李靜

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院泌尿內(nèi)科，遼寧阜新 123000

糖尿病合并腎病患者的綜合護(hù)理干預(yù)分析

李靜

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院泌尿內(nèi)科，遼寧阜新 123000

目的分析糖尿病合并腎病患者接受綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法資料隨機(jī)選取2013年8月—2014年8月該院收治的糖尿病合并腎病患者62例，所有患者均予以綜合護(hù)理干預(yù)，并對(duì)比患者護(hù)理前后遵醫(yī)行為、血壓和血糖的變化情況。結(jié)果患者護(hù)理后控制飲食等各項(xiàng)遵醫(yī)行為率均高于護(hù)理前（P＜0.05）；護(hù)理后患者血壓、血糖情況均比護(hù)理前顯著改善（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并腎病患者影響較為顯著。

糖尿病;腎病;綜合護(hù)理干預(yù)

我國糖尿病合并腎?。―N）的發(fā)病率逐年上升，該病癥是糖尿病病人嚴(yán)重合并癥之一，僅次于各種腎小球腎炎，已成為終末期腎臟病的第二主因[1]。該研究選取2013年8月—2014年8月該院收治的62例糖尿病腎病患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，以探究護(hù)理對(duì)DN患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取該院收治的DN患者62例，所有患者均符合WHO和中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的糖尿病合并腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除患有其他腎臟疾病者、由腎毒性藥物引起的蛋白尿患者、泌尿系統(tǒng)疾病者和心肝肺等重要器官疾病者[2]。該組男女比例30:32，年齡41～68歲，平均（54.50±11.36）歲；病程1～5 y，平均病程（2.87±1.43）y。

1.2 護(hù)理方法

全部患者均予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①心理護(hù)理，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的病情教育，以減少其顧慮并樹立治療信心，從而提高患者治療依從性。②飲食干預(yù)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽低脂飲食原則，多食高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富食物，并戒煙戒酒以減少刺激。③用藥教育，注射胰島素時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)用法用量指導(dǎo)，如注意經(jīng)常變換注射部位并嚴(yán)格消毒以防局部硬結(jié)。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行散步等適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)患者尿量和血壓等指標(biāo)的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

全部患者予隨訪2個(gè)月,比較其護(hù)理前后飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)和定期復(fù)查各項(xiàng)醫(yī)囑行為的遵從率，并觀察患者收縮與舒張血壓、空腹與餐后2 h血糖的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，前后比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者遵醫(yī)行為情況

患者護(hù)理后的控制飲食等遵醫(yī)行為率均高于護(hù)理前（P＜0.05），見表1。

2.2 患者血壓、血糖情況

護(hù)理后,患者血壓、血糖各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均低于護(hù)理前（P＜0.05），見表2。

表2 患者血壓、血糖情況[(±s)，n=62]

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05。

時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后收縮血壓(mmHg) 162.01±11.25（131.14±8.76）*舒張血壓(mmHg) 96.83±7.13（80.25±6.10）*空腹血糖(mmol/L) 8.21±1.24（6.48±0.77）*餐后2 h血糖(mmol/L) 16.12±1.19（9.58±0.53）*

3 討論

缺乏相關(guān)疾病知識(shí)和DN具有的病因復(fù)雜、病程長且恢復(fù)過程緩慢等特點(diǎn)，是DN患者難以堅(jiān)持系統(tǒng)性治療或者遵從醫(yī)囑率較低的主要原因；目前臨床尚無根治DN疾病的治療方法，因而給予患者綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促使其穩(wěn)定病情具有重要意義[3]。為此該研究選取62例DN患者并對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，從干預(yù)前后患者遵醫(yī)行為和血壓、血糖指標(biāo)變化情況兩個(gè)方面進(jìn)行效果分析。

根據(jù)該研究結(jié)果，針對(duì)全部患者隨訪2個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)其對(duì)于控制飲食、按時(shí)用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和定期檢查各項(xiàng)醫(yī)囑遵從率均高于護(hù)理前。分析原因在于，該研究護(hù)理干預(yù)措施包含心理護(hù)理、飲食干預(yù)、用藥教育以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面，其中教育DN患者了解并掌握疾病基本知識(shí)，如控制病情的注意事項(xiàng)、控制疾病的重要性等，有利于消除其焦慮心理并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而為患者遵醫(yī)行為奠定良好基礎(chǔ)；飲食干預(yù)是治療各種類型糖尿病的基礎(chǔ)，部分輕型DN患者通過控制飲食即可明顯改善病情，護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理飲食能夠在保證其營養(yǎng)的基礎(chǔ)上緩解癥狀并避免疾病進(jìn)一步發(fā)展或惡化；護(hù)理人員加強(qiáng)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的正確認(rèn)識(shí)有助于促使其積極鍛煉，從而改善患者機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性及新陳代謝過程。由此可知，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)DN患者生理、心理進(jìn)行全面護(hù)理，能緩解患者病情并促使患者增強(qiáng)治療信心，進(jìn)而提高其遵從醫(yī)囑率，兩者形成良性循環(huán)。另外該研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后患者血壓、血糖檢測(cè)水平均低于護(hù)理前，表明綜合護(hù)理干預(yù)可以有效恢復(fù)并維持DN患者血壓、血糖等指標(biāo)的穩(wěn)定性，推測(cè)其多與患者實(shí)施遵醫(yī)行為而使病情得到控制有關(guān)。關(guān)于患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥的具體情況，仍待進(jìn)一步研究后加以探討。

綜上所述，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)DN患者的健康教育不僅能顯著提高患者遵醫(yī)行為的發(fā)生率，而且可降低患者血壓和血糖水平，從而有助于控制患者病情。

[1]王合英.糖尿病腎病患者合并褥瘡的治療與護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013,17(8):207-208.

[2]趙秀范.探討糖尿病合并腎病患者的綜合護(hù)理干預(yù)效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2013,34(12):209.

[3]古力巴哈·熱索力.淺析糖尿病合并腎病患者112例的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,1(26):140-141.

R473

A

1672-4062（2015）03（a）－0190-01

2014-12-12)

李靜（1974.10-），女，遼寧阜新人，本科，主管護(hù)師，主要從事泌尿內(nèi)科護(hù)理工作。