郭 娟

湖南株洲市天元區(qū)嵩山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,湖南株洲 412000

健康教育對糖尿病患者生活方式的干預及效果評價

郭 娟

湖南株洲市天元區(qū)嵩山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,湖南株洲 412000

目的 分析健康教育對于糖尿病患者生活方式干預效果。方法 選取從2013年10月—2014年10月收治的100例糖尿病患者，隨機分為對照組（50）與觀察組（50），對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取健康教育。對比兩組生活方式改善情況與血糖指標。結(jié)果 觀察組情緒、飲食、運動以及用藥改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05）。觀察組FBG、2hPG、HbA1c水平明顯低于對照組(P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者采取健康教育，能使患者生活方式得到明顯改善，有效控制血糖。

健康教育;糖尿病;生活方式;干預效果

臨床中,糖尿病是較為常見的疾病,屬于多發(fā)病[1-2]。最近幾年以來,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)變化與生活水平提高,糖尿病發(fā)病率逐年上升,嚴重威脅人們健康。糖尿病屬于慢性代謝性疾病,主要特征為慢性葡萄糖增高,病程較長,需要患者高度配合,所以對糖尿病患者采取健康教育十分必要。健康教育,能有效改善糖尿病患者生活方式,控制血糖水平。該文主要分析健康教育對于糖尿病患者生活方式干預效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2013年10月—2014年10月收治的100例糖尿病患者,隨機分為對照組(50)與觀察組(50)。全部病例均符合WHO 1999年提出關(guān)于糖尿病的診斷標準；將6個月內(nèi)并發(fā)心腦血管疾病、嚴重腎功能、肝、心損害患者排除。對照組中,24例女,26例男,年齡為30～78歲,平均為(47.43±7.22)歲；病程為1個月～19年,平均為(9.08±0.24)年；文化水平：高中以上文化水平,25例初中文化水平,15例小學以下文化水平。觀察組中,20例女,30例男,年齡為31～79歲,平均為(47.46±7.53)歲；病程為1個月～20年,平均為(9.11±0.96)年；文化水平：12例高中以上文化水平,28例初中文化水平,10例小學以下文化水平。將兩組患文化水平、年齡以及性別等一般資料進行對比,P>0.05,無統(tǒng)計學意義,但具有一定可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理,社區(qū)醫(yī)生需要展開宣教活動,定期講解糖尿病相關(guān)注意事項以及疾病知識,做好糖尿病指導工作。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強健康教育,具體為：①心理健康教育。糖尿病屬于慢性疾病,患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮以及緊張等情緒,通常有著較大心理壓力,缺乏對治療的信心,社區(qū)醫(yī)生要做好健康教育工作,多與患者溝通交流,采取適當心理護理,使患者焦慮情緒得以緩解,幫助患者樹立治療的信心。②健康指導。社區(qū)醫(yī)生要向患者與患者家屬介紹疾病相關(guān)知識,包含糖尿病并發(fā)癥、治療方法、發(fā)病機制以及原因等,詳細說明藥物治療的作用,以及降糖藥物應用方法與注意事項,向患者重點介紹胰島素的合理使用,使患者掌握胰島素注射方法,以及血糖指標與血糖監(jiān)測方法；糖尿病基礎(chǔ)治療措施為運動療法與飲食療法,要讓患者了解運動與飲食療法對于病情控制的重要作用,告知患者控制體重對臨床治療的益處,促進患者科學運動與合理飲食,同時與患者實際活動情況、飲食習慣與病情相結(jié)合,幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣；糖尿病患者一般會伴有抑郁、焦慮癥狀,影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),使患者病情加重,所以患者要學會心理調(diào)整,保持樂觀心態(tài),這有利于病情的控制；煙酒容易引發(fā)大動脈病變,促進動脈硬化,是引發(fā)高血壓冠心病危險因素,糖尿病常見并發(fā)癥為冠心病、高血壓,所以要讓患者了解戒煙酒的重要性。

1.3 觀察指標

觀察兩組健康教育干預后生活方式改善情況,主要包含情緒、飲食、運動、用藥等內(nèi)容,并對比兩組空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)以及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。

表1 兩組觀察指標對比 (±s)

分組nFBG（mmol/L)2hPG（mmol/L)HbA1c(%)觀察組506.44±0.5510.45±2.326.43±1.32對照組5011.56±3.2113.32±3.438.65±1.79 t 7.0313.1004.464 P ＜0.05＜0.05＜0.05

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0 軟件,計數(shù)資料χ2檢驗,用n(%)表示,計量資料t檢驗,用(±s)表示,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察組指標對比

觀察組FBG、2 hPG、HbA1c水平明顯低于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計學意義。兩組觀察指標對比見表1。

