程興宇

探析宮頸接觸性出血的病因分布及TCT聯(lián)合陰道鏡檢查的效果觀察

程興宇

【摘要】目的 研究宮頸接觸性出血的病因分布及TCT聯(lián)合陰道鏡檢查的效果。方法 選取2014年1月～2015年1月于我衛(wèi)生服務中心因?qū)m頸接觸性出血進行TCT聯(lián)合陰道鏡檢查的患者60例作為研究組。選取同期前來就診且無宮頸接觸性出血的女性患者60例作為對照組，對所選患者的病理診斷進行回顧性分析。結(jié)果 研究組與對照組陰道鏡活檢與TCT病理結(jié)果陽性的符合率比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學方面的意義。結(jié)論 對宮頸接觸性出血患者應在常規(guī)婦科檢查、陰道分泌物檢查和液基薄層宮頸細胞學篩查后采取分流診治，對液基薄層宮頸細胞學篩查結(jié)果呈陽性的患者和接觸性出血情況反復發(fā)生的患者，應采取液基薄層宮頸細胞學篩查聯(lián)合陰道鏡檢查的方式。

【關鍵詞】宮頸接觸性出血；病因分布；TCT聯(lián)合陰道鏡檢查

作者單位：454002河南省焦作市山陽區(qū)藝新社區(qū)衛(wèi)生服務中心

宮頸接觸性出血指的是進行婦科檢查或性交時宮頸出現(xiàn)的觸碰性出血，臨床英文簡稱為CCB[1]。本文對宮頸接觸性出血的病因分布及TCT聯(lián)合陰道鏡檢查的效果做探析性研究，研究結(jié)果如下。

1　資料和方法

1.1研究資料

選取2014年1月～2015年1月于我衛(wèi)生服務中心因?qū)m頸接觸性出血進行TCT聯(lián)合陰道鏡檢查的患者60例，作為本次研究的研究組，年齡26～55歲，平均年齡為（31±1.13）歲；平均病程為（40±1.24）天，本組患者均存在性生活或婦科檢測是的宮頸接觸性出血癥狀。另選取同期前來就診且無宮頸接觸性出血的女性患者60例作為對照組，年齡22～58歲，平均年齡為（33±1.42）歲；平均病程為（37±1.08）天。兩組患者在年齡、病程等臨床資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2檢查方法

1.2.1TCT液基薄層宮頸細胞學篩查 對所患者患者進行TCT宮頸細胞學篩查，細胞學的診斷以TBS分類法作為標準，包括（1）正常范圍指標。（2）腺細胞異常：原位腺癌、不典型腺上皮細胞、腺癌。（3）鱗狀上皮細胞異常：不典型鱗狀上皮細胞、鱗狀上皮內(nèi)高度病變、鱗狀細胞癌等。ASCUS≤細胞學檢查相關數(shù)據(jù)者提示TCT呈陽性，HSIL、ASC-H及以上級別屬于高級別病變。

1.2.2陰道鏡檢查和鏡下定位活檢 對TCT陽性及部分陰性TCT取材不滿意但是自愿行陰道鏡檢查的患者予以陰道鏡檢查。對患者宮頸性宮頸影像化，并對轉(zhuǎn)化區(qū)進行評估及以陰道鏡指導的宮頸活檢術，陰道鏡檢查完畢后不進行宮頸活檢建議的提取，操作原則：（1）對TCT為ASC-H、HSIL、AGC的患者均取多點活檢，同時把所取的組織用10%的福爾馬林進行固定后行病理檢查。宮頸病變組織的病理診斷結(jié)果需包括以下內(nèi)容：炎癥/陰性、中度不典型等。CIN1和以上級別確認為陽性陰道鏡檢驗結(jié)果。（2）對TCT為ASC-US的患者，經(jīng)引導鏡檢查宮頸外口區(qū)域未有異常，可于 6個月后進行TCT復查。

