【摘要】 在動物外科手術(shù)教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生會面臨較多的心理困境，從而影響課程的學(xué)習(xí)效果。我們以調(diào)查問卷形式分析發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生對于動物外科手術(shù)課程的態(tài)度是端正的，但部分人認(rèn)為課程有難度，有心理壓力。另外，醫(yī)學(xué)生對動物和自身的安全有較多顧慮，且其自身心智因素方面也表現(xiàn)出一些問題，易產(chǎn)生消極想法；對今后臨床外科手術(shù)的學(xué)習(xí)缺乏信心。所以，在動物外科手術(shù)教學(xué)中亟需加強(qiáng)針對性的心理學(xué)教育，以培養(yǎng)心理素質(zhì)佳的優(yōu)秀外科醫(yī)生。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.005

作者單位：200433 上海，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院外科教研室

通訊作者：楊長偉，E-mail：zhaozqxueguan@126.com

Analysis of Psychological Dilemma of Medical Students in the Teaching of Animal Surgical Operation

CHENG Peng YANG Changwei CHEN Zhengli ZHAO Zhiqing , Teaching and Research Section of Surgery, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

[Abstract] Animal surgical operation teaching is an important content of surgical teaching. Medical students will face more psychological difficult position in the stage of learning. We analyzed the situation among the medical students by the form of questionnaire. As a result, we found that some medical students had psychological pressure because that the course has difficulty. Moreover, the young medical students have more concerns about animal and their own safety. Furthermore, some students also showed some problems in own mental factors, such as the fact that they always are easy to produce negative thoughts and lack self-confidence for　clinical surgical operation learning. Therefore, animal surgery teaching should strengthen targeted education psychology to cultivate excellent surgeons with good psychological quality.

[Key words] Animal surgery, Medical students, Difficult position, Psychological factor

動物外科手術(shù)教學(xué)是外科教學(xué)的重要內(nèi)容 [1]，也是醫(yī)學(xué)生第一次全面接觸臨床手術(shù)基本操作的實踐 [2]。本課程學(xué)習(xí)中實踐過程和臨床外科手術(shù)一樣：醫(yī)學(xué)生是否能擁有良好的心理因素起到至關(guān)重要的作用。但事實是：此課程很難保證每位學(xué)生都有均等的機(jī)會，加之目前的學(xué)生缺少與動物的接觸機(jī)會，所以部分人面臨較多的心理困境，在實踐中動手能力偏弱，存在緊張焦慮，影響學(xué)習(xí)的效果。

所以，如何幫助醫(yī)學(xué)生在動物外科手術(shù)中克服心理困境，培養(yǎng)學(xué)生的操作能力及積極性是急待解決的問題 [3]。為此，我們初步探討醫(yī)學(xué)生在動物外科手術(shù)教學(xué)中面臨的心理困境。

1　對象與方法

第二軍醫(yī)大學(xué)2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生342名。年齡20～24歲，平均21.6歲。其中，男317人，女25人。研究對象既往無精神病史，入學(xué)心理測試未見明顯異常，且已完成動物外科手術(shù)課程的學(xué)習(xí)。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱和相關(guān)心理量表的要求編制調(diào)查問卷（含18題50項）進(jìn)行調(diào)查，學(xué)生獨立對調(diào)查問卷做答。最終回收并確定有效問卷336份。另選對調(diào)查有興趣的學(xué)生進(jìn)行對話；統(tǒng)計分析采用描述性分析方法。

2　結(jié)果

2.1　醫(yī)學(xué)生對此課程的認(rèn)識和評價

對于動物外科手術(shù)課程，90.2％學(xué)生認(rèn)為此課程很重要，7.4％認(rèn)為比較重要，2.4％學(xué)生認(rèn)為不重要；認(rèn)為課程內(nèi)容設(shè)置合理的占88.1％，認(rèn)為時間設(shè)置合理的占84.8％。在課程難度設(shè)置上，認(rèn)為比較容易的占6.8％，認(rèn)為稍有難度占68.2％，認(rèn)為很難占25％；對課程感興趣程度上，認(rèn)為很感興趣的占56.8％，有點興趣的占36％，不感興趣的占7.2％。

