【摘要】 目的 探討托拉塞米針聯(lián)合硝普鈉治療肺心病心力衰竭療效。方法 選我院2013年1月～2014年12月60例肺心病心力衰竭患者，按照不同的治療手段，將他們隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者30例。對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用托拉塞米針聯(lián)合硝普鈉進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對照組患者的總有效率為83.3%，觀察組患者的總有效率為93.3% 。觀察組患者的總有效率顯著高于對照組患者，P＜0.05則具備統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者經(jīng)過治療1個星期后，只有2例輕度的低血壓，經(jīng)過短暫時間后，低血壓消失，沒有其他不良反應(yīng)。結(jié)論 對于肺心病心力衰竭患者采用托拉塞米針聯(lián)合硝普鈉進(jìn)行治療，可以顯著的改善患者的心臟功能，安全高效，具有臨床價值意義。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0222-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.186

作者單位：152300 黑龍江海倫市人民醫(yī)院

Effect of Torasemide Injection Combined With Sodium Nitroprusside Treatment of Heart Failure of Pulmonary Heart Disease

SONG Liying, The people's Hospital of Heilongjiang province Helen, Helen 152300, China

[Abstract] Objective To investigate the torasemide needle combined with sodium nitroprusside curative effect in the treatment of pulmonary heart disease heart failure. Methods 60 cases of pulmonary heartdisease heart failure patients in our hospital from 2010 December to 2011 December, divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group. Take the conventional method and torasemide needle combined with sodium nitroprusside treatment respectively,compared two groups of clinical curative effect. Results In the control group, the total efficiency of 83.3%, total effective rate of observation group 93.3%. The observation group was significantly higher than that of the control group patients, P<0.05. Conclusion Patients with cor pulmonale heart failure with torasemide needlecombined with sodium nitroprusside treatment, the curative effect is remarkable.

[Key words] Torasemide Injection, Sodium nitroprusside, Pulmonary heart disease, Heart failure

慢性肺源性心臟病心力衰竭是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重點，臨床上用于治療肺源性心臟病心力衰竭的藥物，會有很大的不良反應(yīng)，甚至?xí)T發(fā)其他異常疾病。我院采取的托拉塞米針聯(lián)合硝普鈉治療肺源性心臟病心力衰竭，療效顯著，報告如下。

1　對象和方法

1.1　研究資料

選取我院2013年1月～2014年12月接受治療的60例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，按照不同的治療手段，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。本次實驗研究已經(jīng)經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。對照組女9例，男21例，年齡52～75歲，平均年齡（51.2±3.2）歲，病程5～14年，平均病程（11±2.5）年。觀察組女10例，男20例，年齡51～76歲，平均年齡（52.2±3.1）歲，病程5～15年，平均病程（12±1.6）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者都符合國家衛(wèi)生部頒布的全國第二次肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除肝臟、腎臟功能不全患者，排除病竇綜合癥患者，排除哮喘Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯。

1.3　治療方法

對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用托拉塞米針聯(lián)合硝普鈉進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的臨床療效。

對照組患者給予常規(guī)抗感染、平喘、吸氧、擴(kuò)張血管、祛痰、利尿治療，采用強心劑治療。觀察組患者給予20 mg托拉塞米針靜點，每天一次。依據(jù)患者具體的病情來進(jìn)行調(diào)整用藥時間和用藥劑量。硝普鈉25～50 mg加入葡萄糖250 ml中靜點，按50～100 μg/min速度點滴。

1.4　療效判定及評價標(biāo)準(zhǔn)

患者咳痰喘息癥狀顯著得到減輕，水腫消失，肺部啰音降低，紫紺減輕，心臟功能改善兩級，判定為顯效。患者咳痰喘息臨床癥狀減輕，水腫減輕，肺部啰音有所降低，紫紺減輕，心臟功能改善一級，判定為有效?；颊呖忍荡⑴R床癥狀沒有變化或者是加重，肺部啰音沒有降低，明顯缺氧，心臟功能改善達(dá)不到一級或者加重，判定為無效 [1]。

1.5　統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的60例肺心病心力衰竭患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS12.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用χ 2進(jìn)行檢驗，P ＜0.05則具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組患者的總有效率為83.3%，觀察組患者的總有效率為93.3% 。觀察組患者的總有效率顯著高于對照組患者，P ＜0.05則具備統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者經(jīng)過治療1個星期后，只有2例輕度的低血壓，經(jīng)過短暫時間后，低血壓消失，沒有其他不良反應(yīng)。

3　討論

慢性肺源性心臟病患者處于急性加重期，由于患者的支氣管黏膜產(chǎn)生充血和水腫、黏痰阻塞、支氣管痙攣等情況，患者就會產(chǎn)生明顯的二氧化碳潴留和缺氧，患者酸中毒、缺氧、嚴(yán)重感染，就會導(dǎo)致全身的毛細(xì)血管產(chǎn)生痙攣，機(jī)體血管內(nèi)皮產(chǎn)生損傷，增強通透性，血液就會滲出，血流淤積，就會產(chǎn)生微循環(huán)障礙。慢性肺源性心臟病患者處于急性加重期，由于高碳酸血癥和低氧血癥就會促使肺動脈產(chǎn)生痙攣，加大肺循環(huán)阻力，心臟負(fù)荷加重 [1]。

患者發(fā)生心力衰竭的過程中，機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)和激素就會產(chǎn)生失調(diào)，機(jī)體的心臟不斷的重塑，心臟惡性化，導(dǎo)致患者最終的死亡。托拉塞米針是新一代高效髓袢利尿劑，作用于亨利氏髓袢升支粗段，通過利尿降低血容量，從而達(dá)到減輕右心負(fù)荷的作用。但是要謹(jǐn)慎使用，防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。硝普鈉是硝酸鹽藥物，可以擴(kuò)張小靜脈和小動脈，減輕心臟負(fù)荷，降低心衰 [2]。

綜上所述，對于肺心病心力衰竭患者采用托拉塞米針聯(lián)合硝普鈉進(jìn)行治療，可以顯著的改善患者的心臟功能，安全高效，具有臨床價值意義。