陶 燕,楊林森,趙玉紅

(1.阿拉善盟中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750306;2.阿拉善左旗婦幼保健院,內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750306)

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截根療法治療癲癇臨床研究

陶 燕1,楊林森1,趙玉紅2

(1.阿拉善盟中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750306;2.阿拉善左旗婦幼保健院,內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750306)

目的：探討截根療法對(duì)癲癇患者的治療效果和作用機(jī)制。方法：將80例癲癇患者隨機(jī)分為治療組46例和對(duì)照組34例，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，治療組患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用截根療法治療。結(jié)果：對(duì)照組患者總有效率為73.53%，治療組患者總有效率為95.65%，治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：穴位割治、穴位埋線、中藥調(diào)理三種方法合用共奏截?cái)嗖≡?、長(zhǎng)久調(diào)理、培元固本之功，是治療癲癇的有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

癲癇；截根療法；穴位割治；穴位埋線；中藥調(diào)理

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病之一。由于癲癇的發(fā)病機(jī)制、發(fā)作規(guī)律、致癇病灶的不確定性，癲癇的概念又不斷變化，爭(zhēng)議頗多，而目前西藥、手術(shù)治療癲癇又多存在副作用大、服藥時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大的缺點(diǎn)，容易降低患者治療依從性[1]。筆者通過(guò)長(zhǎng)期研究觀察，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體觀念、治病治本及經(jīng)絡(luò)原理，采用截根療法治療癲癇，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2014年12月收治的80例癲癇患者，均根據(jù)病史、體征、神經(jīng)病科檢查、腦電圖、CT等檢查確診為癲癇，隨機(jī)將其分為治療組46例和對(duì)照組34例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者根據(jù)不同癲癇分型給予相應(yīng)抗癲癇藥物同時(shí)輔以心理治療、行為調(diào)節(jié)等，治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用截根療法治療。截根療法分為三步：穴位割治截根、穴位埋線截根、中藥培元固本截根。操作方法：患者反坐椅上，露出背部，根據(jù)邱茂良主編《針灸學(xué)》[2]的取穴標(biāo)準(zhǔn)找準(zhǔn)割治穴位，常規(guī)消毒，局部浸潤(rùn)麻醉，用手術(shù)刀橫切約0.5cm切口，并將皮下纖維組織挑斷，內(nèi)植入約0.5cm長(zhǎng)1～3號(hào)羊腸線一節(jié)，縫合傷口，用消毒紗布包扎，膠布固定，1周后拆線，每周1次，以3周為1個(gè)療程。穴位埋線后服中藥，內(nèi)服中藥(諸藥共為細(xì)末)組成：當(dāng)歸160g、天麻70g、炙甘草50g、天竺黃40 g、代赭石45 g、青礞石45g、云苓30g、貝母30g、僵蠶30g、郁金30g、白礬30g、神曲30g、二丑30g、全蝎30g、蜈蚣20g、牛黃5g、沉香15g、朱砂15g、琥珀15g。每次5 g，每日2次，溫開(kāi)水沖服。取穴：共分3次，每周1次。第1次取穴： 心俞 、肝俞、 脾俞(均為右側(cè))；第2次取穴： 腎俞(雙側(cè))、 癲癇 、陶道；第3次取穴： 心俞 、肝俞 、脾俞(均為左側(cè))。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1年未復(fù)發(fā)者；有效：治療后發(fā)作次數(shù)減少，癥狀明顯減輕者；無(wú)效：治療后病情無(wú)變化者。顯效和有效均計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

1年后，對(duì)照組患者顯效19例，有效6例，無(wú)效 9例，總有效率為73.53%；治療組患者顯效38例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率為95.65%，治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 病案舉例

王某，女，38歲，22歲時(shí)因情緒受刺激首發(fā)病，以后每日發(fā)作1～2次。發(fā)作時(shí)突然尖叫一聲，隨之昏迷不省人事，雙目上視，口吐白沫，四肢抽搐，有時(shí)咬破唇舌，有時(shí)大小便失禁，約5～15min蘇醒，自覺(jué)全身困倦乏力，頭暈，其他如常人。經(jīng)截根療法治療1次后每周發(fā)作1次，第2次治療后10天發(fā)病1次，第3次治療結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)未發(fā)病，堅(jiān)持服中藥以鞏固療效，再未發(fā)病，隨訪5年癲癇再未發(fā)作。