2.2　醫(yī)學(xué)生在在此教學(xué)中的困擾

認(rèn)為必須利用動物來進(jìn)行手術(shù)教學(xué)的有94.3％，其余認(rèn)為不必須。認(rèn)為老師在旁監(jiān)督指導(dǎo)很重要的占92.6％，無所謂的占4.5％，不愿意的占2.9％。經(jīng)常接觸動物的學(xué)生有2.0％，偶爾接觸的占5.7％，不接觸的占92.3％。很擔(dān)心被手術(shù)動物傷害的占7.4％，偶爾擔(dān)心的占25.6％，不擔(dān)心的占67.0％。在動物外科手術(shù)中很擔(dān)心傳染疾病的占9.2％，偶爾擔(dān)心的占28.0％，不擔(dān)心的占62.8％。對于是否應(yīng)尊重及愛護(hù)手術(shù)動物，97.9％回答是，其余回答否。

2.3　醫(yī)學(xué)生在此課程中的自身心理因素

遇到手術(shù)中意外情況時感到非?？謶值恼?.2％，有些緊張的占81.5％，冷靜的占6.3％。面對動物死亡時感到恐懼占10.7％，有些焦慮占25.3％，難過憐憫的占51.8％，其余無所謂。動物外科手術(shù)對日常心理有影響的占3.9％，其余無。36.9％的人對今后外科手術(shù)的學(xué)習(xí)有信心，信心一般的占44.3％，其余無信心。對待操作中挫折的態(tài)度：3.4％感到失望，55.4％無所謂，31.2％會積極面對。67.6％的人跟同伴感覺配合默契，其余回答否。同伴出差錯時的態(tài)度：21.7％失望，26.5％無所謂，寬容鼓勵的有51.8％。

3　討論

首先，大部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為這門課程重要，也對該課程有興趣。但部分學(xué)生覺得有難度。這些反映出目前醫(yī)學(xué)生雖對此課充滿好奇，但對其能力要求感到一定心理壓力。其次，學(xué)生基本都認(rèn)可動物的手術(shù)教學(xué)價值，并尊重愛護(hù)動物。但部分人仍對動物及自身安全有顧慮，使得他們在操作過程中，有恐懼、焦慮不安的心理反應(yīng)。究其原因，是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生不了解手術(shù)動物的特性，沒有與動物相處的生活經(jīng)驗，總擔(dān)心動物在接觸或者手術(shù)操作中會對自身造成傷害；另外，對于動物的體液和排泄物避之不及，導(dǎo)致在手術(shù)過程中表現(xiàn)出明顯緊張情緒，實際動物外科手術(shù)中走馬觀花，擔(dān)驚受怕，不能冷靜地將理論知識順利應(yīng)用在實踐中。再者，醫(yī)學(xué)生自身心智因素方面也表現(xiàn)出一些問題，如遇意外，大部分學(xué)生還是有些緊張的；甚至不冷靜，遇事慌張；而在與團(tuán)隊其他人員的合作上，相當(dāng)部分的學(xué)生配合欠佳，且容易對合作者產(chǎn)生消極想法；本課程對醫(yī)學(xué)生的日常生活的影響較小，但對其今后臨床外科手術(shù)學(xué)習(xí)的影響不容小覷。

作為為臨床外科手術(shù)學(xué)打基礎(chǔ)的重要課程，其不僅需要醫(yī)學(xué)生有較高的動手能力，還需過硬的心理素質(zhì)及心理調(diào)節(jié)能力 [4]。所以，醫(yī)學(xué)生會面臨多種心理困境，而教學(xué)就應(yīng)當(dāng)有針對性地探討解決辦法。展望未來，系統(tǒng)形成針對醫(yī)學(xué)生心理困境的教學(xué)模式，以培養(yǎng)有良好的心理素質(zhì)的優(yōu)秀外科醫(yī)生為目標(biāo)的完整理論及實踐體系刻不容緩。