【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理方法在宮外孕中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將140例患者分為研討組和對(duì)照組，研討組采用綜合護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理。結(jié)果 研討組患者康復(fù)情況和護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 通過綜合護(hù)理措施不僅使患者快速的康復(fù)，而且增加了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0133-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.111

作者單位：157299 黑龍江省東寧縣婦幼保健院

The Clinical Application Value of Comprehensive Nursing Service in Ectopic Pregnancy

YANG Hong'e, Dongning County Maternal and Child Health Hospital, Dongning 157299, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of comprehensive nursing service in ectopic pregnancy. Methods 140 cases of　patients were divided into study group and control group, study group were supplied comprehensive nursing,and the control group were supplied traditional nursing. Results Study group of　the rehabilitation of patien ts and nursing satisfaction were significantly higher than control group. Conclusion Through the comprehensive nursing measures not only help the patients with rapid rehabilitation, but also increase the patients' satisfaction to nursing service.

[Key words] Ectopic pregnancy, Comprehensive nursing service, Traditional nursing

宮外孕（又稱異位妊娠）其病因?yàn)槭芫穆炎又参恢貌划?dāng)，在子宮體腔以外的部位著床并發(fā)育 [1]。從近幾年該病的診斷率可知意外妊娠的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，不僅精準(zhǔn)的檢查為患者的早期診斷創(chuàng)造了便利條件，而且宮外孕診療的手段也得到了較好的發(fā)展，此時(shí)對(duì)于患者的護(hù)理工作便提出了新的課題 [2]。本文章通過對(duì)140例宮外孕的患者在通過手術(shù)治療的基礎(chǔ)上采用綜合的護(hù)理方法，對(duì)患者的順利康復(fù)提供了不可或缺的重要幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

根據(jù)本課題的研究需要選擇2012年2月～2014年2月在我院接受宮外孕手術(shù)治療的140例患者作為研究對(duì)象。按照系統(tǒng)抽樣的方法將所有患者分為對(duì)照組及研討組各70例?；颊吣挲g18～41歲；經(jīng)產(chǎn)婦62例，初產(chǎn)婦78例；按照宮外孕位置不同分為：輸卵管壺腹部82例，傘部32例，峽部26例。入選要求：（1）經(jīng)典型的臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查將兩組患者明確診斷為輸卵管妊娠。（2）排除有嚴(yán)重的肝、腎、心等器官的功能障礙和精神疾病。（3）患者簽署手術(shù)同意書，并愿積極配合此次研究。

1.2　治療方法

所有患者均采用硬膜外麻醉后行常規(guī)腹縱行切口進(jìn)入腹部，清除積血后充分暴露患側(cè)輸卵管，宮外孕在峽部或壺腹部的患者采用開放式取胚術(shù)，對(duì)于輸卵管傘部的患者采用擠壓式取胚術(shù)，完全取出妊娠物后，充分止血，最后沖洗腹腔，關(guān)腹。

1.3　護(hù)理措施

對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理措施，研討組利用基于傳統(tǒng)的護(hù)理方法的綜合護(hù)理措施。

1.3.1　傳統(tǒng)護(hù)理?。?）術(shù)前要求患者絕對(duì)臥床體息，禁止走動(dòng)及按壓下腹部，目的為避免輸卵管著床的受精卵因震動(dòng)而使包膜破裂造成大出血。（2）保證病房舒適整潔：將患者安排于較為舒適安靜、整潔及通風(fēng)良好的病房中。病房?jī)?nèi)不僅要陽(yáng)光充足，溫度適宜，而且要求避免噪音等對(duì)患者產(chǎn)生的刺激影響。定時(shí)更換、消毒、清洗患者床單和被褥。（3）監(jiān)測(cè)患者生命體征：術(shù)前和術(shù)后均應(yīng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者體溫、呼吸、血壓及脈搏等生命體征的變化情況。

1.3.2　綜合的護(hù)理措施　（1）心理護(hù)理：因患者大多對(duì)本病缺乏必要認(rèn)識(shí)，可因急性腹痛、陰道大量流血或因擔(dān)心術(shù)后可能造成不孕而產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁、恐慌等負(fù)面情緒?；颊呒覍僖矔?huì)因患者承受著巨大的病痛折磨和迅速的病情變化而處于極度的恐慌中。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極認(rèn)真的講解此病的發(fā)病原因、發(fā)展、治療方法及預(yù)后等情況，利用心理干預(yù)措施減輕甚至消除患者不必要的擔(dān)憂，給予患者必要的心理安全感，并調(diào)節(jié)身體內(nèi)在的積極因素，提高機(jī)體對(duì)手術(shù)等創(chuàng)傷的耐受性。（2）飲食護(hù)理：患者異位妊娠破裂大出血常?？蓪?dǎo)致貧血，指導(dǎo)患者改善飲食習(xí)慣，從而糾正貧血、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、提高機(jī)體的免疫力對(duì)疾病的治療具有十分重要的意義。（3）出院指導(dǎo)：患者出院后，需要安靜干燥、溫暖舒適、空氣新鮮的環(huán)境；多食用高蛋白、低脂肪食物。叮囑患者注意保持會(huì)陰部的清潔，特別在月經(jīng)期、排便后做好衛(wèi)生保健工作，防止生殖系統(tǒng)的感染。

1.4　觀察指標(biāo)

（1）康復(fù)狀況：可以做家務(wù)勞做的時(shí)間、恢復(fù)上班時(shí)間、恢復(fù)夫妻生活時(shí)間；（2）患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。臨床護(hù)理總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用軟件SPSS16.0進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)，當(dāng)檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　康復(fù)情況

研討組患者可以做家務(wù)勞做的時(shí)間、恢復(fù)上班時(shí)間、恢復(fù)夫妻生活時(shí)間均早于對(duì)照組，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2.2　護(hù)理滿意度

對(duì)照組：非常滿意30%（21/70），滿意42.9%（30/70），不滿意27.1%（19/70），總滿意度為72.9%。研討組：非常滿意54.2%（38/70），滿意42.9%（30/70），不滿意2.9%（2/70），總滿意度為97.2%。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

宮外孕是醫(yī)院收治患者常見的病種之一，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，得益于此早期宮外孕診斷率也明顯提高，為患者提供保守性手術(shù)治療的機(jī)會(huì)并保持生育能力奠定了基礎(chǔ) [3]。容易導(dǎo)致宮外孕的致病條件較多，如盆腔內(nèi)感染、性伴侶較多及流產(chǎn)等均會(huì)引起該病產(chǎn)生，而其發(fā)病時(shí)的出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量大等特點(diǎn)對(duì)患者的身體接受再孕造成嚴(yán)重的障礙。所以只要確診宮外孕就必須進(jìn)行治療，并積極采用綜合護(hù)理的干預(yù)措施緩解患者不良的心理反應(yīng)和降低并發(fā)癥發(fā)生率。

由本研究課題可知，研討組患者康復(fù)情況較早也較好，護(hù)理總滿意度97.2%顯著高于對(duì)照組的護(hù)理總滿意度72.9%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床診療手段的不斷更新，作為診療過程中必不可少的輔助措施的護(hù)理服務(wù)也應(yīng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展、跟上創(chuàng)新的腳步，不僅要積極努力的學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，也應(yīng)不斷總結(jié)過去護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)。通過綜合護(hù)理措施使得醫(yī)護(hù)與患者建立了良好的關(guān)系，對(duì)實(shí)施治療和與患者的溝通都取得了較好的效果，不僅可以促使患者早日康復(fù)出院，而且增加了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。