鄧興學(xué)

重慶市永川區(qū)中醫(yī)院，重慶 402160

糖尿病周圍神經(jīng)病變采用益氣活血通痹湯治療的臨床觀察

鄧興學(xué)

重慶市永川區(qū)中醫(yī)院，重慶 402160

目的研究益氣活血通痹湯對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效。方法選取102例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組與觀察組各51例。對(duì)照組進(jìn)行肌注甲鈷胺、維生素B1等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上添加益氣活血通痹湯進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05)，且兩組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論采用益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者效果非常顯著，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；益氣活血通痹湯；臨床觀察

糖尿病周圍神經(jīng)病變（簡(jiǎn)稱DPN)是由糖尿病引發(fā)的一種慢性并發(fā)癥，患者死亡率不高但致殘率極高，反復(fù)遷延會(huì)累及多條神經(jīng)，嚴(yán)重影響病人日常生活[1]。為研究益氣活血通痹湯對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效?，F(xiàn)分析2012年1月—2014年4月間該院收治的102例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的102例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，其中男性62例，女性40例；年齡42～68歲；病程1～12年，平均病史（3.8±0.5)年，并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組51例。

1.2 治療方法

對(duì)照組在基礎(chǔ)治療下（控制飲食、運(yùn)動(dòng)、降血糖等)，給予甲鈷胺（500 μg)、維生素B1（100 mg)等藥物的肌肉注射治療，1次/d；觀察組患者在此基礎(chǔ)上服用益氣活血通痹湯，包括黃芪30 g，川芎、木瓜、僵蠶、地龍各10 g，丹參、桑枝、白芍、雞血藤各15 g。血瘀、氣虛偏重者可再酌情添加其他藥材，1劑/d，分2次服用。兩組均30 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：腱反射減弱、肢體麻木與疼痛等臨床病癥完全消失或顯著改善，肌電圖中正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)的MNCV（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度)與SNCV（感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度)治療前后值增加≥5 m/s；有效：臨床病癥均有所減輕，正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)的MNCV與SNCV增加值＜5 m/s)無效：臨床病癥無任何減輕跡象，正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)的MNCV與SNCV數(shù)值無變化?？傆行?顯效率+有效率。觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組臨床療效對(duì)比

觀察組51例中顯效41例，占80.39%；有效7例，占13.73%；無效3例，占5.88%；總有效率94.12%。對(duì)照組51例中顯效33例，占64.71%；有效6例，占11.76%；無效12例，占23.53%；總有效率76.47%。故觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組51例中胃部不適2例，占3.92%；惡心嘔吐7例，占13.80%；肝腎功能異常0例，占0%；頭疼暈眩5例，占1.01%；總不良反應(yīng)率為27.45%。對(duì)照組51例中胃部不適4例，占7.84%；惡心嘔吐6例，占11.88%；肝腎功能異常1例，占1.96%；頭疼暈眩4例，占7.84%；總不良反應(yīng)率為29.41%。故兩組總不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN)是糖尿病患者在糖代謝紊亂下由多種因素綜合作用的結(jié)果，其發(fā)病機(jī)制尚未完全查明，初期臨床癥狀為陰虛夾淤或氣虛夾淤，后期癥狀為氣陰兩虛夾淤、血脈痹阻，造成患者虛弱無力、肢體麻木與疼痛。依據(jù)DPN的發(fā)病癥狀與臨床經(jīng)驗(yàn)，采用益氣活血通痹湯與西藥配合治療，組方中，黃芪可補(bǔ)氣，丹參、川芎可活血，與白芍同服還可養(yǎng)血，雞血藤、木瓜、桑枝可舒筋活絡(luò)，僵蠶、地龍可祛風(fēng)通絡(luò)。

該次對(duì)該院收治的102例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組與觀察組各51例，對(duì)照組進(jìn)行肌注甲鈷胺、維生素B1等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上添加益氣活血通痹湯進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果顯示：觀察組總有效率為94.12%，對(duì)照組總有效率為76.47%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05)；觀察組總不良反應(yīng)率為27.45%，對(duì)照組總不良反應(yīng)率為29.41%，兩組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，故添加益氣活血通痹湯治療沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，采用益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者效果非常顯著，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

[1]姜淑琴.106例糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的回顧性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(14)∶258-259.

[2]錢力維，陳曉雯，楊青春.益氣活血通痹法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變40例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,30(2)：22-24.

R259

A

1672-4062（2015）03（b）-0013-01

2014-12-06)

鄧興學(xué)（1959.11-)，男，重慶永川人，本科，副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科，糖尿病、肝膽內(nèi)科。