郭喜山

黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

探析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在胃癌合并糖尿病治療中的應(yīng)用有效性

郭喜山

黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

目的探討分析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在胃癌合并糖尿病治療中的應(yīng)用及臨床效果。方法選取于2012年3月—2013年4月來該院進(jìn)行治療的胃癌合并糖尿病患者90例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組患者給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組給予傳統(tǒng)經(jīng)腹手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果通過手術(shù)治療，觀察組患者取得了較為滿意的臨床效果，其各項(xiàng)指標(biāo)如術(shù)后首次通氣時(shí)間、飲食時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.346，P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有傷口小，術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)，運(yùn)用在胃癌合并糖尿病治療中，具有顯著的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；胃癌合并糖尿病；臨床效果

胃癌合并糖尿病在臨床較為常見，其死亡率較高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，臨床上常采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，具有顯著的臨床效果，本文共選取了90例胃癌合并糖尿病患者為研究對(duì)象，并對(duì)其中45例進(jìn)行了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，效果顯著，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2012年3月—2013年4月收治的胃癌合并糖尿病患者中挑選90例作為本次研究對(duì)象,經(jīng)臨床診斷,所選對(duì)象均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),將其隨機(jī)分兩組,即觀察組和對(duì)照組,各45例,觀察組資料:男性24例,女性21例,平均年齡(47.9±23.1)歲,平均病程周期(18.6±1.5)個(gè)月；對(duì)照組患者基本資料：女性22例，男性23例，平均年齡(48.1±24.3)歲,平均病程周期(19.3±1.7)個(gè)月，兩組患者在一般資料上進(jìn)行對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)經(jīng)腹手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)操作方法按照常規(guī)操作方法進(jìn)行；觀察組患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，儀器采用北京大華電儀器有限公司提供的YZB/國1031-21，腹腔鏡采用DFQ-Ⅱ，根據(jù)醫(yī)院具體情況可更換。手術(shù)具體操作：術(shù)前利用B超或CT腹腔鏡對(duì)患者行常規(guī)檢查，并對(duì)患者病情進(jìn)行初步評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果為患者制定詳細(xì)手術(shù)方案。使用配套腹腔鏡手術(shù)儀器對(duì)患者的腫瘤進(jìn)行切除，周圍淋巴結(jié)利用超聲刀進(jìn)行清掃，切斷腫瘤周圍的病變迷走神經(jīng)干，將賁門進(jìn)行分離，解除氣腹。根據(jù)腫瘤的情況，做其周圍3～5 cm的小切口，利用手術(shù)鑷子將腫瘤取出，再將傷口進(jìn)行縫合，并對(duì)傷口進(jìn)行常規(guī)清理。在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療和常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，詳細(xì)記錄患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間，以及住院時(shí)間，并進(jìn)行比較[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將上述記錄兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，匯總的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計(jì)量資料標(biāo)準(zhǔn)差以(±s)表示，用t檢驗(yàn)組間率對(duì)比，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

對(duì)上述兩組患者術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間，以及住院時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異為顯性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（t=9.346，P＜0.05），詳細(xì)見下表1。

表1 兩組患者首次進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s)

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)45 45進(jìn)食時(shí)間（d）2.7±1.5 5.9±2.9排氣時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）2.4±1.3 6.4±0.9 145.7±58.1 257.9±69.7

3 討論

胃癌和糖尿病屬于臨床上常見病和多發(fā)病，兩者均為危險(xiǎn)性疾病，若兩者并發(fā)會(huì)大大增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，胃癌和糖尿病兩者并發(fā)其死亡率明顯高于單純性胃癌[3]，基于此類情況，必須要對(duì)患者采取有效方式進(jìn)行治療。以往對(duì)此類疾病一般采取傳統(tǒng)經(jīng)腹手術(shù)進(jìn)行治療，但其創(chuàng)口大,術(shù)中出血量多，且術(shù)后感染情況嚴(yán)重，給患者增加了痛苦，影響最終的治療效果。近年來，臨床上常采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來治療胃癌合并糖尿病，其創(chuàng)口小，術(shù)中出血量少，術(shù)后感染率也明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)治療，具有顯著的臨床效果。

腹腔鏡是臨床手術(shù)中常用的輔助工具，其能有效幫助臨床醫(yī)生準(zhǔn)確的找到病癥，使其能正確、快速地將病灶切除，其在臨床手術(shù)治療中具有不可替代的作用。腹腔鏡運(yùn)用在胃癌合并糖尿病患者手術(shù)好治療中，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)，如排氣時(shí)間和進(jìn)食時(shí)間，在一定程度上減少了患者的住院時(shí)間。

本組實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組患者給予了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，取得了滿意的效果，患者的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于經(jīng)腹手術(shù)治療的患者，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.346，P＜0.05）。由此可見，治療胃癌合并糖尿病患者運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，其微創(chuàng)小，并發(fā)癥少，臨床效果好，值得推廣使用。

[1]李生好,劉萬銀.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在胃癌合并糖尿病治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013(10):117-119.

[2]郭浩,胡遠(yuǎn)超,田慶中，等.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)聯(lián)合胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療胃癌合并2型糖尿病[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2014,11(5):2444-2445.

[3]陳振偉,黃子奇,丁衛(wèi)星，等.腹腔鏡胃切除術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的Logistic分析[J].中華消化外科雜志,2012,11(3):248-251.

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1672-4062（2015）03（a）－0127-01

2014-12-10）

郭喜山（1977-），男，黑龍江省安達(dá)市人，本科，主要從事外科醫(yī)療。