柳月霞

米索前列醇和縮宮素在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的治療效果

柳月霞

目的 探討米索前列醇和縮宮素在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的治療效果。方法 宮縮乏力所致產(chǎn)后出血患者80例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組給予米索前列醇和縮宮素聯(lián)合治療,對(duì)照組給予縮宮素。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組顯效27例, 顯效率67.5%；有效11例, 有效率27.5%；無(wú)效2例, 無(wú)效率5.0%, 總有效率為95.0%；對(duì)照組顯效18例, 顯效率45.0%；有效12例, 有效率30.0%；無(wú)效10例, 無(wú)效率25.0%, 總有效率為75%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 米索前列醇和縮宮素在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的治療效果顯著, 值得借鑒。

米索前列醇；縮宮素；產(chǎn)后出血；宮縮乏力

當(dāng)胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道流血超過(guò)500 ml或者胎兒娩出后的2 h內(nèi)陰道流血超過(guò)400 ml即可認(rèn)為是產(chǎn)后出血, 這是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要因素有宮縮乏力、胎盤(pán)殘留、產(chǎn)道損傷等。產(chǎn)后出血主要發(fā)生在胎兒娩出至胎盤(pán)娩出、胎盤(pán)娩出到產(chǎn)后的2 h這個(gè)兩個(gè)時(shí)段。本文選擇本院此類患者, 觀察米索前列醇聯(lián)合縮宮素對(duì)宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的為本院2011年4月～2014年4月80例產(chǎn)后出血患者, 上述患者符合產(chǎn)后出血診斷, 均為宮縮乏力所致產(chǎn)后出血。同時(shí)排除產(chǎn)道損傷患者、胎盤(pán)殘留患者、凝血功能障礙產(chǎn)婦。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組平均年齡29.3歲；對(duì)照組平均年齡30.1歲。觀察組患者中初產(chǎn)婦15例, 經(jīng)產(chǎn)婦25例；對(duì)照組患者中經(jīng)產(chǎn)婦24例, 初產(chǎn)婦16例。對(duì)照組患者中采用陰道分娩患者17例, 采用剖宮產(chǎn)分娩患者23例；觀察組患者中采用陰道分娩患者18例, 采用剖宮產(chǎn)分娩患者22例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、分娩方式等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予縮宮素(甘肅大得利制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H62020713)治療, 劑量為20～40 U加入到5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注。觀察組患者給予縮宮素和米索前列醇(北京紫竹藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668)聯(lián)合治療, 縮宮素的給藥劑量和給藥途徑和對(duì)照組相同, 米索前列醇0.2～0.4 g置入陰道后穹隆。觀察兩組患者的治療效果效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組止血效果評(píng)定結(jié)果情況對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)定, 患者給予相應(yīng)藥物治療后的30 min內(nèi), 產(chǎn)婦的陰道出血量＜50 ml為顯效；給予相應(yīng)藥物治療后60 min, 患者的陰道出血量＜100 ml, 為有效；用藥治療后的90 min內(nèi), 患者的出血量＞300 ml, 為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。出血量的計(jì)算方法根據(jù)分娩方式而定, 陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量主要采用容積法和稱重法。剖宮產(chǎn)陰道出血量可采用計(jì)算吸引瓶、手術(shù)單上的血跡面積、紗布稱重等來(lái)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效27例(67.5%)；有效11例(27.5%)；無(wú)效2例(5.0%)。對(duì)照組顯效18例(45.0%)；有效12例(30.0%)；無(wú)效10例(25.0%)。觀察組患者總有效率為95.0%；對(duì)照組患者總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的諸多因素中, 產(chǎn)后出血是常見(jiàn)的病因之一, 而宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要因素。對(duì)于產(chǎn)后出血預(yù)防來(lái)說(shuō), 縮宮素較為常用［1-3］。但縮宮素在應(yīng)用過(guò)程中,每個(gè)患者對(duì)其敏感性存在差異, 所以縮宮素應(yīng)用過(guò)程中存在局限性。米索前列醇屬于前列腺素E1的衍生物, 它的臨床效果強(qiáng)于前列腺素E1, 同時(shí)作用時(shí)間延長(zhǎng), 在臨床應(yīng)用過(guò)程中其不良反應(yīng)較少。米索前列醇能夠作用于子宮肌細(xì)胞膜的鈣離子通過(guò), 能夠增加肌細(xì)胞膜內(nèi)鈣離子濃度及子宮肌細(xì)胞的收縮力, 提高子宮內(nèi)壓力［4,5］, 米索前列醇同時(shí)能夠提高縮宮素的產(chǎn)生和分泌, 促進(jìn)子宮收縮。米索前列醇對(duì)子宮作用個(gè)體差異小。本文中觀察組米索前列醇通過(guò)引導(dǎo)置入陰道后穹隆, 米索前列醇起效快, 能夠在數(shù)分鐘之內(nèi)產(chǎn)生臨床效果,其半衰期為90 min。給予米索前列醇后, 促進(jìn)子宮創(chuàng)面的血竇關(guān)閉, 對(duì)宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的治療效果較好, 特別是對(duì)產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血治療效果更佳［6,7］。在本文結(jié)果中, 觀察組實(shí)施了米索前列醇和縮宮素的聯(lián)合治療, 其中治療效果總有效率顯著高于對(duì)照組, 說(shuō)明米索前列醇和縮宮素在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的治療效果顯著, 值得借鑒。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.109

2014-10-20］

473000 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科