吳春美

鹽酸利托君和硫酸鎂在先兆早產(chǎn)治療方面的療效對(duì)比分析

吳春美

目的 對(duì)比分析鹽酸利托君和硫酸鎂在先兆早產(chǎn)治療方面的療效。方法 選取2014年7月—2015年5月期間來本院就診的先兆早產(chǎn)患者62例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各31例，對(duì)照組予以硫酸鎂進(jìn)行治療，觀察組予以鹽酸利托君進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的孕齡延長(zhǎng)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況、產(chǎn)兒存活率及Apgar評(píng)分。結(jié)果 較之對(duì)照組，觀察組患者的孕齡延長(zhǎng)時(shí)間更長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，比較差異明顯具有顯著差異（P＜0．05)；觀察組產(chǎn)兒存活率及Apgar評(píng)分均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，比較差異明顯具有顯著差異（P＜0．05)。結(jié)論 較之硫酸鎂，鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床效果更為理想，能有效延長(zhǎng)孕婦孕齡時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率低，母嬰結(jié)局優(yōu)良，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

鹽酸利托君；硫酸鎂；先兆早產(chǎn)

妊娠期超過28周卻又不滿37周即稱之為早產(chǎn)，在此期間的胎兒發(fā)育尚未完全，早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)窒息、智力障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等不良情況，嚴(yán)重者甚至?xí)斐伤劳鯷1]。早產(chǎn)在產(chǎn)科中比較多見，據(jù)相關(guān)資料表明，總體分娩中早產(chǎn)占到5%-15%，而早產(chǎn)兒死亡率占到早產(chǎn)兒總數(shù)的46%-75%，并且即使存活下來的早產(chǎn)兒其中也有約25%的產(chǎn)兒會(huì)留下智力障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等[2]，因此對(duì)先兆早產(chǎn)的有效治療時(shí)不容忽視的。在抑制宮縮的治療中，硫酸鎂和鹽酸利托君是兩種被廣泛應(yīng)用的藥物，但兩者的臨床療效還是具有一定的差異。為探究鹽酸利托君和硫酸鎂在先兆早產(chǎn)治療方面的療效，本研究選取2014年7月—2015年5月期間來本院就診的先兆早產(chǎn)患者62例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年7月-2015年5月期間來本院就診的先兆早產(chǎn)患者62例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各31例，其中觀察組中，初產(chǎn)婦有18例，經(jīng)產(chǎn)婦有13例，年齡為20-34歲，平均年齡（26.1±4.2）歲，孕周 28-36周，平均（33.9±1.7）周，體重 62-78kg，平均體重（70.4±23.3）kg；對(duì)照組中，初產(chǎn)婦有16例，經(jīng)產(chǎn)婦有15例，年齡為23—36歲，平均年齡（28.3±3.2）歲，孕周 30-36周，平均（34.7±1.5）周，體重 65-74kg，平均體重（72.8±20.6）kg；排除肝腎等重要器官功能不全者、合并妊高癥者，且兩組患者均對(duì)鹽酸利托君和硫酸鎂無用藥禁忌癥；兩組患者在性別、年齡、孕周及產(chǎn)次等一般臨床資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，分組具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均取左側(cè)臥位，對(duì)其予以間隔吸氧，為促進(jìn)胎肺成熟，對(duì)孕周不足34周的患者予以地塞米松[3]；對(duì)于胎膜早破的患者指導(dǎo)其保持臀高位，并對(duì)其進(jìn)行防感染處理。

對(duì)照組予以硫酸鎂進(jìn)行治療：將5g 25%的硫酸鎂加入100mL 5%的葡萄糖注射液中，靜滴30min，然后再以1g/h的量滴注，直到有效抑制宮縮，每天滴注的劑量控制在20g以內(nèi)。治療過程中，密切觀察患者的尿量、呼吸頻率以及膝腱反射，避免鎂中毒，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心動(dòng)態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)患者不發(fā)生膝跳反射，則立刻停止用藥，同時(shí)使用10%葡萄糖酸鈣進(jìn)行解毒。

觀察組予以鹽酸利托君進(jìn)行治療：取鹽酸利托君100mg加入500mL 5%的葡萄糖注射液中，靜滴，先控制滴速在5滴/min，而后根據(jù)宮縮抑制情況調(diào)整滴速，每隔20min將滴速增加5滴，宮縮抑制生效后，輸注12h。每4h對(duì)患者的心率、血壓以及胎心進(jìn)行檢測(cè)，在靜滴結(jié)束前30min，口服鹽酸利托君片劑，第一天劑量為10mg/2h，第二天劑量為20mg/4h，第三天劑量為20mg/6h，持續(xù)用藥2周或者直至妊娠期滿。

1.3 觀察指標(biāo) 密切觀察兩組患者的臨床體征，比較兩組患者的孕齡延長(zhǎng)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及產(chǎn)兒存活情況，對(duì)產(chǎn)兒進(jìn)行Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl8.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的孕齡延長(zhǎng)時(shí)間及不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組患者的孕齡延長(zhǎng)時(shí)間為（29.08±3.98）d，31例患者中有3例在治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)，占總例數(shù)的9.68%，其中2例發(fā)生心率加快，1例發(fā)生胃腸道反應(yīng)；對(duì)照組患者的孕齡延長(zhǎng)時(shí)間為（20.13±3.72）d，31例患者中有10例在治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)，占總例數(shù)的32.26%，其中4例發(fā)生胃腸道反應(yīng)，4例面色潮紅，2例鎂中毒，對(duì)癥治療后病情均得到緩解，兩組對(duì)比差異明顯，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)兒存活率及Apgar評(píng)分對(duì)比 觀察組31例產(chǎn)兒中，31例產(chǎn)兒均存活，存活率達(dá) 100%，出生體重達(dá)（2.88±1.02）kg，Apgar評(píng)分為（9.5±0.7）分；對(duì)照組31例產(chǎn)兒中，有27例產(chǎn)兒存活，存活率為87.10%，出生體重為（2.26±0.14）kg，Apgar評(píng)分為（8.4±0.3）分，兩組對(duì)比差異明顯，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，先兆早產(chǎn)在孕婦中的發(fā)生率越來越高，給家庭乃至社會(huì)造成了嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，促胎肺成熟的方法日漸得到完善，加上抗生素藥效水平的不斷提高，孕婦的孕齡時(shí)間能有效得到延長(zhǎng)，且圍產(chǎn)兒的死亡率也得到有效控制。臨床治療先兆早產(chǎn)主要是使用宮縮抑制劑，從而延長(zhǎng)孕齡時(shí)間以促進(jìn)胎肺在這段時(shí)間內(nèi)進(jìn)一步發(fā)育成熟[4]。本研究中，通過觀察組與對(duì)照組之間的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)較之硫酸鎂，鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床效果更為理想，能有效延長(zhǎng)孕婦孕齡時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率低，母嬰結(jié)局優(yōu)良，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]沈躍英．鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效對(duì)比[J]．中國(guó)藥業(yè),2013,07:79．

[2]黃琳．鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效對(duì)比觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,08:5-6．

[3]孟麗麗．鹽酸利托君與硫酸鎂在先兆早產(chǎn)治療中的療效對(duì)比[J]．實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,01:175-176．

[4]張琳,羅君生．鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效對(duì)比觀察[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,01:32+36．

作者單位：463300河南駐馬店汝南縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

R722．6

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