王文山

(福建省泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院 設(shè)備科，福建泉州362006)

醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修管理

王文山

(福建省泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院 設(shè)備科，福建泉州362006)

介紹醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的主要內(nèi)容及其意義，從加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、制度建設(shè)、預(yù)防性維修管理的信息三個(gè)方面闡述了如何做好醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修管理，提出了在現(xiàn)有預(yù)防性維修的基礎(chǔ)上仍需完善的幾個(gè)方面，為醫(yī)院做好設(shè)備的預(yù)防性維修管理工作提供了借鑒。

醫(yī)療設(shè)備管理;維護(hù);維修保養(yǎng)

在醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控管理中，設(shè)備的維修管理是一項(xiàng)重要內(nèi)容。隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，越來越多的高科技技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中并投入到醫(yī)療臨床使用。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)為醫(yī)院和患者提供了高質(zhì)量可靠的臨床診療服務(wù)，但是由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在使用當(dāng)中，各醫(yī)院的管理制度不盡相同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各臨床科室對設(shè)備缺乏日常的保養(yǎng)、維護(hù)、維修造成部分設(shè)備存在性能不穩(wěn)定，檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，給醫(yī)院和患者造成了傷害，同時(shí)也縮短了醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。醫(yī)療設(shè)備制造原理、結(jié)構(gòu)、種類多種多樣，保養(yǎng)維護(hù)、維修的形式和內(nèi)容也不盡相同，大致可分為4類型:(1)事后維修;(2)預(yù)防維修;(3)改善性維修;(4)綜合性維修。因此，為了保護(hù)患者安全、使設(shè)備充分發(fā)揮作用考慮，醫(yī)院應(yīng)做好醫(yī)療設(shè)備維修管理工作，合理安排工程人員，特別是建立完善的可操作性強(qiáng)的制度。設(shè)備的維修主要是事后維修和預(yù)防性維修二種方式:事后維修是指在設(shè)備出現(xiàn)故障后再進(jìn)行維修，使其恢復(fù)至正常的功能狀態(tài);預(yù)防性維修是在根據(jù)不同性能的醫(yī)療設(shè)備在不影響醫(yī)院醫(yī)療工作的基礎(chǔ)上合理安排周期性地對儀器進(jìn)行一系列的維護(hù)工作，以消除安全隱患，確保設(shè)備能夠以完好的功能服務(wù)于患者。與事后維修相比，預(yù)防性維修更能發(fā)揮工程技術(shù)人員的主現(xiàn)能動性，減少設(shè)備的意外故障、延長設(shè)備壽命有著極其重要的意義。

1 預(yù)防性維修

首先應(yīng)按醫(yī)療設(shè)備用途進(jìn)行分類，如放射影像類、檢驗(yàn)類、心電類、呼吸麻醉類等。也可按科室分為外科、手術(shù)室、ICU、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、小兒科及輔助科室。

①外觀檢查:通過對設(shè)備外觀檢查可以了解使用人員對設(shè)備的愛護(hù)和日常保養(yǎng)、設(shè)備的工作環(huán)境、設(shè)備的日常工作量等。同時(shí)檢查儀器面板、各旋鈕、開關(guān)、接頭有無損壞、松動及錯位，接頭插座有無氧化、生銹或接觸不良，各種接點(diǎn)是否正確、控制面板及按鍵有無損壞等。

②清潔保養(yǎng):醫(yī)療設(shè)備精密性高，對環(huán)境的清潔有著較高的要求。由于醫(yī)院人流較大，如果長時(shí)間未對設(shè)備清理除塵，往往會造成設(shè)備內(nèi)部積聚大量灰塵，造成儀器散熱不良，從而檢測結(jié)果不準(zhǔn)確甚至停止工作。此外，還應(yīng)對部分急救類設(shè)備，如呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等的過慮網(wǎng)、管道容易受到污染的部件進(jìn)行相應(yīng)的清洗或消毒，以保證醫(yī)療安全。