4 討論

癲癇俗稱(chēng)“羊角風(fēng)”，歷來(lái)被認(rèn)為是一種難治之疾?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為癲癇是一組由不同病因所引起，腦部神經(jīng)元高度同步化，且常具有自限性的異常放電所導(dǎo)致的臨床綜合征，相同類(lèi)型的癲癇，每個(gè)患者的癥狀表現(xiàn)也不一樣，但所有類(lèi)別的癲癇都是以發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性為共性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的綜合征[3]。癲癇發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚，但一致認(rèn)為神經(jīng)細(xì)胞的異常放電是癲癇的病理基礎(chǔ)[4]，而離子異?？缒み\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。西醫(yī)治療癲癇一般采用抗癲癇藥物，服藥時(shí)間較長(zhǎng)，短則數(shù)年，長(zhǎng)則十幾年甚或終生，而此類(lèi)藥物都有不同程度的副作用，有的患者難以堅(jiān)持服藥，給治療本病增加了難度。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癲癇是多種致病因素造成元神蒙閉及多臟腑經(jīng)絡(luò)氣血郁閉所致，多屬本虛標(biāo)實(shí)、上盛下虛證候，治療當(dāng)標(biāo)本兼顧、攻補(bǔ)兼施。傳統(tǒng)針灸方法對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)許多器官和組織有明顯的調(diào)節(jié)作用。而利用針刺穴位治療本病早在《靈樞·癲狂篇》就有記載，歷代醫(yī)家又進(jìn)一步將其創(chuàng)新。筆者所采取的方法就是根據(jù)針灸學(xué)原理，所取穴位均為五臟腧穴及特定經(jīng)驗(yàn)穴，腧穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，與臟腑有極其密切的關(guān)系。穴位截根療法是先經(jīng)穴位割治產(chǎn)生一種強(qiáng)烈刺激，進(jìn)而將皮下纖維組織挑斷，從而對(duì)神經(jīng)起到調(diào)節(jié)平衡作用，可以使人體機(jī)能由不正?；謴?fù)到正常，以使病源由此截?cái)嗟闹委煼椒?，是截根療法的關(guān)鍵。埋線療法屬埋植療法范疇，是在《靈樞·終始》“久病者邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”的理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的一種新的穴位刺激療法。埋線的機(jī)理是通過(guò)羊腸線埋入穴位誘導(dǎo)人體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，利用機(jī)體分解、液化吸收羊腸線的過(guò)程對(duì)施術(shù)穴位產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間刺激，在大腦皮層形成一個(gè)優(yōu)勢(shì)興奮灶，引起不同程度的抑制作用，并在此基礎(chǔ)上使高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能得到調(diào)整進(jìn)而逐漸恢復(fù)，從而使疾病無(wú)源可依、無(wú)根可附，穴位埋線可長(zhǎng)時(shí)間刺激穴位，療效持久，是截根療法的延續(xù)。同時(shí)服用中藥，乃中醫(yī)標(biāo)本兼顧、攻補(bǔ)兼施的具體體現(xiàn)。方中當(dāng)歸、炙甘草補(bǔ)養(yǎng)氣血、健脾扶正以培元固本，以資氣血生化之源，為君藥；天麻、代赭石、僵蠶熄風(fēng)止痙，平肝潛陽(yáng)；天竺黃、云苓、貝母、白礬清心化痰；郁金、沉香涼血清心，行氣開(kāi)郁；全蝎、蜈蚣、琥珀、朱砂既能助息風(fēng)止痙之力，又有通絡(luò)止痛、定驚安神之效；以上三組藥物共為臣藥。加少許牛黃及二丑使清心開(kāi)竅、豁痰止痙之功更甚；青礞石既能功消痰積，又能平肝鎮(zhèn)驚，為治驚癇之良藥；此三藥共為佐藥。神曲和胃護(hù)胃，為使藥?？v觀全方，有養(yǎng)血健脾扶正、熄風(fēng)止痙、清心化痰、鎮(zhèn)驚安神、開(kāi)竅醒神、行氣活血之功效。

本研究結(jié)果顯示，1年以后對(duì)照組患者顯效19例，有效6例，無(wú)效 9例，總有效率73.53%；治療組患者顯效38例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率為95.65%，治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。說(shuō)明穴位割治、穴位埋線、中藥調(diào)理三種方法合用共奏截?cái)嗖≡?、長(zhǎng)久調(diào)理、培元固本之功，是治療癲癇的有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用

[1] LILF,MAC.Epidemiological study of severe cutaneous adverse drug reactions in a city district of china[J].Clin Exp Dermatol,2006,31(5):642-647.

[2] 邱茂良.針灸學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1981: 67, 120.

[3] 吳江 神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005: 265.

[4] 王志文，吳建中，王德生,等.中國(guó)五省農(nóng)村人群癲癇流行病學(xué)抽樣調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2002:82(7)：449-452.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-05-10

陶燕(1973-),女, 內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院主治中醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)臨床。

R246.6

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1673-2197(2015)19-0107-02

10.11954/ytctyy.201519049