【摘要】 目的 探討美托洛爾用于急性心梗早期溶栓治療的臨床效果。方法 選取收治的50例急性心梗患者為本次研究對象，將患者隨機(jī)分為觀察組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療和對照組給予常規(guī)對癥治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組對比差異較為顯著。結(jié)論 美托洛爾用于急性心梗早期溶栓治療具有顯著的臨床效果。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0219-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.183

作者單位：155100 黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院

Analysis of Metoprolol in Acute Myocardial Infarction Thrombolytic Therapy Effectiveness

LI Liqiu, Shuangyashan people's hospital, Shuangyashan 155100, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of metoprolol for early thrombolytic therapy in acute myocardial infarction. Methods 50 cases of patients with acute myocardial infarction were selected as the object of this study, the patients were randomly divided into the observation group on the basis of conventional therapy and metoprolol therapy and the control group was given routine symptomatic treatment. Results the total effective rate of observation group treatment was significantly higher than the control group, the difference of the two groups is significant. Conclusion Metoprolol in acute myocardial infarction thrombolytic therapy has significant clinical effect.

[Key words] Metoprolol, Early thrombolysis, Acute myocardial infarction

美托洛爾是臨床上常用于治療急性心梗的藥物，其療效顯著，與心梗藥物聯(lián)合使用，其效果更佳，本文對其在急性心梗早期溶栓治療的臨床效果進(jìn)行了分析，詳細(xì)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

以我院2013年6月～2014年7月收治的急性心?；颊?0例為研究對象，經(jīng)臨床診斷，本文所選患者均符合急性心梗診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者按數(shù)字分組法分為兩組，即觀察組和對照組，患者各25例，觀察組患者中男性患者12例，女性患者13例，患者年齡42～80歲，平均年齡（56.7±14.6）歲；對照組中男性患者15例，女性患者10例，患者年齡43～82歲，平均年齡（57.5±15.7）歲，對兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較，對比差異無顯著性，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2　治療方法

對對照組25例患者給予常規(guī)對癥治療，如給予阿司匹林、硝酸甘油治療，觀察組25例患者在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療，及溶栓的同時給予靜脈推注，劑量為5 mg一次，一共治療3次，每次給予注射時隔應(yīng)為5分鐘，15分鐘后觀察患者的反應(yīng)，如無不良反應(yīng)則可給予口服，每次50 mg，時隔12小時，一星期為一個療程，治療4個星期后比較兩組患者的臨床效果。

1.3　判斷指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

密切觀察患者的生命體征變化，詳細(xì)記錄患者的發(fā)生心源性休克、心源性猝死和再梗死例數(shù)，將兩組患者的治療效果 進(jìn)行比較，其治療效果為顯著、好轉(zhuǎn)、無效。顯著：治療之后，患者病情得到明顯控制，臨床癥狀消失，無心?，F(xiàn)象，生活質(zhì)量得到了顯著提高；好轉(zhuǎn)：治療后，患者病情有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失，偶爾出現(xiàn)心梗，生活質(zhì)量較治療前有所提升；無效：經(jīng)上述治療之后患者的病情為顯著變化或進(jìn)一步加重直至死亡。總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）×100%。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法 [1]

對兩組患者記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，并采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理匯總的數(shù)據(jù)，以百分表示計數(shù)資料采取率，組間率對比采用χ 2檢驗，若P＜0.05，則表示對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，若當(dāng)P＞0.05時，則表示對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者治療效果比較

經(jīng)上述精心治療之后，觀察組患者取得了較為滿意的臨床效果，其中治療效果為顯著、好轉(zhuǎn)、無效，患者依次為10例（40.00%）、14例（56.00%）、1例（4.00%），治療總有效率為96.00%，進(jìn)行一般對癥治療對照組患者治療總有效率為56.00%，其中包括顯著8例（32.00%）、好轉(zhuǎn)6例（24.00%）、無效11例（44.00%），其治療效果明顯低于觀察組，兩組對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=8.0123，P＜0.05）。

2.2　兩組患者心源性猝死率及休克率比較

經(jīng)上述治療之后觀察組心源性猝死患者為1例，心源性休克3例，再梗死0例，死亡1例，對照組中心源性猝死患者為3例，心源性休克6例，再梗死4例，死亡4例，兩組對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=8.0891，P＜0.05）。

3　討論

急性心肌心梗好發(fā)于老年人，其起病原因是由于冠脈急性阻塞，導(dǎo)致血供中斷，從而引起局部心肌缺血性壞死 [2]。急性心梗死發(fā)生以后患者出現(xiàn)胸部疼痛從而使情緒變得焦躁，出現(xiàn)恐懼、不安等不良情緒，以及瀕死感，這在一定程度上增高了患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，使得去甲腎上腺素和兒茶酚胺等神經(jīng)因子大量釋放，導(dǎo)致血壓代償性升高，最終加快了心率，患者的心肌耗氧量和代謝速度明顯增快，給心室和血管重構(gòu)重構(gòu)創(chuàng)造了條件，最后導(dǎo)致心臟不斷擴(kuò)大，出現(xiàn)心力衰竭。此病嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命健康，需要及時采用藥物治療，才能使得患者病情有所好轉(zhuǎn)，臨床各種癥狀得到改善。

實驗證明β受體阻滯劑能有效在早期與激活神經(jīng)因子進(jìn)行對抗，在一定程度上減輕心率和降低了患者血壓，與此同時，在增加了患者的心肌缺血部位血供，減少了氧氣的消耗和心肌代謝，對心臟具有一定保護(hù)作用。研究發(fā)現(xiàn)，處理能保護(hù)心臟外其，還能有效降低惡性心律的風(fēng)險，改善了患者生存質(zhì)量。

本組實驗中對觀察組患者給予了β受體阻滯劑，并在短短時間內(nèi)使患者的病情得到了控制，繼續(xù)治療后患者病情好轉(zhuǎn)，其中治療為顯著的10例、好轉(zhuǎn)14例、無效1例，治療總有效率為96.00%，而進(jìn)行一般常規(guī)治療對照組，其總有效率為56.00%，其中顯著占8例、好轉(zhuǎn)占6例，無效卻高達(dá)11例，兩組對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=8.0123，P＜0.05）。觀察組中心源性猝死、心源性休克、再次心梗、死亡患者依次為1例、3例、0例、1例，而對照組中心源性猝死、心源性休克、再次心梗、死亡患者依次為3例、6例、4例、4例，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，美托洛爾運(yùn)用在急性心梗早期溶栓質(zhì)量中具有顯著的臨床效果，其起效快、副作用小，能有效縮小心梗面積，提高預(yù)后。