田濤

中藥聯(lián)合百多邦治療兒童膿皰瘡的療效觀察

田濤

目的 觀察中藥聯(lián)合莫匹羅星軟膏(百多邦)治療兒童膿皰瘡的臨床療效。方法 90例膿皰瘡患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各45例。對(duì)照組給予百多邦外涂治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥外洗治療, 觀察兩組臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療3 d后觀察組愈顯率和總有效率分別為86.67%和93.33%, 高于對(duì)照組的55.56%和84.44%(P＜0.05)；治療6 d后, 觀察組愈顯率和總有效率分別為95.56%和100.00%, 高于對(duì)照組的 68.89%和86.67%(P＜0.05)；觀察組用藥后無(wú)一例發(fā)生不良反應(yīng), 對(duì)照組有2例用藥后出現(xiàn)局部疼痛感, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中藥外洗聯(lián)合百多邦治療兒童膿皰瘡療效可靠, 不良反應(yīng)小, 可以臨床推廣。

中藥；莫匹羅星軟膏；兒童膿皰瘡

膿皰瘡是臨床上比較常見(jiàn)通過(guò)接觸傳染的化膿性皮膚病, 該病也可自體接種感染。本病常流行于夏季［1］, 尤其是在汗多悶熱的天氣有較高發(fā)病率, 且易在兒童中流行, 若不及時(shí)治療, 或者是沒(méi)有得到合理的治療, 病情將會(huì)迅速蔓延,嚴(yán)重者會(huì)引起一系列并發(fā)癥。當(dāng)前, 我國(guó)治療該疾病多采用口服或靜脈注射抗生素, 或聯(lián)合局部抗生素溶液及軟膏。而近年來(lái), 本院采取中藥聯(lián)合莫匹羅星軟膏(百多邦)治療兒童膿皰瘡, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科于2013年5月～2015年5月收治膿皰瘡患兒90例為研究對(duì)象, 所有患兒均符合兒童膿皰瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn), 具有典型臨床表現(xiàn), 自起病3 d內(nèi)就診且7 d內(nèi)系統(tǒng)或局部未外用其他任何藥物。排除高熱、精神萎靡、哭吵嚴(yán)重等全身癥狀明顯者, 有嚴(yán)重心肝腎功能損害者,有精神疾病或嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病者。其中男49例, 女41例；年齡2～6歲, 平均年齡(4.8±1.5)歲；病程2～7 d, 平均病程(2.1±0.5)d。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各45例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 第1天首次用0.9%生理鹽水500 ml+24萬(wàn) U慶大霉素外洗, 局部清洗皮損, 去痂, 待干燥后, 局部外涂百多邦, 近眼、鼻孔、口唇處免涂.3次/d, 7 d為1個(gè)療程。觀察組加用中藥外洗, 處方：苦參、馬齒莧、連翹、大黃各30 g, 黃連10 g.1劑/d, 水煎, 外洗患處, 7d為1個(gè)療程。兩組均未予其他藥物內(nèi)服和外服。治療后第4天和第7天觀察膿皰吸收程度以及瘙癢改善情況, 評(píng)定兩組臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮損完全結(jié)痂, 療效指數(shù)＞90%；顯效；皮損大部分結(jié)痂, 瘙癢癥狀明顯緩解, 療效指數(shù)＞60%；有效：皮損大部分結(jié)痂, 瘙癢和疼痛感有所減輕,療效指數(shù)為30%～59%；無(wú)效：皮損無(wú)明顯消退, 雖有少量結(jié)痂, 但有新發(fā)皮損, 瘙癢、疼痛感無(wú)減輕或有明顯加重, 療效指數(shù)＜30%。愈顯率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療3 d后, 觀察組痊愈25例, 顯效14例,有效3例, 無(wú)效32例, 愈顯率86.67%, 總有效率93.33%；對(duì)照組痊愈6例, 顯效19例, 有效13例, 無(wú)效7例, 愈顯率55.56%, 總有效率84.44%；兩組愈顯率和總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療6 d后觀察組痊愈29例,顯效14例, 有效2例, 無(wú)效0例, 愈顯率95.56%, 總有效率100.00%；對(duì)照組痊愈10例, 顯效21例, 有效8例, 無(wú)效6例,愈顯率68.89%, 總有效率86.67%；兩組愈顯率和總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組用藥后無(wú)一例發(fā)生不良反應(yīng), 對(duì)照組有4例用藥后出現(xiàn)局部疼痛感, 為一過(guò)性, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%.2 d后自行消失, 未影響繼續(xù)治療, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后對(duì)兩組進(jìn)行尿常規(guī)檢查, 均顯示正常。

3 討論

膿皰瘡是一種常見(jiàn)的化膿性皮膚病, 其特征為發(fā)生水皰或膿皰, 易破潰結(jié)膿痂, 一般通過(guò)接觸傳染, 在某些情況下也可自體接種感染。本病常流行于夏季, 尤其是在汗多悶熱的天氣有較高發(fā)病率, 且易在兒童中流行, 根據(jù)典型臨床表現(xiàn), 該病診斷不難, 但應(yīng)與丘疹性蕁麻疹、水痘等相鑒別。若不及時(shí)治療, 或是有效合理的治療, 病情會(huì)迅速蔓延, 進(jìn)而引發(fā)敗血癥等一系列并發(fā)癥。目前, 關(guān)于兒童膿皰瘡的治療方法, 對(duì)于皮膚廣泛或伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)炎者, 通常應(yīng)用抗生素治療, 對(duì)于水皰或膿皰, 局部消毒后聯(lián)合局部抗生素溶液及軟膏。但以上治療方法治療后許多患兒易出現(xiàn)濕疹樣皮損［2］。

中醫(yī)學(xué)稱膿皰瘡為“黃水瘡”, 中醫(yī)認(rèn)為該病主要由小兒皮膚嬌嫩, 表皮不具備較強(qiáng)的防護(hù)功能, 腠理失于固密,汗多濕重, 因感受濕熱之邪, 熏蒸于皮膚而成, 治療可以清熱利濕為基本法則［3］。本研究所采用的中藥外洗方由苦參、馬齒莧、連翹、大黃、黃連組成, 可清熱解毒燥濕, 方中的的連翹、大黃和黃連具有抑菌抗感染的作用, 苦參中所含的苦參素則具有抗變態(tài)反應(yīng)的作用, 諸藥同用可使局部炎性反應(yīng)減輕, 滲出減少, 有利于促進(jìn)創(chuàng)面愈合, 提高機(jī)體免疫力。本研究結(jié)果顯示, 觀察組在用藥3、6 d后其臨床愈顯率、總有效率均高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療過(guò)程中, 觀察組患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng), 臨床耐受性良好。

綜上所述, 中藥外洗聯(lián)合百多邦治療兒童膿皰瘡起效快,療效好, 可明顯緩解患兒瘙癢癥狀, 且不良反應(yīng)少, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 余君.中藥泡浴治療小兒膿皰瘡療效分析.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2012.10(22):15-16.

［2］ 王宏義.高錳酸鉀合百多邦治療新生兒膿皰瘡51例臨床觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2014.23(24):64-66.

［3］ 周愛(ài)妍, 史傳奎, 高蕾, 等.康復(fù)新液聯(lián)合夫西地酸乳膏治療兒童膿皰瘡療效觀察.華西醫(yī)學(xué).2014.29(10):1918-1919.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.129

2015-06-24］

475001 河南省開(kāi)封市兒童醫(yī)院皮膚科