陳燕梅

68例早產危險因素的相關分析

陳燕梅

目的 調查早產兒的臨床資料，探究早產的原因和影響早產兒的相關因素。方法 選取68例早產兒及其母親作為調查對象，找出影響的相關因素。結果 主要的早產因素是胎膜早破，另外還有產婦異常妊娠生育史、妊娠期所患疾病、胎盤、羊水、多胎、臍帶因素。28-31+6周出生的早產兒出現窒息的發(fā)生率明顯高于32-36+6周的嬰兒。孕周越大，體重越大的早產兒轉歸越好。結論 早產是由多種因素共同作用導致的，孕周、出生體重和轉歸有相關性。

早產兒；危險因素；轉歸

早產兒指的是活產嬰兒的胎齡小于37周，產婦妊娠期的多種疾病、胎盤異常、多胎等相關因素都可能會導致早產。據相關醫(yī)學文獻顯示，我國早產兒的發(fā)生率為8%-10%，并且不斷上升。在導致新生兒發(fā)病以及死亡的原因中早產占據的比例最大[1]。最近幾年，臨床上新生兒搶救技術不斷取得新的突破，早產兒的存活率也明顯隨著提高，但是存活的早產兒神經系統后遺癥發(fā)生率依然沒有降低[2]。本次研究主要分析調查我院新生兒科住院的早產兒的臨床資料，探究我院早產兒發(fā)病情況和導致早產的因素，以降低早產發(fā)生率以及早產兒并發(fā)癥，為改善早產兒轉歸提供理論依據，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年12月期間在我院新生兒病區(qū)的68例早產兒作為研究對象。所有患兒都符合早產兒的診斷標準：胎齡 28-37周（196-258）天。

1.2 調查方法 由我院自行設計早產兒調查表，并且記錄好早產兒的各項參數、高危因素、轉歸情況等。

1.3 統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件處理相關數據，采用X2檢驗率的差異性，都因素相關因素分析使用Spearman相關性分析。P＜0.05表示差異明顯具有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 早產兒68例，其中男39例（57.35%），女29例（42.65%）。平均胎齡34.5±2.1周，平均出生體重2225.51±374.49g。

2.2 胎齡根據胎齡將早產兒分為2組，其中28-31.6周組有6例（9.38%）；32-36+6周組有 62例（91.18%）。

2.3 出生體重 出生體重1000g有5例（7.35%），1500g有41例（60.29%），2500g有22例（32.35%）。

2.4 早產因素和比例 胎膜早破36例（52.94%）；孕母異常妊娠生育史26例（38.23%）母孕期間所患疾病21例（30.88%）；胎盤因素17例（25.00%）；羊水因素11例（16.18%）；胎位不正13例，（19.12%）；多胎 7對（10.29%）；臍帶因素5例（7.35%）；胎兒因素4例（5.88%）；勞累3例，孕期曾出現先兆流產、先找早產的12例，原因不明9例。1個病例存在2個或者2個以上原因。

2.5 轉歸

2.5.1 孕周和轉歸 28-31.6周組好轉4例（66.67%），痊愈1例（16.67%），轉院 1例（16.67%）。32-36+6周組好轉60例（96.77%），轉院1例（16.13%），未愈1例（16.13%），兩組之間的比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。通過Spearman相關性分析，可知孕周和轉歸顯著相關。

3 討論

大多數早產兒生長發(fā)育比較差，其免疫功能還尚未成熟，其抵御病原體的能力較差，再加上原發(fā)病重，侵襲性操作頻繁，導致患兒住院時間延長，使其醫(yī)院感染的發(fā)生率更高。早產、低出生體質量都是導致新生兒醫(yī)院感染的重要危險因素。據相關醫(yī)學文獻顯示，新生兒出生體質量越低，那么新生兒院內血流感染率越高。吳震溟[3]等人認為，新生兒體質量＜2.0kg是醫(yī)院感染的獨立危險因素。

醫(yī)院患兒中，感染部位主要是呼吸道，然后是皮膚軟組織以及消化道。由于早產兒皮膚品張功能比較差，尤其是擦傷之后特別容易發(fā)生感染，而且早產兒胃酸比較低，蛋白酶活性也比較低，腸黏膜滲透性高，分泌型lgA水平低一級動力障礙等，可以導致早產兒發(fā)生壞死性小腸結腸炎的風險，因此，早產兒皮膚軟組織感染以及消化道感染的幾率遠遠高于足月兒[4]。

總之，孕周和出生體重以及出生后提供的治療和護理會影響早產兒的轉歸，比如維持體溫、合理的喂養(yǎng)、并發(fā)癥的防治情況等都對早產兒的轉歸。本次研究結果顯示，孕周越大，體重越大的早產兒起轉歸越好。產婦出現早產先兆時，要盡量延長孕周，有利于促胎肺成熟，增加出生體重，提高早產兒的生存能力。加強兒科合作，不斷提高診治技術，有利于提高早產兒的存活率和降低早產兒并發(fā)癥。

[1]黃亞玲,王華容,孫丹,姚莉．圍產期腦性癱瘓危險因素的干預效應分析:6個月隨訪結果[J]．中國臨床康復．2012,09(27):252-253．

[2]周芩,王金桃,邵淑麗,馬曉晨,丁玲．宮頸癌危險因素的病例對照研究[J]．山西醫(yī)科大學學報．2013,10(04):153-154．

[3]吳震溟,林建華,湯希偉．醫(yī)源性早產108例臨床分析[J]．中國實用婦科與產科雜志．2012,07(02):139-140．

[4]廖百花,肖小敏．541例自然早產的高危因素分析[J]．中國婦幼保健．2012,06(15):117-118．

Correlation analysis of 68 cases of preterm birth risk factors

Chen Yanmei
(Shangqiu First People's Hospital of Henan Province,476100)

Objective To investigate the clinical data in preterm children,and explore the reasons for preterm birth and associated factors of preterm children.Methods 68 cases of preterm children and their mothers as a survey to identify the relevant factors affecting.Results The main factor is premature rupture of membranes,in addition to abnormal pregnancy maternal reproductive history,the illness during pregnancy,the placenta,amniotic fluid,multiple births,the umbilical cord factor.28-31+6 weeks premature child birth asphyxia incidence was significantly higher than 32-36+6 weeks of the baby.The larger gestational age,the greater the weight premature children,the better the outcome.Conclusion Preterm birth is a common effect caused by a variety of factors,gestational age,birth weight and outcomes correlated.

low dose CT;lung cancer screening;application

R722．6

B

作者單位：476100河南省商丘市第一人民醫(yī)院新生兒科