2.2 兩組生活方式對比

觀察組情緒、飲食、運動以及用藥改善明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。兩組生活方式對比見表2。

3 討論

健康教育主要是指對人們采取有系統(tǒng)、有計劃社會教育活動,使得人們能夠自覺養(yǎng)成有利于健康的生活方式與行為,能有效預防疾病,保證人們身體健康。在糖尿病治療過程中,其臨床療效不完全依賴于藥物效果與醫(yī)療水平,還受到患者配合度的影響。相關(guān)調(diào)查研究顯示,大多數(shù)糖尿病患者是在就診以及治療過程中接受醫(yī)護人員的規(guī)范、系統(tǒng)健康教育,一般是在患病以后才咨詢醫(yī)務(wù)人員,并不重視生活方式同疾病、健康之間的聯(lián)系[3-4]。通常情況下,糖尿病患者均存在或多或少的不良生活習慣,治療期間接受醫(yī)務(wù)人員健康教育后,患者生活方式得到明顯的改善,但也僅僅局限于治療過程中的短期健康教育。所以,社區(qū)醫(yī)生要重視這一時機,按照患者的實際需求以及個體特征,采取相應健康教育,不僅要讓患者意識到養(yǎng)成良好生活方式對于身體健康的重要作用,同時要注重健康教育干預效果。社區(qū)醫(yī)生需不斷學習健康教育知識,提升自身健康教育水平,爭取獲得患者以及患者家屬的支持與配合,進而使糖尿病并發(fā)癥得以減少,改善患者生存質(zhì)量。關(guān)小翻[5]報道顯示,在對糖尿病患者采取用藥、飲食、心理等健康教育干預措施后,患者各項血糖指標以及生活方式均有明顯改善。該研究結(jié)果顯示,觀察組情緒、飲食、運動以及用藥改善明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組FBG、2 hPG、HbA1c水平明顯低于對照組(P＜0.05)。這說明對糖尿病患者采取健康教育,在日常飲食、情緒、運動以及用藥方面均有明顯改善,FBG、2 hPG、HbA1c水平降低,符合報道內(nèi)容?？偠灾?對糖尿病患者采取健康教育,能使患者生活方式得到有效改善,控制血糖水平,具有臨床應用價值。

[1] 張愛新.糖尿病患者生活方式改變階段的影響因素[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,12(4):122-125.

[2] 李桂娟,石鳳麗.健康教育對糖尿病患者生活方式的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2010,9(1):133-136.

[3] 沈潔.健康教育對高血壓患者生活方式的干預效果評價[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2010,6(6):154-157.

[4] 付曉,周智英,全麗芳.健康教育對高血壓患者生活方式的影響[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,7(5):165-168.

[5] 關(guān)小翻.健康教育對糖尿病患者生活方式的影響[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,4(1):198-200.

2.2 預防低血壓效果

觀察組患者低血壓發(fā)生率(2.8%)明顯低于對照組(16.7%),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

3 討論

循證護理是近年來新興的護理模式,它的依據(jù)是科學的研究基礎(chǔ),通過提出問題、尋找證據(jù)支持、制定解決方案來完成護理操作流程。在這個過程中,不僅使患者享受到整體化、針對性、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),同時也能夠提升護理人員的護理技能[4]。該研究結(jié)果顯示,36例觀察組患者護理滿意率達到94.4%,高于對照組的77.8%；透析期間發(fā)生低血壓率為2.8%,遠低于對照組的16.7%,可見效果顯著。

綜上,對于糖尿病腎病5期患者行血液透析而言,透析治療中采用循證護理具有良好的效果,能夠增加患者的護理滿意程度,減少低血壓的發(fā)生率,提高透析質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量及生存率。

[參考文獻]

[1] 王朵紅,華卓君.糖尿病腎病血液透析低血壓的臨床分析與護理干預[J]. 海南醫(yī)學院學報,2012,5(1):133-135,138.

[2] 王饒萍,謝丹妮,陳桂芳,等.糖尿病腎病患者血液透析過程中血壓變化特點及護理[J]. 護士進修雜志,2010,8(12):921-922.

[3] 李鑫.探討三種透析模式對糖尿病腎病血液透析中低血壓的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,10(3):300.

[4] 靳方,李曉萍.循證護理在糖尿病腎病患者血液透析中的應用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,12(34):267.

(收稿日期:2015-01-20)

R193

A

1672-4062(2015)04(b)-0239-02

2015-01-26)

郭娟(1974.5-)，女，湖南株洲人，本科，內(nèi)科主治醫(yī)師，近年向全科醫(yī)學方面發(fā)展。