廖惠英，趙衡文

（中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 長沙 410012）

某校醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法學(xué)感興趣知識點的調(diào)查分析

廖惠英，趙衡文

（中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 長沙 410012）

目的了解某醫(yī)學(xué)院校本科生對衛(wèi)生法學(xué)課程感興趣情況，為優(yōu)化該課程教學(xué)提供參考依據(jù)。方法 對2012級選修及必修衛(wèi)生法學(xué)課程的醫(yī)學(xué)生期末試卷進行分析。結(jié)果 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法學(xué)感興趣知識點存在差異，對選修課和必修課感興趣知識點也存在差異。結(jié)論 分析不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法學(xué)感興趣知識點情況，有利于該課程教學(xué)。

醫(yī)學(xué)生；衛(wèi)生法學(xué)；感興趣知識點

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，公眾維權(quán)意識逐漸增強，醫(yī)療糾紛不斷增加,醫(yī)患關(guān)系成為人們關(guān)注的熱點。醫(yī)生即使面對自身無過錯的醫(yī)療糾紛，也感到內(nèi)心茫然，主要因為缺乏法律素養(yǎng)和教育。調(diào)查顯示，醫(yī)生選擇協(xié)商處理途徑解決醫(yī)療糾紛的比例最高，為89.7%[1]，選擇法律途徑的很少，這在某種程度上推動了醫(yī)療糾紛的惡化。因此，完善醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法學(xué)知識教育勢在必行，同時加強醫(yī)學(xué)生社會科學(xué)與人文科學(xué)的教育，也是社會主義轉(zhuǎn)型時期培養(yǎng)醫(yī)生的目標(biāo)之一[2]。衛(wèi)生法學(xué)教育在我國高等醫(yī)學(xué)院校起步晚，受到條件和理念制約，一直存在很多問題。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該根據(jù)時代要求，加強衛(wèi)生法學(xué)課程設(shè)置，把握醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法學(xué)的興趣點，完善教育模式，致力于培養(yǎng)更多既具備醫(yī)學(xué)知識又有法學(xué)知識的復(fù)合型人才，這對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選擇某醫(yī)學(xué)院校2012級選修和必修衛(wèi)生法學(xué)課程的醫(yī)學(xué)本科生的期末試卷（具體內(nèi)容為寫一篇小論文：根據(jù)本學(xué)期衛(wèi)生法學(xué)所講內(nèi)容，寫出一個自己最感興趣的知識點），試卷共604份，有效試卷602份，有效率 99.7%。選修學(xué)生專業(yè)包括臨床醫(yī)學(xué)五年、卓越醫(yī)師班、口腔五年、口腔七年、醫(yī)學(xué)檢驗、基礎(chǔ)強化、麻醉、精神衛(wèi)生、留學(xué)生中文班，共528人；必修學(xué)生為2012級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，共74人。

1.2 研究內(nèi)容與方法

1.2.1 研究內(nèi)容 對2012級不同醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生法學(xué)課程選課率進行統(tǒng)計，分析各專業(yè)醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法學(xué)的感興趣程度；通過對試卷進行回顧性調(diào)查，分析各專業(yè)醫(yī)學(xué)生對課程感興趣知識點情況，并研究選修學(xué)生與必修學(xué)生感興趣知識點是否存在差異，根據(jù)結(jié)果分析原因，以期對衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)提供理論建議。

1.2.2 方法 對試卷進行細(xì)致檢查，剔除重復(fù)姓名、答案雷同或者有明顯照抄書本行為的試卷，將數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0軟件，建立數(shù)據(jù)庫，在錄入完成后進行邏輯校對，并進行描述性統(tǒng)計、卡方檢驗分析，檢驗水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法學(xué)感興趣知識點情況（見表1）

表1 醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法學(xué)感興趣知識點構(gòu)成情況

結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法學(xué)課程感興趣知識點排在前三位的是：醫(yī)療糾紛（46.2%），衛(wèi)生法概述（17.4%），執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（17.3%）。

2.2 各專業(yè)醫(yī)學(xué)生感興趣知識點情況（見表2）

表2 各專業(yè)醫(yī)學(xué)生感興趣知識點情況（%）

結(jié)果顯示，F(xiàn)isher確切概率雙側(cè)值P＜0.05，各專業(yè)醫(yī)學(xué)生感興趣知識點構(gòu)成情況比較差異有顯著性。

