劉鵬

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院遼東灣分院內(nèi)科，遼寧盤錦 124000

糖尿病患者糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用觀察

劉鵬

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院遼東灣分院內(nèi)科，遼寧盤錦 124000

目的分析觀察糖尿病患者糖皮質(zhì)激素的臨川應(yīng)用情況。方法對(duì)某醫(yī)院門診2013年6月—2014年1月糖尿病患者糖皮質(zhì)激素應(yīng)用情況做出回顧和總結(jié)，并分析出患者的用藥頻次（DDDs）及其藥品銷售狀況和用途。結(jié)果通常在呼吸系統(tǒng)、腫瘤、五官科及內(nèi)科會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素，其中以地塞米松應(yīng)用最廣泛，布地納德銷售量最好。結(jié)論根據(jù)該次調(diào)查研究獲悉在該醫(yī)院門診采用最多的糖皮質(zhì)激素品種為地塞米松，同時(shí)其具有費(fèi)用低、效果好、不良反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)，在針對(duì)糖尿病患者病情的應(yīng)用上較為合理，符合相關(guān)使用原則，但要謹(jǐn)防亂用現(xiàn)象的發(fā)生。

糖尿病患者；糖皮質(zhì)激素；臨床應(yīng)用

糖尿病作為一種常見(jiàn)的疾病已經(jīng)被研究多年，但尚無(wú)徹底治愈的良好辦法，在人體的腎上腺處會(huì)分泌一種糖皮質(zhì)激素，利用該激素可以有效對(duì)人體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪以及糖類的代謝具有一定的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)，又可以維持體內(nèi)的水分平衡，能夠起到增加免疫力、抵抗休克的作用。鑒于糖皮質(zhì)激素具有如此多的優(yōu)勢(shì)和作用，近年來(lái)，其應(yīng)用更加廣泛，該研究通過(guò)對(duì)2013年6月—2014年1月期間某醫(yī)院門診糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用狀況的分析與調(diào)查，為其能夠正確、科學(xué)地進(jìn)行應(yīng)用提供一定的參考和幫助?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院門診部從的糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用的處方2 400張，其最常使用的糖皮質(zhì)激素種類為地塞米松注射液、潑尼松片、地塞米松片，布地納德、注射用甲強(qiáng)龍以及氫化可的松等，而適用于該配置處方的糖尿病患者主要為12～70歲之間，可以應(yīng)用在較為常見(jiàn)的兒科、五官科、急診科、血液科等等。

1.2 方法

針對(duì)該次調(diào)查研究，可以采用藥頻度排序及銷售金額排序的方法，通過(guò)對(duì)該醫(yī)院門診部門糖皮質(zhì)激素的用藥頻度的大小和銷售金額多少來(lái)統(tǒng)計(jì)和排序，所包括的藥物類別包括地塞米松、布地納德、氫化可的松、甲潑尼龍。并利用電腦中的EXCEL2003軟件，對(duì)所統(tǒng)計(jì)的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，然后與糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行對(duì)比，最后確定其是否合理，其中對(duì)用藥頻度的計(jì)算應(yīng)為某藥的一年的消耗數(shù)量/該藥的成人平均日劑量。

2 結(jié)果

2.1 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用情況

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在所有類別糖皮質(zhì)激素藥物當(dāng)中，人數(shù)使用最多的前3名分別為：地塞米松、潑尼松以及布地納德，用藥頻次居前第3位的是地塞米松、潑尼松和甲潑尼龍，而銷售金額最多則為布地納德、甲潑尼龍、氫化可的松。見(jiàn)表1。

2.2 用藥不合理情況論述

在所選用的處方當(dāng)中，其中有160張為不合理的應(yīng)用，一般應(yīng)該為1次/d的應(yīng)用，但實(shí)際上很多處方為2次/d的應(yīng)用，即為用法不合理，同時(shí)很多激素指標(biāo)不夠明確,對(duì)很多疾病的使用效果有待觀察。

3 討論

糖皮質(zhì)激素的作用一般表現(xiàn)為抗休克、抑制免疫以及抗毒素，目前在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，可以應(yīng)用在包括糖尿病在內(nèi)的眾多疾病范圍當(dāng)中，比如：腫瘤癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病等等，其中需要注意的是糖皮質(zhì)激素在使用過(guò)程中禁記癥，即為抗生素?zé)o法控制的病毒或真菌感染等，另外，在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的過(guò)程時(shí)，還會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為水腫、肌肉萎縮、生長(zhǎng)發(fā)育障礙以及骨質(zhì)疏松等，伴隨這種不合理的利用所產(chǎn)生的不良癥狀，必然引發(fā)患者身體健康難以恢復(fù)，因此一定要謹(jǐn)慎合理使用。

綜上所述，從該組研究中可以發(fā)現(xiàn)，在糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用過(guò)程中要注意針對(duì)不同疾病種類、藥品品種以及用藥方法、計(jì)量的合理準(zhǔn)確，遵循相關(guān)的用藥原則和標(biāo)準(zhǔn)，盡量避免濫用現(xiàn)象的發(fā)生，及時(shí)與醫(yī)院醫(yī)生相互溝通交流，嚴(yán)格按照醫(yī)生所開(kāi)處方來(lái)進(jìn)行使用，全面進(jìn)行調(diào)控，減少因?yàn)樗幬锸褂貌缓侠懋a(chǎn)生的不良反應(yīng)，從而有助于疾病的恢復(fù)與調(diào)理。

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R969.3

A

1672-4062（2015）03（a）－0031-01

2014-12-01）

劉鵬（1980-），男，遼寧盤錦人，本科，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科和內(nèi)分泌科工作。