郭 靜 陳 佳 陳帝昂

(成都中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院/附屬醫(yī)院，四川 成都 611137)

根據(jù)黨的十七大關于“優(yōu)先發(fā)展教育，建設人力資源強國”的戰(zhàn)略部署，為促進教育事業(yè)科學發(fā)展，全面提高國民素質(zhì)，加快社會主義現(xiàn)代化進程，制定的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱(2010－2020)》中，明確提出戰(zhàn)略目標“到2020年，基本實現(xiàn)教育現(xiàn)代化，基本形成學習型社會，進入人力資源強國行列”。自此提出學習型社會建設的目標后，終身學習便成為關注的熱點，也相應出現(xiàn)了一些研究和實踐。而醫(yī)學研究生教育是醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的中堅力量。對醫(yī)學研究生而言，終身學習能力是什么，為什么要進行終身學習能力培養(yǎng)，終身學習由哪些能力項組成，只有明確了這些問題，才能有的放矢地設計終身學習計劃和項目，培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)學研究生所需要的知識和能力，成為滿足社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學人才，達到開展終身學習的目的。

一、終身學習能力是什么

要了解學習能力的定義，首先應當分別對學習和能力的概念有所了解。

學習，是指學習者因經(jīng)驗而引起的行為、努力和心理傾向的比較持久的變化。這些變化不是因成熟、疾病或藥物引起的，而且也不一定表現(xiàn)出外顯的行為。其定義有兩層含義，一是由于經(jīng)驗或?qū)嵺`的結果而發(fā)生的持久或相對持久的適應性行為變化;二是能夠使動物的行為對特定的環(huán)境條件發(fā)生適應性變化的所有過程，或者說是動物借助于個體生活經(jīng)歷和經(jīng)驗使自身的行為發(fā)生適應性變化的過程?！妒酚洝で厥蓟时炯o》:“士則學習法令辟禁?！?/p>

能力，就是指順利完成某一活動所必需的主觀條件。能力是直接影響活動效率，并使活動順利完成的個性心理特征。能力總是和人完成一定的活動相聯(lián)系在一起的，離開了具體活動既不能表現(xiàn)人的能力，也不能發(fā)展人的能力?！秴问洗呵铩みm威》:“民進則欲其賞，退則畏其罪，知其能力之不足也!”《史記·李斯列傳》:“上幸盡其能力，乃得至今?！?/p>

所謂學習能力是指個體所具有的能夠引起行為或思維方面比較持久變化的內(nèi)在素質(zhì)，并且，還必須通過一定的學習實踐才能形成和發(fā)展。

二、醫(yī)學研究生為什么要進行終身學習

研究生教育的目的是為培養(yǎng)具有一定工作能力和專業(yè)研究能力的高層次專門人才，學習具有自主性、研究性和專業(yè)性[1]。而醫(yī)學研究生教育的重要使命是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才，其首要任務是培養(yǎng)和造就一支為社會主義現(xiàn)代化建設服務的衛(wèi)生人才隊伍，這支人才隊伍需要具備崇高的職業(yè)素質(zhì)、實踐能力和創(chuàng)新精神。醫(yī)學研究生教育是醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的中堅力量，樹立正確的醫(yī)學動機在醫(yī)學人才的培養(yǎng)中有著舉足輕重的作用。醫(yī)學人才的成長和成才過程與諸多的主觀與客觀、智力與非智力因素息息相關[2]。其中個體學習醫(yī)學的動機與日后的工作心態(tài)和成就有著不可忽視的影響[3]。

樹立正確的終身學習動機是開展終身學習的前提和基礎。從理論上講，進行終身學習的目的并不僅是獲得謀取職業(yè)的能力，更重要的是追求人性的完善和人生價值的真正實現(xiàn)，但實際上不同專業(yè)或地區(qū)實施終身學習的目的不盡一致[4]。終身學習能力的培養(yǎng)對醫(yī)學研究生來講尤為重要，醫(yī)學研究生必須把學業(yè)能力轉變?yōu)檫m應臨床醫(yī)療實踐、解決問題的能力。因為醫(yī)學是實踐性、技能性很強的一門學科，醫(yī)療行業(yè)是一個需要終身學習、實踐、受教育的職業(yè)，醫(yī)學教育是培養(yǎng)醫(yī)務人員扎實的醫(yī)學基礎知識、熟練的臨床技能和崇高的職業(yè)素質(zhì)的重要基礎，對加強衛(wèi)生人才隊伍建設具有重要的作用[5]。