2.3 各感興趣知識點具體情況

2.3.1 醫(yī)學(xué)生對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法知識點感興趣情況（見表3）

表3 醫(yī)學(xué)生對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法知識點感興趣情況

2.3.2 醫(yī)學(xué)生對傳染病防治法知識點感興趣情況（見表4）

表4 醫(yī)學(xué)生對傳染病防治法知識點感興趣情況

2.3.3 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療糾紛知識點感興趣情況（見表5）

表5 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療糾紛知識點感興趣情況

2.3.4 醫(yī)學(xué)生對法理知識點感興趣情況（見表6）

表6 醫(yī)學(xué)生對法理知識點感興趣情況

2.3.5 醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法概述知識點感興趣情況（見表7）

表7 醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法概述知識點感興趣情況

2.4 醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法學(xué)選修課程和必修課程感興趣知識點構(gòu)成（ 見表 8）

表8 選修課程和必修課程感興趣知識點構(gòu)成情況（%）

結(jié)果顯示，不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生選修課和必修課感興趣知識點比較差異有顯著性。

3 討論與建議

3.1 加強對衛(wèi)生法學(xué)課程的重視程度

2012 級不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生（除預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)）共有528人選修衛(wèi)生法學(xué)課程，總體選課率為81.0%，說明該醫(yī)學(xué)院本科生對衛(wèi)生法學(xué)課程的重視程度較高。原因可能是為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物—醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代綜合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，患者不再是以往的診療“標(biāo)本”，而是與醫(yī)務(wù)人員處于平等地位，這就需要醫(yī)務(wù)人員具有較高的人文素養(yǎng)和法律意識[3]。為了指導(dǎo)醫(yī)療實踐，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作人員通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)，不斷增強自身衛(wèi)生法律意識和法治觀念，認(rèn)真遵守公共衛(wèi)生法律規(guī)定，依法開展醫(yī)療實踐工作，規(guī)范衛(wèi)生行為，正確處理醫(yī)患關(guān)系[4]。然而不同專業(yè)選課率各不相同，醫(yī)學(xué)檢驗、基礎(chǔ)強化、臨床醫(yī)學(xué)五年專業(yè)該課程選課率位居前三，原因是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)和基礎(chǔ)強化班本身的性質(zhì)與該課程有關(guān)，學(xué)生專業(yè)課任務(wù)較?。宦樽韺I(yè)選課率最低，原因是臨床上麻醉醫(yī)生與患者沒有太多的直接交流。

在建設(shè)社會主義法治國家的大環(huán)境下，筆者認(rèn)為法律素養(yǎng)是每個公民都要具備的，醫(yī)學(xué)生更應(yīng)該義無反顧地學(xué)習(xí)鉆研。學(xué)校應(yīng)加強對衛(wèi)生法學(xué)課程的重視，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律，加大各方面的投入，對于沒有開設(shè)衛(wèi)生法學(xué)課程的相關(guān)專業(yè)（如護理、藥學(xué)等）也可以考慮開設(shè)。

3.2 合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容

3.2.1 各專業(yè)感興趣知識點情況 從表2可以看到，不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法學(xué)感興趣知識點存在差異，臨床醫(yī)學(xué)五年、醫(yī)學(xué)檢驗、口腔五年、口腔七年、卓越醫(yī)師班、基礎(chǔ)強化、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生最感興趣知識點都是醫(yī)療糾紛，原因包括：（1）衛(wèi)生法學(xué)是處理醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)，具有很強的實踐性，有利于學(xué)生運用理論知識解決實際問題，能夠維護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，同時與每一名醫(yī)學(xué)生今后就業(yè)息息相關(guān)。（2）衛(wèi)生法學(xué)教師詳細(xì)分析了醫(yī)療糾紛的原因、措施、處理方式等，完成作業(yè)相對容易。留學(xué)生中文班最感興趣的內(nèi)容是衛(wèi)生法概述，筆者認(rèn)為這可能與很多留學(xué)生的中文不是很好、無法更深刻地分析現(xiàn)實問題有關(guān)，授課過程中也因為文化背景差異，很難對相關(guān)內(nèi)容做到專業(yè)、貼切表述，教學(xué)過程中師生因文化差異易形成表達(dá)和理解障礙[5]。

