袁秉睿(通訊作者)，劉忠全，俞 泓，付 東，牟強(qiáng)善

(1蘭州石油化工公司石化總醫(yī)院，甘肅蘭州730060;2山東省日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東日照276800)

醫(yī)院醫(yī)工對(duì)醫(yī)學(xué)裝備的自修難點(diǎn)與破解途徑初探

袁秉睿1(通訊作者)，劉忠全1，俞 泓1，付 東1，牟強(qiáng)善2

(1蘭州石油化工公司石化總醫(yī)院，甘肅蘭州730060;2山東省日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東日照276800)

本文簡(jiǎn)述現(xiàn)在醫(yī)院設(shè)備科臨床醫(yī)學(xué)工程師們?cè)卺t(yī)學(xué)裝備自行維修時(shí)存在的工作難點(diǎn)的原因，針對(duì)目前國(guó)內(nèi)綜合性醫(yī)院醫(yī)工們的實(shí)際情況，分析出現(xiàn)難點(diǎn)的深層次的原因，提出切實(shí)可行的難點(diǎn)破解途徑。

醫(yī)院醫(yī)工;醫(yī)學(xué)裝備;自修難點(diǎn);破解途徑;維修壟斷

醫(yī)院醫(yī)工隊(duì)伍是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備器械管理和維護(hù)的不可缺失的力量，他們長(zhǎng)期工作在醫(yī)院，具有責(zé)任感強(qiáng)、掌握故障歷史和反應(yīng)速度快的特點(diǎn)，可以承擔(dān)部分設(shè)備一體化維修服務(wù)工作，但在專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面和備件資源方面存在劣勢(shì)［1］。

1 自修難點(diǎn)

目前，醫(yī)院醫(yī)工的自修的難點(diǎn)在于無(wú)技術(shù)資料、備件壟斷和時(shí)間不允許三方面，加上醫(yī)院重視經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的現(xiàn)狀使得醫(yī)學(xué)裝備對(duì)醫(yī)工的服務(wù)時(shí)效要求更加迫切。醫(yī)院醫(yī)工對(duì)醫(yī)學(xué)裝備自行維修的難點(diǎn)根源與表現(xiàn)具體情況如下:

(1)醫(yī)院醫(yī)工管理現(xiàn)狀影響醫(yī)工的工作積極性。上世紀(jì)90年代初期高校及醫(yī)院后勤社會(huì)化對(duì)醫(yī)工沖擊較大，一度產(chǎn)生存廢之爭(zhēng)。醫(yī)院對(duì)于醫(yī)院設(shè)備科的管理，也存在重采購(gòu)輕管理、重維修輕保養(yǎng)、重保修輕培訓(xùn)的問(wèn)題，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)工人員也存在醫(yī)療、醫(yī)技、后勤分時(shí)間、分地點(diǎn)的多角色認(rèn)定，對(duì)于醫(yī)工人員的身份定位不明確。

(2)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程管理部門(mén)名稱(chēng)不統(tǒng)一，職責(zé)不明確，沒(méi)有實(shí)施人員準(zhǔn)入制度。造成醫(yī)院醫(yī)工人員什么都修、什么都可以管，可是又什么都不管。

(3)醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家對(duì)于技術(shù)資料和維修備件的壟斷。出于技術(shù)保密和售后服務(wù)利潤(rùn)等方面的考慮，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家，尤其是大型精密醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家，在提供產(chǎn)品和服務(wù)的同時(shí)沒(méi)有提供相應(yīng)的技術(shù)資料和開(kāi)放的維修備件渠道，以維修密碼、專(zhuān)用器件為障礙，以各種保修合同的形式對(duì)其生產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有償甚至高價(jià)服務(wù)［2］。

(4)醫(yī)院醫(yī)工學(xué)科來(lái)源復(fù)雜，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平參差不齊，職稱(chēng)序列不明確、工資福利待遇偏低，在醫(yī)院科室中地位偏低，專(zhuān)業(yè)外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，職業(yè)發(fā)展空間有限，高水平醫(yī)工人才流失嚴(yán)重。

2 破解途徑

針對(duì)以上醫(yī)院醫(yī)工隊(duì)伍中的種種醫(yī)工難題與現(xiàn)狀，我們認(rèn)為破解當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)工自修難點(diǎn)的途徑有以下幾個(gè)方面:

(1)國(guó)家政策方面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)工隊(duì)伍建設(shè)?？梢越梃b香港地區(qū)醫(yī)工管理模式，使具有臨床否決權(quán)、日常質(zhì)控權(quán)和代表政府監(jiān)管部門(mén)對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀況進(jìn)行監(jiān)管之職能，實(shí)行注冊(cè)醫(yī)學(xué)工程師制度，要明確醫(yī)工人員在全院技術(shù)人員中的配備比例。我們也要要求廠家提供維修資料和備件庫(kù)開(kāi)放，成立醫(yī)工人才庫(kù)，在招投標(biāo)過(guò)程中要有醫(yī)工參與，以便在政策法規(guī)上和招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中要求廠商提供維修資料與配件;政策上和實(shí)踐中允許醫(yī)工像醫(yī)生一樣可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)［3］。