三、醫(yī)學研究生終身學習能力的組成項

醫(yī)學研究生終身學習能力由哪些關鍵項構成呢?筆者認為主要包括以下五項關鍵能力。

1.語言能力

包括醫(yī)古文閱讀能力，普通話及方言理解能力等具體項。中醫(yī)學各學科都有很多古籍，在熟讀各類古籍的基礎上，總結各醫(yī)家的經(jīng)驗，結合具體臨床實踐，對提高醫(yī)療水平大有裨益。而當前有一大批臨床經(jīng)驗豐富、學術造詣極高的名老中醫(yī)，他們的學術思想及臨床經(jīng)驗亟需傳承，而他們中的大部分都只會方言，這就需要研究生在學習過程中理解方言，才能很好的總結其學術思想和臨床經(jīng)驗。

2.醫(yī)學技能

包括學習技能的掌握，實際操作能力，問題解決能力，批判性思維能力，創(chuàng)新能力，持之以恒的能力，自學能力與反思能力等具體項。醫(yī)學是一門綜合性、實踐性、服務性及社會性極強的科學，醫(yī)學研究生需要具備扎實的醫(yī)學理論知識、嫻熟的臨床操作技能等，這就需要學生全面發(fā)展，提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。而高素質(zhì)醫(yī)學人才的成長是一個漫長的過程，這要求醫(yī)學研究生有良好的自學能力、反思能力及持之以恒的學習能力。

3.信息技術處理能力

包括查閱最新國內(nèi)外相關領域文獻能力，使用醫(yī)學相關軟件進行統(tǒng)計分析能力，通過研究相關信息進行科研的能力等具體項?？蒲心芰ε囵B(yǎng)是醫(yī)學研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的主要手段。醫(yī)學研究生需要具備信息技術處理能力，才能在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題之后，查閱相關文獻，結合自己的研究方向，合理的設計科研實驗，解決問題，最后指導臨床。

4.醫(yī)德法學素養(yǎng)

醫(yī)學研究生不但要掌握醫(yī)學基礎知識和臨床操作技能，還要掌握醫(yī)療法律法規(guī)、具有醫(yī)療風險意識和高尚的醫(yī)德，才能成為滿足社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學人才。

5.協(xié)調(diào)溝通技能和社會交往能力

包括與上級醫(yī)師，同學以及與患者及家屬之間的溝通，與他人共事的能力等具體項。良好的醫(yī)患溝通技巧和方法在疾病治療過程中起著重要作用，而醫(yī)患間的溝通及交流障礙是目前導致患者不滿而引發(fā)醫(yī)療訴訟的首要原因。因此醫(yī)學研究生需要具備良好的溝通技能，取得患者及其家屬的信任，使其充分配合醫(yī)療，避免或減少醫(yī)療行為中各種不必要的糾紛和事故。

筆者認為以上五項關鍵能力“是每一個醫(yī)學研究生在知識經(jīng)濟時代中獲得成功所必須掌握的核心技能、知識與態(tài)度?！苯K身學習能力是相對于傳統(tǒng)教育人才培養(yǎng)中的不足提出的，是對教育目標的嶄新定位。從以上“五項關鍵能力”可以看出，終身學習能力是以醫(yī)學研究生作為學習主體，主動、積極、創(chuàng)造性地全面完善自己的能力，這種能力既著眼于醫(yī)學研究生的整個一生，又涵蓋了從事醫(yī)療職業(yè)所必備的各個方面。醫(yī)學研究生需要養(yǎng)成良好的終身學習能力和習慣，不斷學習新理論、新知識、新技術，才能成為滿足社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學人才。

四、醫(yī)學研究生終身學習能力的具體培養(yǎng)措施

針對以上醫(yī)學研究生終身學習能力的關鍵構成項，筆者認為作為教育和研究生管理人員，應以培養(yǎng)醫(yī)學研究生學習的目的性和堅持性為培養(yǎng)目標，具體有以下培養(yǎng)措施:

1.保護醫(yī)學研究生學習興趣

語言是掌握知識的重要工具，是學習能力的首要組成項目，同時也是影響學習興趣的重要因素。我校地處川渝地區(qū)，眾多老專家方言口音嚴重，許多外地來川求學的研究生都有一段很難適應的時間，甚至有部分同學更是因為語言問題喪失了對學習的興趣。針對這一問題，一方面，為了保護醫(yī)學研究生課堂學習興趣，我院要求所有研究生授課教師必須講普通話，尤其是新進的研究生授課教師，必須通過普通話的試講方可給研究生上課。另一方面，為了盡快幫助外地醫(yī)學研究生同學適應本地口音，我院在研究生入學分配寢室的時候就有意識將川內(nèi)學生與川外學生搭配住宿，盡快提高外地學生的方言聽說能力。通過課堂上和生活上兩方面的保護性措施，我院基本杜絕外地來川的醫(yī)學研究生因為語言問題而喪失學習興趣的情況。