因此，筆者認(rèn)為，教師在課程內(nèi)容設(shè)置方面要充分認(rèn)識到學(xué)生的差異性，因材施教，比如對留學(xué)生中文班要更注重基礎(chǔ)教學(xué)以及背景介紹。衛(wèi)生法學(xué)知識相對乏味，要利用學(xué)生感興趣的知識點推動其他枯燥內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3.2.2 感興趣知識點構(gòu)成情況 結(jié)果顯示，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中醫(yī)學(xué)生最感興趣的知識點是知情同意，其次是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，原因是知情同意在醫(yī)學(xué)界一直是存在爭論的疑難問題，學(xué)生對此有自己的見解；衛(wèi)生法學(xué)課程中諸多內(nèi)容都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的必考內(nèi)容，也是醫(yī)學(xué)生將來作為醫(yī)務(wù)工作者必須掌握的知識，因此要真正成為一名合法的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，就必須重視該課程的學(xué)習(xí)[6]。傳染病防治法中，醫(yī)學(xué)生對緊急措施和預(yù)防知識感興趣程度較高，因為這是影響傳染病暴發(fā)和流行的最重要的因素。醫(yī)療糾紛中醫(yī)學(xué)生最感興趣的內(nèi)容是防范措施，這是因為該內(nèi)容能夠明確醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和義務(wù)，解決實際問題。衛(wèi)生法概述中其他選項內(nèi)容占據(jù)第三位，是因為教師在概述中提到獻(xiàn)血法，而且最近血荒也引起全社會的關(guān)注，學(xué)生對其深感興趣。

應(yīng)深刻了解學(xué)生感興趣的知識點，滿足學(xué)生興趣和愛好，發(fā)展學(xué)生個性和特長，選擇適合的課程內(nèi)容，注重課程學(xué)時安排，從而提高教學(xué)效率。

3.2.3 選修課與必修課的內(nèi)容設(shè)置 醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法學(xué)選修課與必修課感興趣知識點存在差異。應(yīng)注重課程內(nèi)容設(shè)置，選修課學(xué)時少，可以對某個教學(xué)專題進行拓展和深入，培養(yǎng)學(xué)生興趣愛好；必修課應(yīng)注重知識與技能的系統(tǒng)性，內(nèi)容設(shè)置要詳細(xì)全面。

3.3加強師資力量建設(shè)

在試卷中不少學(xué)生提到，由于衛(wèi)生法改革，本科衛(wèi)生法學(xué)教師需要教授職稱。因此學(xué)校應(yīng)該加強師資力量建設(shè)，對衛(wèi)生法學(xué)教師的專業(yè)進行限制，要求其必須既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)，同時給衛(wèi)生法學(xué)教師更多交流、進修、深造的機會。教師要通過形式多樣的授課方式和手段，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性，將衛(wèi)生法學(xué)基本知識與醫(yī)療實踐相結(jié)合，使學(xué)生更加深刻地體會到衛(wèi)生法學(xué)在實踐中的作用[7]，提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]楊國平，陳蓓，胡影萍.273例醫(yī)療糾紛原因分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014（ 7）:612-614.

[2]王元元，汪長如，孫國梅，等.淺議衛(wèi)生信息管理專業(yè)《衛(wèi)生法學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容及方法的優(yōu)化選擇[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013（7）：1025-1026.

[3]馮愛國，王麗.淺談衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及改進對策[J].中國衛(wèi)生法制，2012（ 1）:53-55.

[4]王洪婧，王薇.成人高等醫(yī)學(xué)教育衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與對策[J].中國成人教育，2009（ 17）:145-146.

[5]談在祥，韓曉平.來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生醫(yī)療法教學(xué)的實踐與探討[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版，2013（ 4）:24-26.

[6]劉平，曹旭.加強臨床專業(yè)學(xué)生《衛(wèi)生法學(xué)》課程主動性學(xué)習(xí)的思考[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2010（3）:36-38.

[7]鄧瑾.醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)教育狀況的調(diào)查分析與思考[J].法制與社會，2013（ 29） :226-227.

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