★ 易孟君羅晃 王家衛(wèi) 蒙云燕

(贛州市南康區(qū)中醫(yī)院眼耳鼻喉科 江西 贛州341400)

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六味玉屏風(fēng)散聯(lián)合洗眼法治療過敏性結(jié)膜炎30例

★ 易孟君羅晃 王家衛(wèi) 蒙云燕

(贛州市南康區(qū)中醫(yī)院眼耳鼻喉科 江西 贛州341400)

目的：觀察六味玉屏風(fēng)散聯(lián)合洗眼法治療過敏性結(jié)膜炎的臨床效果及安全性。方法：選取2014年3月至2015年3月期間在我院接受治療的過敏性結(jié)膜炎患者90例，隨機將患者分為觀察組與對照1組與對照2組，每組患者30例。其中，對照組1組僅以六味玉屏風(fēng)散進行治療；對照2組僅以洗眼法進行治療，觀察組將上述兩種治療方法相結(jié)合，連續(xù)治療15d后對三組患者的治療效果進行觀察比較。結(jié)果：觀察組有效率為83.3%、對照1組有效率為66.7%、對照2組有效率為40%，觀察組治療效果優(yōu)于對照1組與對照2組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。三組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)，治療安全性較高。結(jié)論：六味玉屏風(fēng)散聯(lián)合洗眼法治療過敏性結(jié)膜炎臨床效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

六味玉屏風(fēng)散；洗眼法；過敏性結(jié)膜炎；臨床觀察

過敏性結(jié)膜炎是臨床常見的眼科疾病，若不進行及時有效的治療，可對患者日常生活造成不良影響。近年來，由于環(huán)境污染、飼養(yǎng)寵物、接觸花粉及塵螨等因素，眼過敏反應(yīng)的發(fā)病率不斷增長，家具從業(yè)人員由于長期大量接觸致敏木屑、粉塵、油漆等，導(dǎo)致過敏性結(jié)膜炎發(fā)病率甚高。目前臨床上常以抗過敏眼藥水對患者進行治療，雖然該種治療方法能在短時間內(nèi)緩解患者不適，但病癥難以徹底治愈。我們采用六味玉屏風(fēng)散結(jié)合中藥洗眼法治療過敏性結(jié)膜炎取得較好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月至2015年3月期間在我院接受治療的過敏性結(jié)膜炎患者90例，隨機將患者分為觀察組、對照1組、對照2組，每組患者各30例。其中，觀察組男17例、女13例，年齡7～62歲，平均(30.2±2.5)歲；對照1組男18例、女12例，年齡7～63歲，平均(31.7±3.0)歲；對照2組男17例、女13例，年齡7～63歲，平均(30.8±2.5)歲。三組患者均符合下述納入標準：(1)符合《中華眼科學(xué)》(中冊)變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎章節(jié)中對于過敏性結(jié)膜炎的診斷標準及病癥[1]；(2)符合中國中醫(yī)藥出版社《中醫(yī)眼科學(xué)》[2]診斷標準及病癥；(3)三組患者對于本研究知情無異議，且本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。排除標準：(1)近2個月時間進行眼科手術(shù)治療；(2)合并嚴重心腦血管損傷或合并嚴重肝腎損傷；(3)治療前1周服用抗過敏藥物、抗組胺藥物與糖皮質(zhì)激素。三組患者在年齡、性別等一般臨床資料上無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照1組患者僅服用六味玉屏風(fēng)散進行治療，具體情況如下：六味玉屏風(fēng)散主要成分為黃芪200g，白術(shù)、淫羊藿各100g，北五味子、甘草、防風(fēng)各50g。對于畏寒甚兼舌質(zhì)淡、舌苔白者，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合制附子100g，麻黃50g，細辛30g進行治療；對于便溏者，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合山藥100g，黨參50g進行治療；對于多汗者，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合山萸肉100g進行治療；對于眼癢甚、風(fēng)疹屢起者，加以白僵蠶60g進行治療。對患者病癥確診后選擇使用的劑方藥物，打粉末進行治療，每次25g煮汁200mL，每日2次，餐后服用。兒童患者使用劑量減半。

對照2組以洗眼法進行治療，具體情況如下：以野菊花、大青各3g以紗布包裹，加水煎至100℃后文火煎汁5min，取出以紗布濾渣，并將冰片置于藥液中，在溫度降至30℃后冷藏洗眼，每日3次。兩組患者連續(xù)治療15d。

觀察組患者結(jié)合對照1組與對照2組進行聯(lián)合治療。三組患者可視具體情況加以2%色甘酸鈉滴眼液(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31022979)進行治療，使用劑量遵循醫(yī)囑。

1.3 療效判定指標 療效判定指標參照《中華眼科學(xué)》(中冊)變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎章節(jié)擬定，具體劃分如下：(1)顯效：臨床癥狀消除，行瞼球檢查恢復(fù)至正常，查看球結(jié)膜深部見灰黃色渾濁消失，2年不復(fù)發(fā)。(2)有效：患者臨床癥狀減輕，行瞼球檢查有好轉(zhuǎn)趨勢，查看球結(jié)膜深部見灰黃色渾濁減輕；(3)無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)趨勢，行瞼球檢查無改善。治療總有效率%=顯效率%+有效率%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料以(均數(shù)±標準差)形式表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 由結(jié)果可知，觀察組治療總有效率高于對照組。其中，觀察組顯效13例、有效12例、無效5例，總有效率83.3%；對照1組顯效10例、有效10例、無效10例，總有效率66.7%；對照2組顯效3例、有效9例、無效18例，總有效率40%。見表1。