(2)醫(yī)院管理層面加強(qiáng)醫(yī)工學(xué)科建設(shè)。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)要明確醫(yī)院里非核心技術(shù)可以外包，醫(yī)工同樣也屬于核心技術(shù)，不可外包。醫(yī)院上下要形成醫(yī)學(xué)裝備售后服務(wù)新的共識(shí):醫(yī)學(xué)裝備維修業(yè)務(wù)應(yīng)該由廠家、醫(yī)院醫(yī)工和社會(huì)力量多方承擔(dān)。醫(yī)工先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行表彰，對(duì)醫(yī)工進(jìn)行全方位培訓(xùn)。各家醫(yī)院要提供條件使各家醫(yī)院的醫(yī)工間資源共享，醫(yī)院間醫(yī)工加強(qiáng)交流與合作，放棄單打獨(dú)斗的傳統(tǒng)方式，在本地區(qū)聯(lián)合建立起完備的醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)控體系，而這是任何一家普通規(guī)模綜合性醫(yī)院的財(cái)力物力人力難以做到的。

(3)建立區(qū)域性乃至全國(guó)醫(yī)工聯(lián)盟，橫向合作資源共享，提高維修時(shí)效性。廠商與醫(yī)院的關(guān)系既合作又競(jìng)爭(zhēng)。鑒于目前第三方服務(wù)公司水平參差不齊，有的實(shí)力和服務(wù)理念確實(shí)不理想的現(xiàn)狀，醫(yī)院聯(lián)合起來(lái)反對(duì)生產(chǎn)廠家的技術(shù)與備件壟斷，支持公平競(jìng)爭(zhēng)?？梢钥紤]成立第三方服務(wù)公司參與、多種服務(wù)形式共存的維修管理公司，為一家醫(yī)院全部保修業(yè)務(wù)或幾家醫(yī)院的同類(lèi)設(shè)備保修進(jìn)行打包，以爭(zhēng)取更大話語(yǔ)權(quán)。建議成立區(qū)域性維修聯(lián)盟，每家醫(yī)院不同的備件庫(kù)存，可以保證各家參加維修聯(lián)盟醫(yī)院的設(shè)備運(yùn)行。

建立維修聯(lián)盟可以更加強(qiáng)大醫(yī)工自身整體實(shí)力。組建維修聯(lián)盟可以考慮由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局組織協(xié)調(diào)、各家醫(yī)院參與，凝聚力量，反壟斷。

(4)醫(yī)工要自身加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)工人員首先要樹(shù)立醫(yī)療設(shè)備是可修的信心，要有為行業(yè)長(zhǎng)期服務(wù)思想，有突破思想，成功要有正確的思想來(lái)指導(dǎo)。

醫(yī)院里醫(yī)工們每天、每周、每月都做一些事情，就會(huì)工作做得更好。各地醫(yī)工學(xué)會(huì)應(yīng)該起到更大的作用，使廣大醫(yī)工組織起來(lái)共同進(jìn)步［4］。

可以通過(guò)微信平臺(tái)，推送高水平醫(yī)工的專(zhuān)業(yè)課件，與廣大醫(yī)工分享醫(yī)工經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)共同成長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)工服務(wù)醫(yī)工的效果?？梢詫?shí)行線上培訓(xùn)考核和線下技能操作培訓(xùn)，即理論與實(shí)踐相結(jié)合的培養(yǎng)方式，通過(guò)各級(jí)醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)的平臺(tái)，每年組織對(duì)本地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程維修技術(shù)人員開(kāi)展1～2次集中專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，包括工作原理、維護(hù)保養(yǎng)、設(shè)備維修等內(nèi)容，既有知識(shí)傳授、又有動(dòng)手能力的培養(yǎng)，逐步形成對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員隊(duì)伍的制度化在職教育，提高醫(yī)工人員本身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平［5］。

［1］馮世領(lǐng)，林思琦，宣海奇.國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修概況及應(yīng)對(duì)思路［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011，(12).

［2］龔世雄，封波，寧友茹，等.進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011，(01).

［3］米培霞.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修成本居高不下的現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)醫(yī)療器械信息，2010(04).

［4］彭達(dá)明，黃宗翔，劉曼芳.以提高效益為中心明確醫(yī)學(xué)工程師的職能定位［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2005，(11).

［5］牛巧靈，王鳳，張恩科.從應(yīng)對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審談如何加強(qiáng)設(shè)備管理部門(mén)建設(shè)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2010，(09).

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