【摘要】 目的 研究并總結(jié)宮頸癌患者圍手術(shù)期的統(tǒng)一的護(hù)理方案，有效改善患者生活質(zhì)量。方法 對(duì)200例在我院婦科就診的宮頸癌患者進(jìn)行整體的精密的圍手術(shù)期的護(hù)理，分析和對(duì)比住院患者心理護(hù)理和術(shù)后各種并發(fā)癥的檢查及護(hù)理方案。結(jié)果 200例宮頸癌手術(shù)的患者，所用平均的住院時(shí)間為（26.25±5.25）天。產(chǎn)生并發(fā)癥患者23例，通過(guò)及時(shí)治療和精心的護(hù)理全部順利通過(guò)圍手術(shù)期，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)論根據(jù)我院婦科宮頸癌患者的個(gè)體化差異，按照原則、積極的護(hù)患交流模式和相關(guān)方案，進(jìn)行全程高效護(hù)理，對(duì)宮頸癌患者提高臨床療效，以及增強(qiáng)患者對(duì)婦科腫瘤護(hù)理工作的滿意度有很深遠(yuǎn)影響。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0127-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.106

作者單位：157299 黑龍江省東寧縣人民醫(yī)院

Perioperative Nursing of Gynecological Cancer Patients in Our Hospital

LU Wenhua, Dongning County People's Hospital, Dongning 157299, China

[Abstract] Objective Cervical Cancer Research and summarize perioperative care program unified, effective in improving the quality of life of patients. Methods 200 cases in our hospital for treatment of gynecological cancer patients overall precision of perioperative nursing, analysis and comparison of inpatient care and postoperative complications psychological examination and care programs. Results 200 cases of cervical cancer surgery patients, the use of the average length of stay was (26.25±5.25) days. 23 patients with complications, through careful and timely treatment and care of all passed the perioperative period, up to the discharge standards. Conclusion According to individual differences in gynecological cancer patients in our hospital, according to the principle of positive nurse-patient communication patterns and related programs for full and efficient care for patients with cervical cancer improve clinical outcomes, patient satisfaction and enhanced care for gynecological cancer have very far-reaching impact.

[Key words] Gynecological cancer patients, Perioperative period, The quality of care

宮頸癌是在婦科腹部腫瘤是很常見(jiàn)的病種之一，其主要由于腹部?jī)?nèi)的宮頸組織細(xì)胞發(fā)生了不典型增生而最終導(dǎo)致腫瘤的產(chǎn)生，任何年齡均可發(fā)病，但尤其以45歲以上的患者最常見(jiàn) [1]。本次研究對(duì)來(lái)我院就診的2014年1月～2014年12月共計(jì)200例宮頸癌進(jìn)行手術(shù)診療的患者，現(xiàn)將具體護(hù)理過(guò)程報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1　材料

對(duì)來(lái)我院就診的2014年1月～2014年12月共計(jì)200例宮頸癌進(jìn)行手術(shù)診療患者的病歷護(hù)理材料進(jìn)行分析，其中已婚患者168例，未婚患者32例，年齡跨度為32～80歲，平均51.25歲。其中腺癌患者90例，粘液腺癌84例，未分化癌26例。

1.2　方法

對(duì)在我院腹部腫瘤婦科就診的宮頸癌患者共200例進(jìn)行整體的精密的圍手術(shù)期的護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容概括為：住院患者心理護(hù)理和術(shù)后各種并發(fā)癥的檢查及護(hù)理方案?；仡櫺苑治鏊谢颊卟v材料，總結(jié)歸納護(hù)理心得。

