【摘要】 目的 觀察電針與走罐聯(lián)合應(yīng)用和單純西藥鹽酸帕羅西汀片治療輕中度抑郁癥臨床療效差異。方法 將94例門診入組患者隨機(jī)分成治療組和對照組，治療組46人,對照組48人。結(jié)果 治療8周后，治療組痊愈10例，顯效21例，進(jìn)步7例，無效8例，有效率82.6%；對照組痊愈8例，顯效20例，進(jìn)步11例，無效9例，有效率80.4%；治療8周后HAMD評分，治療組（6.78±3.05），對照組（7.31±4.08）。結(jié)論 2組治療后各期評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組不良反應(yīng)發(fā)生率少，安全性高。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0240-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.201

作者單位：124010 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

Clinical Observation of Electro Acupuncture Combined Moving Cupping Treatment of Mild or Moderate Depression

MA Jiao, liaoning panjin central hospital rehabilitation medicine, Panjin 124010, China

[Abstract] Objective To observe the curative and walking tank joint application and pure western medicine paro cefoxitin hydrochloride treatment mild-to-moderate depression clinical curative effects. Methods 94 cases of outpatient service into the group of patients were randomly divided into treatment group and control group, treatment group 46 people, control group 48 people. Results 8 weeks after treatment, the treatment group, 10 cases were cured, 21 cases were markedly effective, progress in 7 cases, 8 no effect, the effective rate was 82.6%, Control group 8 cases cured, 20 cases were markedly effective, progress in 11 cases, 9 no effect, the effective rate was 80.4%, HAMD scores after 8 weeks treatment, the treatment group (6.78±3.05), the control group (7.31±4.08). Conclusion The two groups after treatment there was no statistically significant difference from one period to the score (P>0.05), treatment group was less incidence of adverse reactions, high safety.

[Key words] Depression, Electroacupuncture, Cupping, Clinical observation

1　臨床資料

1.1　診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3版）（CCMb-3）心境障礙中抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：心境低落為主，并至少有下列四項(xiàng)：①興趣喪失、無愉快感；②精力減退或疲乏感；③精神運(yùn)動性遲滯或激越；④自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠、早醒、或睡眠過多；⑧食欲降低或體重明顯減輕；⑨性欲減退。

（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。

1.2　一般資料

收集2010年12月～2012年12月我院心理門診和針灸門診患者共94例，隨機(jī)分成2組,其中治療組46人，男25例女21例，年齡18～60歲，平均（44.32±12.74）歲。病程2～14個月，平均（4.13±2.05）個月。HAMD-17評分（17.26±4.14）分。對照組48例，男23例女25例，年齡18～60歲，平均（43.09±13.73）歲。病程1～12個月，平均（2.88±1.05）個月。HAMD-17評分（18.97±3.52）分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05，具有可比性。

2　治療方法

2.1　電針組

主穴：人中（⊥）百會（｜）印堂（｜）內(nèi)關(guān)（⊥）神門（｜）太沖（⊥）。配穴：肝氣郁結(jié)加支溝、期門，氣郁化火加行間、內(nèi)廷，憂郁傷神加三陰交、心俞、膻中，心脾兩虛加心俞、脾俞、三陰交、足三里，陰虛火旺加三陰交、太溪、腎俞。

操作：選用長40 mm、直徑0.30 mm的華佗牌針灸針，先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5～1寸，施作用力方向捻轉(zhuǎn)瀉法，施術(shù)1～3分鐘，人中向鼻中隔斜刺0.5寸，雀啄手法致眼球濕潤為度（只針3天），百會順著督脈循行方向斜刺0.3～0.5寸，施以捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，行手法1分鐘，印堂向鼻根部斜刺0.2～0.3寸，采用輕雀啄手法，神門直刺0.3～0.5寸，平補(bǔ)平瀉手法，太沖采用提插瀉法1分鐘。將6805-2A電針儀正負(fù)極分別接于百會和印堂的2個針柄上（不分正負(fù)），選擇疏密波、刺激頻率2 Hz，逐漸加大電量至患者感覺到振動，但能耐受為度，時間20分鐘，每周針刺4次。以上治療4周為1個療程，共治療8周。

3　討論

“抑郁癥”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，與腦內(nèi)5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)功能低下密切相關(guān)，針刺治療可使5-HT能神經(jīng)元活動明顯增加，并可改善腦部血液循環(huán)，提高腦組織抗氧化能力，改善記憶力。祖國醫(yī)學(xué)將其歸屬于郁證范疇，并認(rèn)為抑郁癥的發(fā)生，因七情所傷，導(dǎo)致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)，腎精虧虛，臟腑陰陽氣血失調(diào)而成 [1]。肝失疏泄，氣血郁結(jié)，日久化火擾及心神，表現(xiàn)為煩躁不安 、默默無語，善嘆息等癥狀 [2]。如肝氣橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，則食少納呆，營血虧虛，則出現(xiàn)失眠、早醒，導(dǎo)致心境低落，郁郁寡歡。病情遷延日久，則暗耗腎精，出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)耳鳴，倦怠而臥 [3]。內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴，可振奮心陽，人中為督脈、手足陽明之會穴，為人體陽經(jīng)之總會，又為諸陽之首，二穴合用可振奮人體陽氣，以達(dá)醒神之功。太沖為足太陰經(jīng)的輸穴，為疏肝理氣、調(diào)暢氣機(jī)之要穴，百會位于頭之巔頂部屬于頭面，是足三陽經(jīng)、肝經(jīng)、督脈等多經(jīng)之交會部位、神門寧心安神，印堂為經(jīng)外奇穴，位于督脈循行線上，具有醒神清竅的作用，諸穴配伍共筑通督調(diào)神理氣，振陽舒郁之功。走罐是一種良性刺激性整體療法，具有和按摩療法相似的效應(yīng)，緩慢而輕的手法對神經(jīng)系統(tǒng)具有鎮(zhèn)靜作用，急速而重的手法對神經(jīng)系統(tǒng)具有興奮作用，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的興奮與抑制過程，使之趨于平衡 [4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，電針聯(lián)合走罐治療與單純西藥治療抑郁癥療效都很肯定，但藥物治療需要患者長期服用，且依從性差，在一定程度上影響療效。而電針聯(lián)合走罐相對安全，無毒副作用，且患者在治療過程中不會產(chǎn)生抵抗心理。