李媛媛

齊齊哈爾市第一醫(yī)院體檢中心，黑龍江齊齊哈爾 161000

43例肺癌合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理

李媛媛

齊齊哈爾市第一醫(yī)院體檢中心，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的探討肺癌合并糖尿病患者采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后的療效。方法選取該院2012年12月—2013年5月接收的43例肺癌合并糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行一系列心理干預(yù)、術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，然后觀察其療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果43例患者全部康復(fù)出院，康復(fù)率為100.00%；住院平均時(shí)間為9.5～15 d；且無(wú)1例患者發(fā)生感染等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0。結(jié)論對(duì)肺癌合并糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理等圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可大大提高患者的康復(fù)率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

肺癌；糖尿?。粐中g(shù)期護(hù)理

肺癌是臨床上比較常見的一種惡性腫瘤，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的不斷增長(zhǎng)，人們生活方式及水平的不斷改變，發(fā)生糖尿病的概率越來(lái)越高，導(dǎo)致肺癌合并糖尿病的發(fā)病率也呈逐漸升高的趨勢(shì)[1]；它是一種嚴(yán)重危害患者生命健康的疾??；并由于糖尿病的原因易導(dǎo)致患者并發(fā)傷口感染、難以愈合等情況。因此臨床對(duì)肺癌合并糖尿病患者的有效治療較為重要，但為了更好的提高患者的生活質(zhì)量及術(shù)后康復(fù)效率，采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是非常必要的。下面該文就該院43例肺癌合并糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的43例肺癌合并糖尿病患者，其中男性21例，女性22例；年齡38～75歲，平均年齡(56.5±7.9)歲。所有患者均經(jīng)血糖、尿糖等檢查后確診，且患有糖尿病史的患者有32例，病發(fā)肺癌后確診合并糖尿病者有11例。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 有70%以上的患者在得知自己患有癌癥并合并其他病癥時(shí)[2]，都會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、暴躁或絕望等心理，且該文的肺癌患者合并糖尿病，一旦情緒焦躁易引起其血糖的升高或發(fā)生高血壓等癥狀，所有護(hù)理人員需耐心、真誠(chéng)的與患者及其家屬進(jìn)行溝通。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的講解、本院目前治療水平的提升、醫(yī)師對(duì)此類病情的治療方法等，以此解除患者及其家屬的疑慮。并告知患者應(yīng)保持一個(gè)良好的心態(tài)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)疾病，要有信心，樂(lè)觀積極的態(tài)度對(duì)疾病的康復(fù)有很大的幫助，以此促使患者積極配合醫(yī)生的治療。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 所有患者在入院后，均需進(jìn)行血糖、尿酮、電解質(zhì)、肝腎功能及尿糖、血常規(guī)等檢查，以此確診患者病情類型，同時(shí)結(jié)合各科醫(yī)師的會(huì)診確定每位患者的治療方案，在患者進(jìn)行手術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行血糖控制，一般將其空腹血糖值控制并穩(wěn)定在8～11 mmol/L時(shí)便可進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)此類患者血糖的控制可采用效率較高的達(dá)美康等降糖藥物，或胰島素適量皮下注射治療，并結(jié)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等進(jìn)行輔助降糖治療。并由于糖尿病患者免疫能力的低下，護(hù)理人員需合理進(jìn)行飲食的調(diào)整，以保持其機(jī)體能量的充盈。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)時(shí)對(duì)所有患者可根據(jù)其體質(zhì)情況選取腰麻、局部麻醉或硬膜外麻醉等方法進(jìn)行麻醉，之后根據(jù)患者肺癌的嚴(yán)重程度及設(shè)定的治療方案進(jìn)行對(duì)應(yīng)的手術(shù)治療；在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員需密切監(jiān)視患者的血壓、血糖、脈搏等各項(xiàng)生命體征，同時(shí)應(yīng)注意觀察患者兩條靜脈通道注射胰島素及葡萄糖液的對(duì)比情況，確保在手術(shù)期間其血糖值維持在7～12 mmol/L。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，采取適量的抗生素或抗感染類藥物對(duì)患者進(jìn)行感染的治療與預(yù)防；護(hù)理人員需根據(jù)醫(yī)囑將胰島素與葡萄糖按照1:4或者1:3的劑量給患者進(jìn)行液體補(bǔ)充，并注意監(jiān)視其血糖值，不要超過(guò)11.1 mmol/L，大于7.25 mmol/L為宜；并注意檢測(cè)患者餐前、餐后的血糖情況；同時(shí)告知患者飲食的注意事項(xiàng)及用藥的方法；并告知其家屬應(yīng)多保持室內(nèi)的通風(fēng)，勤換被褥及患者的衣物，并保持其清潔衛(wèi)生，避免患者出現(xiàn)褥瘡、或感染等并發(fā)癥。

2 結(jié)果

43例患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，全部康復(fù)并出院，康復(fù)率為100.00%；住院平均時(shí)間為9.5～15 d；且無(wú)1例患者發(fā)生感染等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0。

3 討論

肺癌合并糖尿病在臨床上并不少見，肺癌屬于一種嚴(yán)重危害患者生命健康的惡性腫瘤，糖尿病是一種終身免疫紊亂性疾病，且糖尿病易導(dǎo)致患者機(jī)體免疫能力下降、創(chuàng)口難以愈合等癥狀，因此,肺癌合并糖尿病的治療比較復(fù)雜[3]。而臨床對(duì)此類患者一般采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，但為了提高患者治療的有效率及其生活質(zhì)量，該文進(jìn)行了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的探討，并取得了顯著的療效。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以通過(guò)良好的溝通及講解，消除患者的疑慮，并增強(qiáng)其治療的信心；對(duì)其進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，可通過(guò)良好的血糖控制增加手術(shù)的成功率；對(duì)其進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，可通過(guò)良好的監(jiān)測(cè)及手術(shù)治療，提高患者的治療效率；對(duì)其進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，可通過(guò)對(duì)患者血糖監(jiān)測(cè)、抗感染預(yù)防及注意衛(wèi)生清潔等減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。因此，對(duì)肺癌合并糖尿病患者進(jìn)行心理、術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，不僅可提高患者的康復(fù)率，而且能夠減少其并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 邢秀芹.肺癌合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011，8（11)：10-11.

[2] 孟愛(ài)鳳.肺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(20)：12-13.

[3] 魯海燕.肺癌合并2型糖尿病患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(4)：282-284.

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1672-4062(2015)04(a)-0235-01

2015-01-05)

李媛媛(1978.12-)，女，遼寧興城人，本科，主管護(hù)師，主要從事胸外科護(hù)理工作。