醫(yī)院對(duì)于罹患宮頸癌的患者，選擇常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)診療是最可行的診療方案，針對(duì)其圍手術(shù)期的護(hù)理工作我們主要分為：患者心理干預(yù)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理還有術(shù)后護(hù)理三大塊。首先我們先論述患者心理干預(yù)的護(hù)理意義，在手術(shù)前幾天對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)優(yōu)點(diǎn)很多，通過(guò)干預(yù)，患者的心理壓力可以有效減輕，患者焦慮、緊張的情緒得以進(jìn)一步緩解，這對(duì)于手術(shù)的進(jìn)行及術(shù)后的康復(fù)都很有益處 [2]。心理干預(yù)時(shí)應(yīng)采用機(jī)敏的溝通技巧，通過(guò)言語(yǔ)溝通及肢體語(yǔ)言的撫慰，引導(dǎo)患者說(shuō)出自己內(nèi)心的真實(shí)情感與想法，跟患者結(jié)成積極的溝通方式和信息搜集通路，并采取合理、有建設(shè)性的方案滿足患者的內(nèi)心想法；另外，還要對(duì)將進(jìn)行手術(shù)的患者采取具體的健康普及教育，讓患者可以理解到癌癥患者的恢復(fù)治療是一個(gè)緩慢而又循序漸進(jìn)的時(shí)間階段，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的部分功能障礙等并發(fā)癥，在積極配合醫(yī)生診療和護(hù)士護(hù)理后，有些障礙是可以康復(fù)的。對(duì)有過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)者，我們可以鼓勵(lì)一些康復(fù)較好的患者親自來(lái)做溝通，用以提高患者的自信心，舒緩自身心理壓力，消滅恐懼心理作用，促進(jìn)其更努力的配合診療過(guò)程 [3]。

手術(shù)前護(hù)理，在患者手術(shù)前護(hù)士用非醫(yī)療性的語(yǔ)言細(xì)致向患者及其家屬說(shuō)明手術(shù)關(guān)聯(lián)的常識(shí)和訊息，內(nèi)容包括進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)的必要性和安全性。在術(shù)前還要及時(shí)溝通好患者家屬對(duì)術(shù)者膳食合理性的意義，在患者食物中應(yīng)增加含食物纖維高的食品，蔬菜、水果多吃肯定有益，減少或不吃辛辣性的食物，確保胃腸術(shù)前通氣順暢；避免感冒；術(shù)前72小時(shí)訓(xùn)練患者使用正確和有效的咳嗽方法以及練習(xí)大小便通過(guò)家屬協(xié)助在病床上進(jìn)行；術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行術(shù)區(qū)備皮、藥敏皮試和輸血科配血等術(shù)前各類(lèi)準(zhǔn)備工作。

手術(shù)后護(hù)理，對(duì)進(jìn)行完宮頸癌手術(shù)后患者，我們要密切觀察其術(shù)后身體指標(biāo)，并做好各種記錄，配合家屬照顧好患者飲食起居。術(shù)后，患者身上會(huì)有很多引流管留置，注意患者的體位變化，以及其他的牽扯導(dǎo)致的引流管不暢。記錄好引流袋里流出物的性狀，嚴(yán)格按照規(guī)定更換引流袋和負(fù)壓吸引器。術(shù)后進(jìn)行化療患者，要關(guān)注其進(jìn)食水情況，安撫其抵觸情緒，為更好的配合治療奠定心理基礎(chǔ)，有不良情況及時(shí)匯報(bào)主管醫(yī)生進(jìn)行處置。術(shù)后患者意識(shí)多不清楚，在進(jìn)行輸液時(shí)定期巡護(hù)，安排好家屬的協(xié)助護(hù)理工作。對(duì)于有并發(fā)癥產(chǎn)生的患者要提高其護(hù)理級(jí)別，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理工作。

1.3　評(píng)比指標(biāo)

依據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（ RE-CIST）進(jìn)行護(hù)理結(jié)果評(píng)定。

2　結(jié)果

本次研究選擇了200例進(jìn)行了宮頸癌手術(shù)的患者，其所用平均住院時(shí)間為（26.25±5.25）天。術(shù)后監(jiān)護(hù)產(chǎn)生并發(fā)癥患者為23例，包括腹部感染者10例、術(shù)后腹腔有出血2例、繼發(fā)性吻合口瘺者2例、糖尿病傷口不愈合者7例。所有患者的完全緩解率對(duì)比既往研究資料有顯著提升。

3　討論

通過(guò)對(duì)200例宮頸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理記錄的研究，我們可以發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)操作、腫瘤壓迫、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、預(yù)后不理想或腫瘤復(fù)發(fā)等眾多原因的干預(yù)，很多的腹部腫瘤患者具有較大的心理應(yīng)激反應(yīng)，廣泛擁有焦慮，緊張和恐懼等心理暗示作用，通過(guò)必要的心理干預(yù)，對(duì)患者心理壓力進(jìn)行舒緩，降低其負(fù)性情緒影響力，能更有效地讓患者積極配合后續(xù)診療及護(hù)理工作。周密詳盡的病情觀察記錄和及時(shí)選用合理的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)合理的掌控或降低手術(shù)后患者并發(fā)癥的產(chǎn)生率具有重要的作用效果。