中醫(yī)護理及健康教育在促進神經性頭痛患者康復中的作用

徐鳳珍

(內蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，021008)

神經性頭痛是一種意識現(xiàn)象，是個體主觀知覺體驗，主要指緊張性頭痛、功能性疼痛、血管神經性頭痛。主要癥狀為持續(xù)性悶痛、鈍痛、跳痛，伴有壓迫感、麻木感、沉重感、緊箍感。很多患者和醫(yī)生喜歡用西醫(yī)療法去治療[1]，但忽視依賴性等副作用。有研究表明常規(guī)止痛措施的鎮(zhèn)痛效果并不令人十分滿意。痛可讓人產生焦慮、抑郁、失眠，這些癥狀反過來又常讓頭痛加劇，因此對身心健康影響有極其重要的意義，如何控制神經性頭痛亦成為當今醫(yī)學界研究的熱點問題。中醫(yī)護理有其獨特優(yōu)勢，它是在整體護理及辨證施治原則指導下，對患者實施護理技術配合健康教育，能顯著降低頭痛，促進健康。我們對我院136例神經性頭痛患者應用中醫(yī)護理及健康教育，效果滿意。

一般資料

2008年1月～2014 年1月我院就診的136例神經性頭痛患者作為研究對象。將患者隨機分成觀察組和對照組，每組68例。其中觀察組男性30例，女性38例，平均47歲；對照組男性36例，女性32例，平均48歲。兩組年齡、性別、頭痛程度等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義。

護理方法

對照組：采用常規(guī)護理。具體措施：向患者講解神經性頭痛防治知識，口服藥的作用及副作用，讓患者對其誘因有更多了解；注意情緒變化，保持樂觀向上心態(tài)；飲食上忌辛辣、油膩，戒除煙酒，低鹽、多食蔬菜水果，補充足夠維生素；保證足夠睡眠。多與患者交流溝通，了解其心情狀況，在創(chuàng)造良好環(huán)境的同時做好心理護理。同時通過聊天還可轉移患者注意力，利于患者放松和休息來緩解壓力，以達到降低和緩解頭痛癥狀的目的。

觀察組:在常規(guī)護理的基礎上，應用中醫(yī)護理及健康教育方法。具體如下。

1.情志護理: 中醫(yī)學將精神因素列為疾病致病因素之一，認為精神情志的變化可引起身體氣機紊亂，產生各種病癥，其中神經性頭痛就是其中之一。從中醫(yī)強調“三分治療，七分休養(yǎng)”的論斷中看到了情志護理的重要性。護理上強調營造良好的環(huán)境，從主觀上了解患者的心理狀態(tài)。方法是察其苦憂、避其所惡、避其所喜，達到精神內守、心境平和、解除情志郁結，以良好的情緒投入生活和工作。

2.中醫(yī)針灸應用: 神經性頭痛，根據(jù)部位辨別病患所在經絡，如痛在枕部為太陽頭痛；痛在兩額角或偏一側為少陽頭痛；痛在前額眉棱骨為陽明頭痛；頭痛在巔頂為厥陰頭痛。治療﹕各類共同針灸穴位是百會、風池、太陽、列缺、合谷、太沖。其中外感頭痛加風門穴；風寒頭痛加灸大椎；風熱加曲池；風濕加陰陵泉；肝陽上亢加行間和曲泉穴；痰濁上擾加中脘、豐隆、足三里、太白；血不足加氣海、血海、足三里；腎虛加腎俞、太溪；瘀血頭痛加膈俞、血海；前額加上星、印堂、攢竹；側頭痛加頭維、外關、足臨泣；后枕部加天柱、后溪、申脈；巔頂痛加四神聰、通天、行間。另外也可耳穴壓丸，取穴于耳部皮質下、腦干、額、枕、腎、肝膽反射區(qū)。同時進行穴位注射營養(yǎng)神經藥，具體取穴有風池、天柱、絲竹空、陽白、攢竹，配合阿是穴用小針刀行皮下白色纖維松解。

