劉 丹 李冬冬 鄭賀琪 張秋實 張 聰

齊齊哈爾第一醫(yī)院干部病房，黑龍江齊齊哈爾 161005

近年來，隨著我國老齡化趨勢的不斷增長，人們生活方式及水平的不斷改變,糖尿病的發(fā)病率越來越高，它是由于胰島素分泌紊亂而導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖癥狀的一種終身免疫性疾病，并易引發(fā)心腦血管等病變，冠心病是其中一種，由于高血糖引起的微血管病變會導(dǎo)致冠心病病情的加重，或引起心肌梗死等重癥情況，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]，因此，為探討冠心病合并糖尿病患者的臨床癥狀，護(hù)理方法及其療效，該研究選取該院2012年10月—2013年12月接收的冠心病合并糖尿病患者60例作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的冠心病合并糖尿病患者60例，其中男35例，女 25例；年齡 45~70 歲，平均年齡（57.5±7.9）歲；糖尿病病程2~15年；冠心病病程3.5個月~9年。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 60例患者入院后均需進(jìn)行心電及血糖等檢查和監(jiān)測，并注意觀察其ST段的變化和血糖儀在每個時段檢測的血糖值等，同時需要護(hù)理人員做好各項臨床癥狀及血糖情況的記錄。

1.2.2 護(hù)理方法 ①心理護(hù)理?；颊咴诹私獠∏楹?，會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理障礙，所以護(hù)理人員需耐心、真誠的與之溝通，并對其講解本院的治療方法、技術(shù)及環(huán)境等，以此減少其內(nèi)心疑慮；同時加強(qiáng)患者治療信心的鼓勵，并告知其保持良好的心理狀態(tài)，促使患者積極配合醫(yī)生的治療。

②病情護(hù)理?；颊呷朐汉蟛扇⌒碾?、血糖、血壓等各項生命體征的監(jiān)測，并根據(jù)臨床癥狀對癥治療；同時注意觀察其血糖情況，是否有高血糖癥狀的發(fā)生或昏迷、出汗等低血糖癥狀的表現(xiàn)，并及時進(jìn)行處理。同時告知患者應(yīng)注意飲食，以低鹽、低脂、低糖為主，高蛋白質(zhì)、高纖維等食物為宜，戒煙忌酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。

③用藥護(hù)理。對糖尿病的治療需采取胰島素進(jìn)行控制，根據(jù)患者血糖情況選取適量劑量進(jìn)行注射治療，并注意其電解質(zhì)、血糖及心率的穩(wěn)定觀察。并根據(jù)患者的具體癥狀選取適宜的強(qiáng)心藥物或抑制劑等進(jìn)行治療，治療時護(hù)理人員需加強(qiáng)對其神志、表情、皮膚等生命體征的觀察，一旦出現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

④健康教育。護(hù)理人員在患者入院后需對其對疾病的了解程度進(jìn)行統(tǒng)計，之后以座談會或小組交流的方式進(jìn)行冠心病合并糖尿病相關(guān)知識的講解，包括此類疾病的致病原因、治療方法、預(yù)防方法等，同時根據(jù)患者自行檢測血糖的方法進(jìn)行規(guī)范操作的糾正。通過相關(guān)疾病知識的傳教，使每位患者都能準(zhǔn)確的進(jìn)行血糖檢查、疾病自救與預(yù)防等[2]。

⑤出院指導(dǎo)。 待患者出院時，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者回去后需遵照醫(yī)囑按時服藥，定時檢查血糖，并注意飲食及運動等，同時告知其定期到醫(yī)院復(fù)查，若發(fā)生嚴(yán)重不適者需及時就醫(yī)治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)所有患者臨床癥狀及血糖控制情況分為顯效、有效和無效三類，顯效指臨床癥狀完全得到控制，血糖控制在正常值范圍內(nèi)；有效指臨床癥狀基本得到控制，血糖基本控制在正常范圍內(nèi)；無效指臨床癥狀及血糖情況均無改善跡象[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

所有患者結(jié)果的觀察指標(biāo)包括臨床癥狀發(fā)生情況和治療效果兩項。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀發(fā)生情況

60例患者ST段發(fā)生變化的有47例，占78.3%；發(fā)生心率失常的有34例，占56.7%；發(fā)生心絞痛的有25例，占41.7%；便后胸悶的有22例，占36.7%；出現(xiàn)低血糖的有19例，占31.7%；空腹血糖上升的有23例，占38.3%。經(jīng)檢查記錄顯示，冠心病中發(fā)生心率失常的癥狀比較高。

2.2 臨床療效觀察

60例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，呈顯效例有40例（66.6%），呈有效的有16例（26.7%），呈無效的有4例（6.7%），總有效率為93.3%。

3 討論

冠心病合并糖尿病臨床并不少見，對其病情的確診需進(jìn)行心電檢查、血糖及尿糖等檢查，經(jīng)本文探討可見，心律失常是冠心病患者比較常見的一種臨床癥狀，同時伴有心絞痛、胸悶和高血糖等情況；而臨床為了提高此類患者的治療效果，在采取針對性治療后，通過加強(qiáng)病情護(hù)理干預(yù)而取得了顯著的療效。通過心理護(hù)理可提高患者治療信心，加強(qiáng)用藥護(hù)理可確保用藥安全，進(jìn)行健康教育可提高患者的用藥依從性，等等。總之，對冠心病合并糖尿病患者采取心理護(hù)理、病情護(hù)理及健康教育等護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的治療效率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]劉靜.冠心病合并糖尿病的臨床護(hù)理措施探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(31)：654-655.

[2]杜春麗.102例糖尿病合并冠心病的臨床護(hù)理措施探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(22):329-331.

[3]史小峰.冠心病合并糖尿病臨床護(hù)理觀察[J].北方藥學(xué)，2014,11（11）：174-175.