③功能檢查。開機(jī)后各指示燈是否正常，通過檢查調(diào)節(jié)器、各個(gè)開關(guān)和按鈕，進(jìn)入各功能設(shè)置，檢查設(shè)備的基本功能是否正常。通過模擬測試，檢查設(shè)備各項(xiàng)報(bào)警功能是否正常。X線類對計(jì)量有要求的設(shè)備則應(yīng)通過隨機(jī)配備的體模對機(jī)器進(jìn)行校準(zhǔn)，確保計(jì)量的準(zhǔn)確性。

④性能測試校準(zhǔn)。測試各電源的穩(wěn)壓值、測試點(diǎn)電壓值或波形，并根據(jù)說明書的要求進(jìn)行必要的校準(zhǔn)和調(diào)整，以保證儀器各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，保證儀器在醫(yī)療診斷與治療中的質(zhì)量。

2 預(yù)防性維修的管理

(1)加強(qiáng)專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，確保預(yù)防性維修的質(zhì)量。隨著科技的不斷發(fā)展，新的醫(yī)療設(shè)備不斷進(jìn)入醫(yī)療市場，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的速度越來越快，而現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備是聲、光、電子、計(jì)算機(jī)、傳感器技術(shù)和新材料技術(shù)的集合體，使用、維修的技術(shù)難度都很大。所以維修工程人員必須只有不斷學(xué)習(xí)，才能熟練掌握不斷更新的醫(yī)療設(shè)備的原理、構(gòu)造、維修維護(hù)方法，不斷提升自身的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力，高質(zhì)量地完成設(shè)備的預(yù)防性維修工作。在專業(yè)培訓(xùn)方面，可以多種形式相結(jié)合:①參加新設(shè)備安裝后廠家進(jìn)行的專業(yè)性的培訓(xùn)班;②參加專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)定期開辦的培訓(xùn)班;③參加單位內(nèi)部或者不同單位之間定期組織業(yè)務(wù)交流座談會，相互學(xué)習(xí)，共同提高。

(2)加強(qiáng)制度建設(shè)。為形成設(shè)備預(yù)防性維修的長效機(jī)制，應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制，如定期查房、定內(nèi)容查房、定責(zé)任查房等。不同類型的醫(yī)療設(shè)備具有不同的維修周期、維修內(nèi)容，要根據(jù)每臺設(shè)備的運(yùn)行情況制訂預(yù)防性維修計(jì)劃，統(tǒng)籌按排，每月進(jìn)行一次預(yù)防性維修的有哪些設(shè)備，半年進(jìn)行一次預(yù)防性維修的有哪些設(shè)備，哪些設(shè)備需要重點(diǎn)的預(yù)防性檢測等等，制定預(yù)防性維修計(jì)劃，并且應(yīng)當(dāng)以制度的形式指定不同工程師負(fù)責(zé)維修設(shè)備的種類，做到設(shè)備分工到人、任務(wù)落實(shí)到人，更好地保證預(yù)防性維修的質(zhì)量。

(3)加強(qiáng)設(shè)備預(yù)防性維修的信息化管理。建立設(shè)備預(yù)防性維修管理檔案數(shù)據(jù)庫，建立臺賬、分類帳，每臺設(shè)備的名稱、型號、序列號、故障現(xiàn)象、處理方法等都要填寫詳細(xì)。增強(qiáng)對多發(fā)性、危險(xiǎn)性故障的預(yù)防能力。對急救設(shè)備進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)控，專門建立質(zhì)量跟蹤卡片，定期收集故障信息和質(zhì)量問題，定期專題分析，提出維修措施，開展針對性維修，以保證醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)量和使用安全。

3 討論

目前，在國外醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性的維護(hù)工作已占本科室工作的70%以上，取得了較好的效果。近年來國內(nèi)一些大醫(yī)院也有相同的做法，但還不夠重視，還沒有建立有效的規(guī)章制度，還不能進(jìn)入常態(tài)化工作。所以應(yīng)在傳統(tǒng)維修方式中注入預(yù)防觀念，使預(yù)防性維修工作越來越受到人們的重視。但是目前仍處于初級探索階段，在制度、規(guī)范方面仍需完善，還應(yīng)得到各級領(lǐng)導(dǎo)特別是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)管理者的支持?？茖W(xué)地執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備維修管理工作，使醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院診療中發(fā)揮出更大作用。

［1］范亞軍，余巧生.淺談醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的現(xiàn)實(shí)做法［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，1:155－156.

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