劉海娟

大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

探析臨床診斷治療糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的效果

劉海娟

大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

目的分析非糖尿病及糖尿病性腦出血的臨床診斷治療效果。方法選擇2013年2月—2014年3月在該院接受診治的非糖尿病性腦出血（A組）、糖尿病性腦出血患者（B組）各14例，2組患者均給予常規(guī)臨床診斷治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果接受治療后，A組、B組的治療總有效率分別92.86%、71.43%，A組顯著高于B組（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病性腦出血患者的臨床診斷治療效果明顯低于非糖尿病性腦出血患者。

糖尿病;腦出血;治療效果

糖尿病為一種慢性終身性疾病，糖尿病患者通常均會(huì)伴有不同程度的高血脂、高血壓等病癥，這些病癥的存在是腦出血發(fā)生的主要威脅因素。糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，糖尿病性腦出血的發(fā)生率也隨之不斷升高[1]。為了讓人們加深了解糖尿病性腦出血，本次研究對(duì)糖尿病、非糖尿病性腦出血的臨床診治治療效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2014年3月在該院接受診治的非糖尿病性腦出血（A組）、糖尿病性腦出血患者（B組）各14例作為研究對(duì)象。A組患者性別：男9例，女5例；年齡：42～82歲，平均（65.7±6.8）歲。A組患者性別：男8例，女6例；年齡：43～81歲，平均（66.3±5.9）歲。2組患者在性別、年齡、病程等基本資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的既往病史、臨床癥狀及MRI、顱腦CT等影像學(xué)臨床診斷結(jié)果對(duì)患者的腦出血進(jìn)行診斷。本次研究根據(jù)ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1997年)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病診斷。

1.3 方法

所有患者入院后均給予系統(tǒng)的臨床檢查，對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷。根據(jù)診斷結(jié)果，給予患者常規(guī)性臨床治療。腦出血常規(guī)臨床治療：對(duì)患者進(jìn)行20%甘露醇靜脈注射。糖尿病組對(duì)患者的血糖控制水平進(jìn)行密切觀察，盡量將血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，根據(jù)患者實(shí)際病情，必要時(shí)給予降糖治療。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行高壓氧療、抗凝止血、亞低溫保護(hù)腦細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、防治感染及康復(fù)治療。根據(jù)患者具體病情實(shí)施相應(yīng)的針對(duì)性治療。針對(duì)性治療的內(nèi)容主要包含降壓、降糖、退熱、止驚、給氧等。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生所卒中量表（NIHSS），對(duì)患者接受臨床診斷治療前、后的NIHSS得分情況，將臨床治療效果分為4個(gè)等級(jí)。痊愈：91%＜NIHSS評(píng)分減分率＜100%；顯效50%＜NIHSS評(píng)分減分率＜91%；好轉(zhuǎn)：30%＜NIHSS評(píng)分減分率＜50%；無(wú)效：NIHSS評(píng)分減分率＜30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，以P＜0.05作為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

所有患者接受治療2個(gè)月后，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行分析比較。非糖尿病性腦出血組的治愈率明顯高于糖尿病并發(fā)腦出血組，差異比較存在顯著性（P＜0.05），詳見表1。糖尿病并發(fā)腦出血患者的臨床診斷治療效果明顯差于非糖尿病性腦出血患者。

3 討論

臨床研究顯示，對(duì)糖尿病合并高血壓患者的血壓水平進(jìn)行嚴(yán)格控制可使患者心肌梗死發(fā)生率降低44%[2]。在腦血管病中，腦出血是最為嚴(yán)重的一種病癥，具有起病急、進(jìn)展快、病情嚴(yán)重、死亡率高等特點(diǎn)。中老年人為該病癥的高發(fā)群體。腦出血發(fā)生的原因與腦血管硬化、病變有著密切關(guān)系。導(dǎo)致血管發(fā)生病變的因素有很多，其中高血壓、高血脂、糖尿病均為重要因素。

糖尿病患者容易出現(xiàn)腦出血病癥的原因?yàn)樘悄虿?huì)導(dǎo)致患者肌體的血脂、血壓升高，增加了腦血管的脆性，進(jìn)而導(dǎo)致腦出血發(fā)生。糖尿病可促使血壓上升的機(jī)制表現(xiàn)為高血糖會(huì)間接增加鈉的重吸收，進(jìn)而增加血容量，血管壁厚度增加，循環(huán)阻力變大[3]。為了克服循環(huán)阻力，血管平滑肌不斷收縮，在這個(gè)相互影響的過(guò)程中，肌體的血壓會(huì)不斷增高。

在臨床診斷治療中，糖尿病性腦出血患者的治愈率明顯低于非糖尿病性腦出血患者。因?yàn)樘悄虿⌒阅X出血患者的血糖雖然處于較高水平，但未能得到有效利用。腦出血會(huì)對(duì)局部腦循環(huán)產(chǎn)生一定程度的阻礙作用，導(dǎo)致患者發(fā)生局部酸中毒和細(xì)胞水腫。在二者的相互作用下，患者的腦組織損害程度會(huì)不斷加深。血糖水平的上升會(huì)增加患者血管的脆性，導(dǎo)致血管極易發(fā)生破裂且修復(fù)難度大，效果差。血糖處于較高水平時(shí)，存在于細(xì)胞內(nèi)的鈣離子會(huì)聚積在一起，對(duì)損傷腦組織的早期再灌注產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致腦細(xì)胞受到持續(xù)性損害。高血糖的存在使患者血管的滲透性增加，增加了腦出血量，提高了病情的控制難度。

綜上所述，糖尿病性腦出血患者的治療效果及預(yù)后在很大程度上受到高血糖的影響。因此想要提高糖尿病性腦出血患者的治療效果及預(yù)后，必須要加強(qiáng)對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效控制。

[1]周北凡,劉小清,武陽(yáng)豐,等.我國(guó)中年人群糖尿病和空腹血糖異常對(duì)心血管病發(fā)病的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華心血管病雜志,2013,12(12):372-373.

[2]賈建平.重視血管性認(rèn)知障礙的早期診斷和干預(yù)[J].中華神經(jīng)科雜志, 2012,8(35):188-199.

[3]胡長(zhǎng)軍.他汀類藥物在缺血性腦血管疾病中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2013,9(26):506-507.

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1672-4062（2015）03（a）－0128-01

2014-12-11）

劉海娟（1977-），女，黑龍江省肇州縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。