于敏

（黑龍江省伊春市翠巒區(qū)職工醫(yī)院，黑龍江伊春153013）

?論著／心力衰竭?

心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的效果分析

于敏

（黑龍江省伊春市翠巒區(qū)職工醫(yī)院，黑龍江伊春153013）

目的 探討心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴心力衰竭的效果，并為深入的研究提供一定依據(jù)。方法 選取我院于2011年10月至2013年10月收治的55例高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)組，選取我院于2012年10月至2014年10月就診的55例正常體檢者作為對照組，觀察兩組心臟彩超各項(xiàng)指標(biāo)的變化，并對其進(jìn)行對比。結(jié)果 本研究利用心臟彩色多普勒超聲對兩組患者進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)值，明顯高于對照組的數(shù)值，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)；且實(shí)驗(yàn)組患者的E/A明顯低于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)。結(jié)論 通過研究發(fā)現(xiàn)，心臟彩超對高血壓左室肥厚伴心力衰竭的診斷更具準(zhǔn)確性，且操作簡單便捷，更為安全有效，值得推廣應(yīng)用。

心臟彩超；高血壓；左室肥厚；心力衰竭

隨著社會的不斷發(fā)展，生活環(huán)境以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，高血壓患者也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。高血壓患者不僅要注意其血壓水平的變化，而且要注意其并發(fā)癥的出現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)研究，高血壓患者更易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，比如高血壓左室肥厚伴心力衰竭，不僅會對人們的生活質(zhì)量造成一定的影響，甚至?xí)ζ渖】诞a(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1]。本研究將針對高血壓左室肥厚伴心力衰竭的診斷方法進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年10月至2013年10月收治的55例高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)組，選取我院于2012年10月至2014年10月就診的55例正常體檢者作為對照組。其中，實(shí)驗(yàn)組患者男性34例，女性21例，年齡31－67歲，平均年齡（47．1±7．3）歲，心功能（美國紐約心臟病協(xié)會心功能分級）Ⅰ級患者17例，Ⅱ級患者10例，Ⅲ級患者28，其中高血壓心臟病29例，冠心病13例，擴(kuò)張性心肌病7例，肥厚性心肌病6例；對照組患者男性36例，女性19例，年齡30－66歲，平均年齡（46．7± 6．9）歲。兩組患者性別和年齡經(jīng)對比沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方 法

選用hp7500心臟彩色多普勒超聲儀（荷蘭PHILIPS），其探頭頻率為2．5－4．0MHz。兩組患者均接受心臟彩色多普勒超聲檢查，檢查前需將操作過程和注意事項(xiàng)講解于患者，減少患者的疑惑，使患者能夠配合操作的進(jìn)程[2]。使患者保持左側(cè)臥位的體位，將探頭放在患者的心尖位置，觀察并測量患者的左室舒張末期內(nèi)徑（LVIDd）、左室收縮內(nèi)徑（LAIDs），并使用雙平面Simpson’s方法對左室射血分?jǐn)?shù)值（LVEF%）進(jìn)行測量，接著取其心尖四腔面切面以及兩腔切面，觀察舒張期正向雙峰層的血流頻譜，測量并記錄舒張?jiān)缙诜逯盗魉倥c舒張晚期峰值流速，同時對心臟彩色多普勒超聲所測得的左房室瓣舒張?jiān)缙诘淖畲筮\(yùn)動速度進(jìn)行分析，計(jì)算出A波峰值和E波峰值間的比值。

1.3 診斷判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

觀察兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑（LVIDd）、左室收縮內(nèi)徑（LAIDs）、左室射血分?jǐn)?shù)值（LVEF%）以及E波峰值/A波峰值各數(shù)據(jù)的變化，并對其進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組左室舒張末期內(nèi)徑（28．03±4．11）mm、左室收縮內(nèi)徑（53．11±7．05）mm、左室射血分?jǐn)?shù)值（57．41± 6．97）%、E/A（0．89±0．19）；對照組左室舒張末期內(nèi)徑（24．71±4．63）mm、左室收縮內(nèi)徑（45．89±6．10）mm、左室射血分?jǐn)?shù)值（51．26±6．28）%、E/A（1．56±0．25），兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)。詳見表1。

表1 兩組患者心臟彩超檢查各項(xiàng)指標(biāo)對比

3 討論

隨著年齡的不斷增長，心肌纖維的狀態(tài)也會隨之逐漸的增大，當(dāng)其增長到一定程度，能夠引發(fā)患者心臟、血管或者是腎臟等重要器官的功能性障礙以及器質(zhì)性的疾病，對患者的心功能產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者猝死，威脅患者的生命[4]。臨床資料表明，高血壓左心室肥厚屬于心臟損傷的早期表現(xiàn)，其特征為左心房變大以及心室重組，然而高血壓在其末端的特點(diǎn)表現(xiàn)為心理衰竭，但左心室肥厚伴心理衰竭又能進(jìn)一步加重高血壓的水平[5]。所以，在對患者進(jìn)行檢查時，盡早的確診患者的心臟狀態(tài)，能夠有效的控制并阻礙疾病的進(jìn)一步發(fā)展。心臟彩色多普勒超聲是唯一能夠以動態(tài)的形式顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)和心臟搏動以及血液流動的儀器，安全準(zhǔn)確，是心臟檢查的常見項(xiàng)目。

本研究利用心臟彩色多普勒超聲對兩組患者進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)值，明顯高于對照組的數(shù)值，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)；同時，通過對E波峰值和A波峰值進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的E波峰值/A波峰值明顯低于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)。

綜上所述，隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，使得超聲影像技術(shù)的不斷進(jìn)步。心臟彩超能夠更直觀和準(zhǔn)確對心肌的收縮舒張功能作出評價，為心臟病患者的診斷以及預(yù)后提供參考依據(jù)，臨床診斷價值顯著，值得推廣使用。

［1］ 李燕.心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值研究[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）,2014(6):3595-3595.

［2］ 蘭霽.高血壓左室肥厚伴左心衰竭的心臟彩色多普勒超聲的診斷方法與要點(diǎn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013 (13):253-253,256.

［3］ 王玉芳.高血壓左室肥厚伴左心衰竭的心臟彩色多普勒超聲分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(13):131-132.

［4］ 紀(jì)建新.心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(1):83-84.

［5］ 韓蕊,梁科研.彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(16):3143-3144.