齊波

輔助聯(lián)合用藥治療精神分裂癥的對比研究

齊波

【摘要】目的 探討二甲胺四環(huán)素輔助聯(lián)合用藥對精神分裂癥患者的療效。方法 選取78例精神分裂癥患者納入研究，隨機分為二甲胺四環(huán)素組和安慰劑組，采用陰性癥狀量表、陽性癥狀量表、陽性和陰性癥狀評定量表、臨床總體印象量表進行療效評估。結(jié)果 二甲胺四環(huán)素組與安慰劑組比較，SANS總分和PANSS陰性量表分值均下降，P＜0.001，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將二甲胺四環(huán)素輔助治療能夠改善精神分裂癥患者的癥狀。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；二甲胺四環(huán)素；陰性癥狀

作者單位： 163712黑龍江省大慶市第三醫(yī)院

精神分裂癥（schizophrenia）是一種常見的精神病，至今病因未明。精神分裂癥具有慢性遷延、高度致殘等特點。早在十九世紀(jì)中葉,因該種疾病以被認(rèn)識，命名為早發(fā)性癡呆。隨后又將其命名為緊張癥。還稱之為青春癡呆。對于精神分裂癥的治療，目前以抗精神病藥物為主，包括再普樂、奧氮平等。值得指出的是精神分裂癥的免疫機制同時存在各種炎癥因子參與，大量報道證明炎癥因子在精神分裂癥的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸方面發(fā)揮至觀重要的作用。據(jù)報道二甲胺四環(huán)素作為一種抗生素能夠抑制炎心因子的活化。

1　研究對象

1.1病例來源

2012年11月～2014年11月就診我院符合DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡18～45歲之間。（2）1個月＜納入精神分裂癥患者病程＜5年。（3）PANSS（Positive and Negative Syndrome Scale）量表總分大于或等于60分。（4）未接受過再普樂以外的任何抗精神病藥物治療。（5）具有初中文化以上程度。（6）近期病情穩(wěn)定。（7）患者及監(jiān)護人簽署知情同意書并配合完成實驗。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴有腦部疾病或重大軀體疾病史的患者。（2）伴有酒精或藥物濫用或依賴史的患者。（3）既往有電休克治療史的患者。（4）近期有懷孕計劃、孕婦、哺乳期的婦女患者。（5）已知對試驗藥物過敏的患者。（6）近期使用過免疫抑制劑的患者。

1.4脫落標(biāo)準(zhǔn)

（1）入組后不能按照試驗方案執(zhí)行的患者。（2）患者或監(jiān)護人主動撤銷知情同意書的患者。（3）實驗過程中失訪的患者。（4）實驗過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件的患者。（5）實驗過程中出現(xiàn)不能耐受的不良事件的患者。（6）實驗過程中出現(xiàn)精神癥狀明顯加重的患者。

2　研究方法

2.1分組方法

78例精神分裂癥患者納入,隨機分為二甲胺四環(huán)素組和安慰劑組，每組39例。

2.2治療方法

再普樂按原計量繼續(xù)基礎(chǔ)治療口服。二甲胺四環(huán)素組在基礎(chǔ)治療上，二甲胺四環(huán)素1粒/日，早、晚口服。安慰劑組在基礎(chǔ)治療上，口服與二甲胺四環(huán)素膠囊外觀一致的安慰劑1粒/日，早、晚口服。16周為一個治療周期，共5次隨訪,每次隨訪日期為服藥前、服藥后1個月、服藥后2個月、服藥后3個月、服藥后4個月。

2.3療效評估

采用陰性癥狀量表、陽性癥狀量表、陽性和陰性癥狀評定量表、臨床總體印象量表進行療效評估[1]。

2.4統(tǒng)計分析

SPSS17.0統(tǒng)計分析，連續(xù)變量用t檢驗，分類變量采用χ2檢驗[2]，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1基本資料比較結(jié)果

本研究納入78例精神分裂癥患者,二甲胺四環(huán)素組和安慰劑組每組各39例。兩組患者年齡、性別、病程、既往史等基本情況，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2量表療效分值比較結(jié)果

二甲胺四環(huán)素組和安慰劑組隨訪的SANS，PANSS，SAPS，CGI-S量表分值療前及療后1個月時間點，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明二甲胺四環(huán)素輔助聯(lián)合治療對于精神分裂癥患者癥狀無明顯改善作用，但在服藥后2個月、3個月、4個月二甲胺四環(huán)素組和安慰劑組隨訪的SANS，PANSS，SAPS，CGI-S量表分值比較，二甲胺四環(huán)素組較安慰劑組均有改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，其中服藥后2個月，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，服藥后3個月、4個月，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。說明二甲胺四環(huán)素輔助聯(lián)合治療對于精神分裂癥患者癥狀在服藥后2個月開始改善，并且隨著服藥時間的延長，治療作用更佳。

4　討論

二甲胺四環(huán)素最初僅用于抗菌的使用，近年來，隨著二甲胺四環(huán)素藥理藥效研究的不斷深入，二甲胺四環(huán)素的應(yīng)用研究領(lǐng)域不斷擴大。目前二甲胺四環(huán)素輔助治療精神分裂癥已經(jīng)有過相關(guān)報道，一項二甲胺四環(huán)素聯(lián)合抗精神病藥的個案報道顯示，二甲胺四環(huán)素具有緩解精神分裂癥急性發(fā)作的作用，并且連續(xù)使用無不良反應(yīng)發(fā)生。另外一項22名精神分裂癥的臨床觀察中以證明了二甲胺四環(huán)素在精神分裂癥治療中的輔助作用。本研究結(jié)果表明二甲胺四環(huán)素輔助再普樂能夠更好的改善精神分裂癥的癥狀[4]。二甲胺四環(huán)素輔助聯(lián)合治療對于精神分裂癥患者癥狀在服藥后2個月開始改善，并且隨著服藥時間的延長，治療作用更佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏梅蘭. 陰性癥狀評定量表[J]. 上海精神醫(yī)學(xué)，1989，7（2）：39-41.

[2] 鄒義壯，崔界峰，王健，等. 精神分裂癥認(rèn)知功能成套測驗中文版臨床信度及效度的研究[J]. 中華精神科雜志，2009，42（1）：29-33.

[3] 趙寧民，王睿，梁蓓蓓，等. 米諾環(huán)素文獻(xiàn)循證計量分析 [J]. 中國臨藥理學(xué)雜志，2010，26（12）：942-946.

[4] 韓朝宏，梁月冬. 米諾環(huán)素不良反應(yīng)的國內(nèi)文獻(xiàn)綜述[J]. 藥物流行病學(xué)雜志，2001，10（3）：143-144.

·臨床實踐·

Comparative Study About Assist Drug Combination for Treatment of Schizophrenia

QI Bo Daqing City Third Hospita in Heilongjiang Province, Daqing 163712,China

[Abstract]Objective To explore the effect on minocycline combination therapy for treatment of schizophrenia. Methods Selected 78 cases subjects were recruited in the study. Divided into minocycline group and placebo group randomly. The effect was assessed by SANS, PANSS, SAPS, CGI-S. Results Compared with minocycline group and Placebo group. SANS total scores and PANSS feminine scale score were decline, P<0.001, had difference statistically significance. Conclusion Minocycline assist combination treatment can improve schizophrenia patients symptom.

[Key words]Schizophrenia, Minocycline, Negative symptom

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.153

【文章編號】1674-9308（2015）13-0184-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R734.2