表1 三組患者治療總有效率比較(n=30) 例(%)

注：與對照1組比較*P<0.05；與對照2組比較#P<0.05。

2.2 不良反應(yīng) 對三組患者治療過程中的不良反應(yīng)進行觀察比較，由結(jié)果可知，三組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，無暫?；蚪K止治療事件發(fā)生，患者均順利完成治療，依從性與耐受性均較高。

3 討論

過敏性結(jié)膜炎屬臨床常見眼科疾病，又稱為變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。該病主要因I型與IV型超敏反應(yīng)所引發(fā)。相關(guān)統(tǒng)計報道指出，過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率約占總?cè)丝跀?shù)的20%[3]。近年來，因用眼不衛(wèi)生及隱形眼鏡佩戴率明顯上升，使得過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生率也呈逐漸上升趨勢，造成患者眼部不適，影響患者正常生活[4]。一直以來，臨床上多給予患者西藥滴眼液進行治療，如色甘酸鈉、研立爽等，此類藥物可緩解患者過敏癥狀，減輕患者眼部不適，但難以徹底治愈病癥。且長期給藥可降低眼部抵抗力，增加眼壓，引發(fā)白內(nèi)障等并發(fā)癥。

中醫(yī)學(xué)稱過敏性結(jié)膜炎為“時復(fù)目癢”，以眼部發(fā)癢為主要特征，且病變在肺脾。同時，因過敏性結(jié)膜炎患者常伴有過敏性鼻炎癥狀，患者長打噴嚏，又與腎氣較弱相關(guān)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛?！倍酥龤飧驹谟诜纹⒛I。肺脾腎功能失常則將引起一身之氣形成。因此，對于過敏性結(jié)膜炎患者，常需補益肝腎脾。本研究中，我們對患者以六味玉屏風(fēng)散進行治療。六味玉屏風(fēng)主要成分包括黃芪、白術(shù)、淫羊藿、北五味子、甘草、防風(fēng)。其中，黃芪可補氣益腎，健脾潤肺；防風(fēng)可祛風(fēng)散寒，抵抗外邪入侵；淫羊藿可與北五味子可滋補腎氣，其他藥物同達到驅(qū)寒濕、振陽氣的效果。而在外用洗眼法治療過程中，以野菊花、大青、冰片對為主要劑方。其中，野菊花具有清熱解毒功效，并能明目消腫；大青具有涼血功效，可明目燥濕。輔以冰片可達到清熱止痛，祛翳明目的功效。同時，近期資料顯示，冰片可提高血眼屏障通透性，進而促進其他藥物的吸收[5]。

近年來，相關(guān)報道指出，許多中藥可阻斷或抑制變態(tài)反應(yīng)性炎癥中一個或幾個環(huán)節(jié)，達到抗過敏的效果[6-7]。而本研究所使用的五味子與防風(fēng)可達到抗過敏作用；黃芪、白術(shù)、五味子、仙靈脾可達到調(diào)節(jié)T淋巴細胞作用；白術(shù)、五味子、黃芪可達提高細胞轉(zhuǎn)化率作用[8]。本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對照組。該結(jié)果提示六味玉屏風(fēng)散聯(lián)合洗眼法治療過敏性結(jié)膜炎的臨床效果優(yōu)于單項治療。同時，我們視患者具體病癥加以色甘酸鈉進行治療，可調(diào)節(jié)患者的應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)。

綜上所述，六味玉屏風(fēng)散聯(lián)合洗眼法治療過敏性結(jié)膜炎，可有效調(diào)節(jié)機體的應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，并預(yù)防過敏反應(yīng)的再次發(fā)生，預(yù)后較好，安全有效，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]李風(fēng)鳴.中華眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1 143-1 148.

[2]曾慶華.中醫(yī)眼科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：142-143.

[3]Berdy GJ, Hedgrist B. Ocular allergic disorders and dryeye disease assiociations. Diagnostic dilemmas andmanagement[J]. ActaOphthamolScandSuppl, 2000(230):32-37.

[4]劉祖國，姚勇，孫秉基，等.過敏性結(jié)膜炎的臨床特點[J].中國實用眼科雜志，2004，22(9):694-697.

[5]劉慧，孫志堅，于楠楠，等.冰片對血眼屏障通透性的影響[J].國際眼科雜志，2008，8(8):1 576-1 578.

[6]翟志慧，沈琦.冰片對藥物吸收的影響機理研究進展[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐，2010，24(5):86-88.

[7]孟青青，高健生，宋劍濤.過敏性結(jié)膜炎的治療研究進展[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2012，22(6):446-449.

[8]程竑.麻黃附子細辛湯在日本的研究應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊，1997，19(3):30-31.

易孟君，女，主治醫(yī)師。研究方向：眼科常見病多發(fā)病。Tel：13576672852，E-mall：34413777@qq.com。

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2015-04-23)編輯：薛鐵瑛