【摘要】 目的 分析比索洛爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片治療頻發(fā)室性期前收縮的臨床療效。方法 46例頻發(fā)室性期前收縮患者分為治療組（比索洛爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片）和對(duì)照組（比索洛爾）各23例。結(jié)果 治療組治療效果好于對(duì)照組，再入院率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 比索洛爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片治療頻發(fā)室性期前收縮取得讓人滿意效果。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0212-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.177

作者單位：063000唐山，河北聯(lián)合大學(xué)2010屆臨床醫(yī)學(xué)

Clinical Analysis of Bisoprolol Combined With Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets Treating Frequent Ventricular Extrasystole

MA Xiyao, Hebei United University 2010 session of clinical medicine, Tangshan 063000, China

[Abstract] Objective To analyze the effects of bisoprolol combined Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets clinical treatment of frequent ventricular extrasystole. Methods 46 patients with frequent ventricular extrasystoles were divided into treatment group (bisoprolol combined with Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets) and control group (bisoprolol) with 23 cases in each. Results The effect of the treatment group is better than control group, re admission rate lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion Bisoprolol combined Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets treating frequent ventricular extrasystoles achieved satisfactory effect.

[Key words] Bisoprolol, Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets, Frequent ventricular extrasystoles

頻發(fā)室性期前收縮是臨床常見心律失常類型之一，其發(fā)病因素諸多，各種心臟病均可導(dǎo)致發(fā)病。癥狀較輕者只是表現(xiàn)心悸不適，嚴(yán)重者則會(huì)發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)障礙、心肌重構(gòu)，誘發(fā)擴(kuò)張型心肌病，危及患者生命。臨床治療時(shí)則需及時(shí)控制心率，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心率并維持。本文以23例患者作為研究對(duì)象，以比索洛爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片治療，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

46例患者選自2013年6月～2014年9月于我院就診的頻發(fā)室性期前收縮患者，與《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》 [1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男性28例，女18例；年齡30～68歲，平均年齡（53.6±3.2）歲；冠心病21例，病毒性心肌炎13例，擴(kuò)張型心肌病6例，風(fēng)濕性心臟病2例，高血壓性心臟病2例，心肌病2例；隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各23例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2　方法

兩組患者均持續(xù)低流量吸氧，改善通氣功能，控制感染、止咳化痰等，對(duì)照組口服比索洛爾，每次2.5 mg，1次/d；根據(jù)病情改善逐漸增加藥物劑量至10 mg；治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，口服單硝酸異山梨酯緩釋片，每次30 mg，1次/d。

1.3　療效判定 [2]

顯效：臨床癥狀消失或基本消失，期前收縮消失或降低≥90%；有效：臨床癥狀改善明顯，期前收縮降低50%～90%；無效：臨床癥狀尚無改善，期前收縮無明顯變化。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)時(shí)采用χ 2，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者治療總有效率對(duì)比

治療組治療總有效率95.7%（22/23），即顯效14例，有效8例，無效1例；對(duì)照組治療總有效率65.2%（15/23），即顯效6例，有效9例，無效8例；兩組治療總有效率對(duì)比（P＜0.05）。

2.2　兩組患者再入院率對(duì)比

隨訪3個(gè)月，治療組再入院率13.0%（3/23），對(duì)照組再入院率30.4%（7/23），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3　不良反應(yīng)

兩組患者治療期間無顯著不良反應(yīng)，僅個(gè)別患者出現(xiàn)輕微頭痛，未做處理后好轉(zhuǎn)。

3　討論

室性期前收縮是臨床常見異位心搏，以器質(zhì)性心臟病多見，嚴(yán)重者甚至猝死。臨床治療室性期前收縮藥物較多，但均有不同程度不良反應(yīng)，尤其是目前多采用Ⅱ類抗心律失常藥物，如比索洛爾治療，但藥物劑量的增大，則會(huì)出現(xiàn)低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)，以此限制了藥物的使用情況。

比索洛爾屬于高選擇性β1-腎上腺受體拮抗劑，對(duì)支氣管和血管平滑肌β1受體具有高親和力，對(duì)β2受體的親和力相對(duì)較低，因此不會(huì)影響β2受體調(diào)節(jié)代謝功能，也不會(huì)對(duì)呼吸道阻力造成影響。通過與兒茶酚胺β-受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，通過一系列反應(yīng)降低心肌氧耗量，阻斷心肌細(xì)胞自律性，消除室上性和室性快速性心律失常。單硝酸異山梨酯屬于硝酸異山梨酯的主要活性代謝產(chǎn)物，用藥后可在0.5 h起效，用藥1 h藥物療效即可達(dá)到峰值 [3]，藥物療效作用快，藥物持續(xù)時(shí)間10 h。藥物使用，通過擴(kuò)張動(dòng)脈外周血管，使靜脈血容量顯著增加，降低回心血量及心臟前后負(fù)荷，減輕心肌耗氧量；同時(shí)可重新分布心肌血流，促使缺血區(qū)得到正常血流供應(yīng)，改善心肌受損情況。在此次研究中，治療組治療效果好于對(duì)照組，再入院率低于對(duì)照組（P＜0.05）。由結(jié)果可以看出，比索洛爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片治療頻發(fā)室性期前收縮具有顯著療效，可明顯提高單獨(dú)用藥效果，降低再入院率，療效顯著。且用藥期間無明顯不良反應(yīng)，具有較高安全性。

綜上所述，比索洛爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片治療，減緩患者心率，減輕心肌耗氧量，增加心肌血液供應(yīng)，降低心肌細(xì)胞自律性，對(duì)治療室性期前收縮起到顯著作用，安全有效，值得臨床進(jìn)一步研究加以肯定，并推廣使用。