2.培養(yǎng)醫(yī)學研究生的堅韌性

醫(yī)學研究生需要掌握扎實的醫(yī)學技能，而掌握醫(yī)學技能是一項長期且并不容易的工作，在此過程中需要醫(yī)學研究生有克服困難的勇氣和堅韌的意志力。在培養(yǎng)模式上，我院要求所有研究生不論專業(yè)型學位還是學術型學位，均進行一定時間的臨床科室輪轉，并且在帶教老師的指導下以獨立處理病人為出科標準，在醫(yī)療實踐中提高醫(yī)學研究生的醫(yī)學理論知識和臨床實踐技能。管理方式上，我院在每個學科專業(yè)設置經(jīng)過心理學培訓的研究生班導師，當研究生在求學或行醫(yī)過程中遇到困難和困惑時，班導師積極啟發(fā)誘導，幫助醫(yī)學研究生通過自己的努力，獨立探索出克服困難的方法和途徑，培養(yǎng)研究生的堅韌性。同時給予研究生必要的點撥和提醒，讓研究生可以品嘗到成功的滋味，從中感受到戰(zhàn)勝困難的樂趣。

3.培養(yǎng)醫(yī)學研究生終身學習的技能

隨著科技和經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學也在不斷地發(fā)展。知識的淘汰速度在知識經(jīng)濟時代不斷加快，終身學習是每個醫(yī)學研究生都必須具備的能力，而信息技術處理能力是終身學習的重要學習工具和必備素質(zhì)。學院除了安排醫(yī)學統(tǒng)計、文獻檢索等課程為醫(yī)學研究生必修課外，更是對醫(yī)學研究生畢業(yè)要求設置了嚴格的標準，研究生在培養(yǎng)過程中通過獨立進行實驗設計和論文書寫，掌握了必備的信息技術處理能力，為終身學習打下必備的技術基礎。

4.培養(yǎng)研究生終身學習的情懷

醫(yī)乃仁術，醫(yī)者仁心。大醫(yī)精誠之“精誠”，就要求醫(yī)者在醫(yī)術精湛的同時要有高尚的品德修養(yǎng)，有“見彼苦惱，若己有之”的感同身受的心，將醫(yī)德和法學素養(yǎng)變成情懷更促進醫(yī)技的提高。一方面，學院設置了眾多人文課程，如《醫(yī)學倫理與職業(yè)道德》、《臨床流行病學與人口健康》等課程幫助醫(yī)學研究生從課堂上吸取知識提高醫(yī)德和法學素養(yǎng);另一方面，研究生導師在臨床上的待人接物，與病患交流等通過言傳身教，幫助醫(yī)學研究生感受情懷。

5.培養(yǎng)醫(yī)學研究生醫(yī)患溝通能力

除了上述學習興趣、堅韌性、學習技能和學習情懷外，醫(yī)學研究生終身學習培養(yǎng)過程中尚有非常重要的一環(huán)是醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。我院針對醫(yī)學研究生的這一能力，每學期都開設關于醫(yī)患關系的院內(nèi)講座，講座醫(yī)生與醫(yī)學研究生共同討論醫(yī)患關系。所有講座醫(yī)生或是臨床講師、教授，或是醫(yī)學倫理學教授、社會醫(yī)學教授。與此同時，醫(yī)學研究生跟師和臨床實習過程中，導師和帶教老師，也通過自身示范醫(yī)患溝通技能和社會交往能力，幫助醫(yī)學研究生在可持續(xù)的終身學習道路上平穩(wěn)前進。

[1]張甲子.論研究生學習與終身學習能力構建[J].湖北廣播電視大學學報，2011，31(11):020－021.

[2]唐文，等.優(yōu)秀醫(yī)學生人格特征研究及對醫(yī)學教育的啟示[J].中國高等醫(yī)學教育，2000，2(1):39－411.

[3]孫煜明.動機心理學[M].南京:南京大學出版社，1993.

[4]穆肅，等.國際視野下終身學習能力的比較研究[J].現(xiàn)代遠距離教育，2011，138(6):3－8.

[5]趙桂秋，等.醫(yī)學研究生的個性化教育探討[J].基礎醫(yī)學教育，2013，15(1):96－97.