1.3統(tǒng)計學分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均通過SPSS 18.0軟件處理，計量資料的表示（±s），計數(shù)資料的表示（n/%），比較差異存在統(tǒng)計學意義時P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者細胞學的檢查結(jié)果

所選患者均進行TCT檢查，研究組患者中因TCT標本受紅細胞過多而影響到制片及閱片的患者8例，TCT的取材不滿意率為13.33%；對照組患者中因TCT標本受紅細胞過多而影響到制片及閱片的患者2例，TCT的取材不滿意率為3.33%。

2.2陰道鏡下活檢病理結(jié)果和TCT的比較

研究組患者中TCT陽性32例，經(jīng)過陰道鏡檢查和陰道鏡下的病理分析得出陽性患者22例，陰道鏡活檢與TCT病理結(jié)果陽性的符合率為68.75%。對照組患者中TCT陽性38例，經(jīng)過陰道鏡檢查和陰道鏡下的病理分析得出陽性患者27例，陰道鏡活檢與TCT病理結(jié)果陽性的符合率為71.05%。組間陽性符合率比較差異不明顯，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

CCB是宮頸病變中較為常見的臨床癥狀，對其病因進行明確進而采取規(guī)范化的診治具有非常重要的意義[2]。宮頸柱狀上皮外移也被稱為宮頸糜爛，其發(fā)病的主要原因是卵巢分泌了過多的雌激素，造成鱗柱交界向?qū)m頸陰道外移，而柱狀上皮是單層結(jié)構(gòu)，與復層鱗狀上皮相比厚度較薄，容易造成接觸性出血[3]。本次研究宮頸接觸性出血的病因分布及TCT聯(lián)合陰道鏡檢查的效果，結(jié)果顯示：研究組患者TCT的取材不滿意率為13.33%；對照組患者TCT取材不滿意率為3.33%。研究組與對照組陰道鏡活檢與TCT病理結(jié)果陽性的符合率比較差異不明顯，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

由此可見，對宮頸接觸性出血患者應在常規(guī)婦科檢查、陰道分泌物檢查和液基薄層宮頸細胞學篩查后采取分流診治，對液基薄層宮頸細胞學篩查結(jié)果呈陽性的患者和接觸性出血情況反復發(fā)生的患者，應采取液基薄層宮頸細胞學篩查聯(lián)合陰道鏡檢查的方式。

參考文獻

[1] 鄧玉娟. 接觸性出血患者的陰道鏡檢查分析[J]. 吉林醫(yī)學，2012，33（3）：487-488.

[2] 王煥，李文薇，劉冬. 陰道鏡檢查在接觸性出血宮頸疾病診斷中的價值[J].臨床醫(yī)學工程，2013，20（11）：1344-1345.

[3] 余云香. 愛寶療濃縮液治療宮頸接觸性出血療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（7）：162.

To Explore the Observation Effect on Cause of Cervical Contact Bleeding Distribution and TCT Combine With Colposcope Examination

CHENG Xinyu Jiaozuo Shanyang District Yixin Community Health Service Centers in He’nan Province, Jiaozuo 454002, China

[Abstract]Objective To study the causes of cervical contact hemorrhages and TCT combine with colposcope examination. Methods Selected 60 cases with contact hemorrhages used TCT combined with coloposcopy from January 2014 to January 2015 in our health service centers as research group. Selected at the same time without cervical contact hemorrhages of female patients with 60 cases as control group, retrospective analysis pathologic diagnosis Results Compared with the research group and the control group of colposcopy biopsy and pathological results positive coincidence rate of TCT, P>0.05,had difference statistically significance. Conclusion Patients with cervical contact hemorrhages should adopt shunt treatment after in gynecological examination, vaginal secretion test and liquid-based cervix cytology test, adopt iquid-based cervix cytology test combine with coloposcopy test for patients who are liquid-based cervix cytology test result is positive and the situation of contact bleeding over and over again.

[Key words]Cervical contact hemorrhages, The cause of distribution, TCT combined colposcope examination

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.089

【文章編號】1674-9308（2015）13-0107-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R711.74