn)不孕的真正原因，因此無(wú)法做到對(duì)癥下藥，從而也就無(wú)法使得患者的病情出現(xiàn)改善。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年11月～2014年11月收治的58例不孕癥患者進(jìn)行治療研究，年齡22～38歲，平均年齡26歲，患病時(shí)間2～8年，病程4年。在這58例患者中，28例屬于原發(fā)性不孕癥，30例屬于繼發(fā)性不孕癥[1]。

1.2方法

經(jīng)期后3～7天可行宮腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前2 h清洗干凈陰道，并給子靜脈全麻。首先，利用宮腔鏡對(duì)患者宮腔進(jìn)行檢查，并依據(jù)檢查結(jié)果選擇不同的手術(shù)術(shù)式，如子宮縱隔切除手術(shù)、輸卵管插管手術(shù)及宮腔粘連分離手術(shù)等，其次注射適量亞甲藍(lán)液，若輸卵管無(wú)任何阻塞現(xiàn)象，可再次注射適量的甲硝唑溶液。術(shù)后在腹腔鏡輔助下進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)腹腔鏡對(duì)盆腹腔狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并依據(jù)觀察結(jié)果選取輸卵管整形手術(shù)、盆腔粘連分離手術(shù)及卵巢囊腫切除手術(shù)等。術(shù)后用勝利鹽水對(duì)盆腔進(jìn)行有效清洗，給予適量抗生素進(jìn)行預(yù)防感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，手術(shù)前后對(duì)比用了χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不孕癥病因分析

28例原發(fā)性不孕癥患者發(fā)病原因中，盆腔炎占42.9%，其次為子宮內(nèi)膜異位、輸卵管阻塞、卵巢囊腫；30例繼發(fā)性不孕癥患者發(fā)病原因中，盆腔炎占50%，其次子宮內(nèi)膜異位、輸卵管阻塞、卵巢囊腫。研究表明，盆腔炎是導(dǎo)致不孕癥的主要因素[2]，原發(fā)性不孕癥與繼發(fā)性不孕癥發(fā)病原因，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2手術(shù)前后輸卵管通暢狀況

58例不孕癥患者術(shù)前輸卵管通暢率為15.5%，術(shù)后輸卵管通暢率為65.6%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

不孕癥是一種常見(jiàn)婦科疾病，這類型的疾病具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)理，運(yùn)用常規(guī)的治療方法對(duì)其進(jìn)行治療，并不能準(zhǔn)確的檢驗(yàn)出發(fā)病的原因，因此無(wú)法對(duì)患者采取有效的治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡以及宮腔鏡檢查技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，治愈率逐漸上升。這種診治技術(shù)，在目前的不孕癥疾病中，能夠?qū)颊呒膊∵M(jìn)行有效確診，同時(shí)將這種檢驗(yàn)技術(shù)與手術(shù)相配合，可以有效提高治療的效果。

采用宮腹腔鏡能夠?qū)颊叩恼麄€(gè)宮腔內(nèi)部情況進(jìn)行有效觀察，同時(shí)可以對(duì)子宮內(nèi)部的內(nèi)膜異位以及子宮息肉、子宮內(nèi)膜炎癥等狀況進(jìn)行觀察和判斷，從而有助于患者接受治療。利用宮腹腔鏡對(duì)不孕癥患者進(jìn)行檢查，可以準(zhǔn)確的判斷出發(fā)病機(jī)理，在臨床的診斷效果上尤為突出。通過(guò)腹腔鏡可以有效的判斷出盆腔是否存在粘連，輸卵管是否存在阻塞以及卵巢是否出現(xiàn)腫囊等癥狀。患者出現(xiàn)不孕癥的主要原因?yàn)榕枨谎?，而由于盆腔炎?dǎo)致出現(xiàn)不孕癥的比例占到40%～50%，其次導(dǎo)致出現(xiàn)不孕癥的原因還有子宮內(nèi)膜異位、輸卵管阻塞以及卵巢腫囊等[3]。

綜上所述，采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對(duì)患有不孕癥的患者進(jìn)行診治，具有良好的臨床治療效果，能夠準(zhǔn)確有效的判斷出現(xiàn)不孕的原因，對(duì)輸卵管阻塞癥狀具有良好的疏通治愈效果，能夠提高妊娠幾率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李蕾，劉陶，劉靜，等. 宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在女性不孕癥中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2010，10（3）：214-216.

[2] 劉美娜. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)診治不孕癥23例分析[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009（2）：171-172.

[3] 景艷，郭麗漩，唐麗珍，等. 宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在女性不孕癥治療中的臨床應(yīng)用[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，3（13）：54.

Clinical Analysis of Hysteroscopy and Laparoscopy Combined With Surgery for Diagnosis and Treatment of Infertility

LI Xuenan Acheng District People's Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect on hysteroscopy and laparoscopy combined with surgery for diagnosis and treatment of infertility. Methods Observed clinical effect on 58 patients with infertility treated by hysteroscopy and hysteroscopy combined with surgery from November 2012 to November 2014 in our hospital. Results The primary reasons of sterility was pelvic inflammatory disease, uterus, fallopian tube obstruction, ovarian cyst was secondly, preoperative fallopian tube patency rate was 15.5%, postoperative tubal patency rate was 65.6%, comparison the preoperative and postoperative fallopian tube patency rate, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Hysteroscopy and laparoscopy combined with surgery for infertility has good clinical effect, can accurately judge infertility reasons, of fallopian tube obstruction symptoms have good clear curative effect and improve the pregnancy rate.

[Key words]Laparoscopy, Surgery, Infertility, Clinical analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.073

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0089-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R71