孫愛國

黑龍江省雙城市人民醫(yī)院，黑龍江雙城 150100

硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的有效性及不良反應(yīng)分析

孫愛國

黑龍江省雙城市人民醫(yī)院，黑龍江雙城 150100

目的分析硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的有效性及不良反應(yīng)。方法選取該院2012年3月—2013年4月收治的90例高血壓合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組采用纈沙坦治療，觀察組采用硝苯地平緩釋片治療，比較兩組患者治療前后的血壓和血糖情況。結(jié)果觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論硝苯地平是一種療效顯著的高血壓合并糖尿病治療藥物，值得在臨床上大力推廣。

硝苯地平；高血壓合并糖尿?。挥行?；不良反應(yīng)

糖尿病和高血壓是同源性疾病，這兩種疾病都可能是由遺傳基因或者高血脂引起，由于這兩者在病因、影響和危害上都存在共同性，所以常常會(huì)合并發(fā)作，稱為高血壓合并糖尿病[1]。高血壓合并糖尿病對(duì)患者身體的損傷非常嚴(yán)重，極易造成對(duì)患者眼底神經(jīng)、腎臟和心腦血管的損害。因此對(duì)高血壓合并糖尿病的治療具有十分重要的臨床意義。目前該病常用的治療藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制、鈣通道拮抗劑等，硝苯地平是一種十分有效的鈣離子拮抗劑，該研究選取了2012年3月—2013年4月期間90例高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，分析硝苯地平治療該病的臨床療效和不良反應(yīng)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例高血壓合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組男26例，女19例，平均年齡（63.5±4.1）歲，觀察組男25例，女20例，平均年齡（64.2±3.8）歲。所有患者均符合2型糖尿病和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除有自身免疫疾病、腎功能嚴(yán)重受損、腫瘤和嚴(yán)重心腦血管疾病患者。所有患者糖尿病平均病程（7.6±2.2）年，高血壓平均病程（6.4±2.9）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)胰島素皮下注射和降糖藥物治療，將患者血糖維持在穩(wěn)定水平，并停用其他降壓藥物。對(duì)照組患者口服纈沙坦膠囊（國藥準(zhǔn)字H20040217），每次80 mg，1次/d，可酌情加至每次160 mg。觀察組患者口服硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H31022750），每次30 mg，1次/d，可酌情加至每次40～60 mg。兩組均持續(xù)治療24周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患者舒張壓下降幅度＞20 mmHg，或者舒張壓下降到＜90 mmHg，但是下降幅度＞10 mmHg。有效：收縮壓下降幅度＞30 mmHg，或舒張壓下降幅度＜10 mmHg，但降至正常水平。無效：血壓變化未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。觀察并記錄兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間率采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

①觀察組患者總有效率為95.56%，對(duì)照組患者總有效率為82.22%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

②觀察組患者出現(xiàn)頭痛1例，水腫1例，患者均可耐受，繼續(xù)服藥后反應(yīng)自行消失。對(duì)照組患者出現(xiàn)血鉀升高1例，暫停藥后恢復(fù)正常，干咳1例，未做特殊處理，不影響繼續(xù)治療。

3 討論

高血壓和糖尿病的共同發(fā)病基礎(chǔ)是胰島素不能在體內(nèi)發(fā)揮降血糖的作用，這兩種病的患者都易伴發(fā)血脂代謝紊亂，而且糖尿病會(huì)使腎臟超負(fù)荷，且高血糖會(huì)使血液和組織中糖化成分增加，導(dǎo)致腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈硬化，從而引起血壓升高；高血壓會(huì)對(duì)小血管和腎臟造成影響，供血不足引起大血管和微血管并發(fā)癥，加重糖尿病的病情[2]。高血壓合并糖尿病患者的心腦血管等疾病發(fā)病率遠(yuǎn)高于單純的高血壓或糖尿病患者。

治療高血壓合并糖尿病既要控制血糖水平，也要控制血壓，尤其是降血壓不僅是保護(hù)腎臟的關(guān)鍵，也是防止患者糖尿病和其他疾病加重的手段。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，它具有對(duì)AT1受體亞型的特異性選擇作用，能夠阻斷AT1受體與AngⅡ的結(jié)合，從而抑制血管的收縮，減少醛固酮的釋放，起到降低血壓的作用，且它不會(huì)影響患者的心率和總膽固醇、血糖水平。硝苯地平是一種鈣通道拮抗劑，它可以阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜運(yùn)轉(zhuǎn)，抑制鈣離子進(jìn)入血管壁，對(duì)血管有著明顯的擴(kuò)張作用，它還能降低動(dòng)脈平滑肌的張力，使狹窄血管的血流量增加，防止動(dòng)脈繼續(xù)硬化，并增加水和鈉的排出，達(dá)到降低血壓的目的[3]。由于硝苯地平主要經(jīng)肝臟代謝，偶爾會(huì)引起患者轉(zhuǎn)氨酶升高，所以對(duì)于肝功能障礙患者要慎用。

該次研究結(jié)果顯示，硝苯地平和纈沙坦治療高血壓合并糖尿病都能起到降低血壓的作用，但是硝苯地平的療效明顯優(yōu)于纈沙坦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且無明顯不良反應(yīng)。因此硝苯地平是一種療效顯著的高血壓合并糖尿病治療藥物，值得在臨床上大力推廣。

[1]崔清海.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(17):2609-2610.

[2]石建霞.硝苯地平緩釋片用于高血壓合并糖尿病患者效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2013(17):2590-2591.

[3]潘新兵.硝苯地平治療高血壓合并糖尿病療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(22):175-176.

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1672-4062（2015）03（a）－0053-01

2014-12-07）

孫愛國（1973-），男，黑龍江雙城人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事心血管疾病的臨床治療工作。