3.飲食調理:中醫(yī)膳食有“藥食同源 ”之說，食物運用得當同樣有治療效果[2]，神經性頭痛是由風邪氣郁、肝陽上亢、痰濁中阻、瘀血阻滯腦絡、陰陽氣血虧虛、腦絡失養(yǎng)所致。其病理性質多為本虛標實，臨床所見肝脾腎虧血虛為本，風痰瘀為標，據(jù)類型辨證施護。①對肝陽上亢者可選用葛根、綠豆、芹菜、決明子、白芍、牡蠣煲湯以平肝潛陰；②痰濁中阻可選天麻、海帶、薏苡仁、甘草作食材以清濁化痰；③腎精虧虛可選枸杞子、何首烏、山藥粥以益腎固精；④氣血虧虛應食用大棗、山藥、紅豆、紅衣花生煮粥以益氣補血；⑤瘀血阻滯可選的食材有葛根粉、三七粉、川芎、紅參、烏雞湯等服用來散結通絡?？傊x擇食物是根據(jù)病證的性質，結合食物的辨證歸經，選用相宜的食物配膳，做到寒味協(xié)調、五味不偏。

4.運動指導:在頭痛間歇期進行必要的有氧運動，利于機體代謝能力提升，增強御外能力，每日用生姜水泡腳至微汗，以刺激足底臟腑反射區(qū)，提升機體復本能力。

5.音樂療法:古琴音樂與中醫(yī)五臟相關聯(lián)，“天有五音，人有五臟，天有六律，人有六腑，此人與天地相參”。古琴音樂節(jié)奏緩慢優(yōu)美，靜而不喧，其旋律接近α波波長，能誘導大腦α波出現(xiàn)，可提高頭痛患者的注意力，并可改善睡眠質量。α波可使人心情趨于安定，患者在聽音樂時，產生使人愉悅的β內啡肽化學物質，使人意識和潛意識互動，各種能力活潑化，感覺敏銳，音樂中的清幽猶如水之微瀾，靜靜人身，以增強機體功能，改善患者心火亢盛狀態(tài)。音樂是一種物理能量，它能通過大腦邊緣系統(tǒng)調節(jié)軀體運動及自主神經和皮質功能，并刺激網(wǎng)狀結構，提高或降低中樞神經系統(tǒng)的活動水平，對人體產生良好影響[3]。

護理結果

療效判定標準。顯效：臨床癥狀明顯改善；有效：臨床癥狀減輕；無效：未達到上述顯效或有效標準。

結果：護理干預半年后，觀察組總有效率為94.1%；對照組總有效率為73.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，兩組差異顯著，觀察組療效優(yōu)于對照組，見表1。

表1　觀察組與對照組神經性頭疼患者護理效果比較[例(%)]

小結

中醫(yī)護理對神經性頭痛患者的康復臨床效果比較好，在遵循中醫(yī)辨證施治的思想下，采取個性化的護理措施，如情志護理、飲食調理、有氧運動、中醫(yī)中藥、音樂療法等，使病人得到最適宜的護理，達到因人施護、因病施護的目的，輔以愉快輕松的音樂，使患者在接受治療護理的同時，保持良好心態(tài)，可明顯改善患者的記憶力和頭痛癥狀。中醫(yī)護理還具有副作用少、簡單易行、經濟適用、患者容易接受的優(yōu)點，臨床作用明顯，值得推廣。

參考文獻

[1] 鄧少娟,張國龍.區(qū)級中醫(yī)院護士開展新型中醫(yī)護理培訓的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(30):3673-3675.

[2] 李嫦珍，劉淑萍，羊香芬，等.高血壓患者居家服藥依從性的現(xiàn)狀調查及護理干預[J].護士進修雜志,2011,26(3):260-261.

[3] 邊江紅.古琴音樂療法概況及其對中風后抑郁癥的治療淺析[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,28(4):144-145.

收稿日期(2015-06-08)