曾俊偉，劉曉紅，徐 陶，蔣 慧，羅孝美，秦 偉，陳遠(yuǎn)壽

（遵義醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，貴州遵義563000）

生理學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生邏輯思維的培養(yǎng)

曾俊偉，劉曉紅，徐 陶，蔣 慧，羅孝美，秦 偉，陳遠(yuǎn)壽

（遵義醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，貴州遵義563000）

生理學(xué)是生命的邏輯學(xué)。生理學(xué)的學(xué)習(xí)必須強(qiáng)調(diào)邏輯思維能力的培養(yǎng)。在生理學(xué)教學(xué)過程中教師采用靈活多樣的教學(xué)模式，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生邏輯思維能力的培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生逐步熟悉并掌握演繹、歸納、推理等普通邏輯方法。邏輯思維方法的掌握將有利于醫(yī)學(xué)生進(jìn)行后續(xù)課程的學(xué)習(xí)乃至于將來正確處理臨床實(shí)際問題并進(jìn)行相關(guān)科研工作。

生理學(xué)；邏輯學(xué)；思考；教學(xué)方法；醫(yī)學(xué)生

生理學(xué)作為一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，邏輯性強(qiáng)是其主要特點(diǎn)。生理學(xué)的主要任務(wù)是闡明機(jī)體及其各組成部分正常功能活動(dòng)規(guī)律及產(chǎn)生機(jī)制。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程體系中，生理學(xué)以細(xì)胞生物學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)為基礎(chǔ)，同時(shí)又是藥理學(xué)、病理學(xué)及臨床課程的基礎(chǔ)，起著承上啟下的重要作用。在當(dāng)今社會(huì)，如何提高醫(yī)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，培養(yǎng)具有開拓創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才，是目前我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育面臨的重要問題。邏輯思維能力的強(qiáng)弱更是衡量人才創(chuàng)造能力大小和思維能力強(qiáng)弱的重要尺度。因此，生理學(xué)的學(xué)習(xí)，必須強(qiáng)調(diào)邏輯思維能力的培養(yǎng)。良好的邏輯思維能力有助于醫(yī)學(xué)生進(jìn)行后續(xù)課程學(xué)習(xí)乃至于將來正確認(rèn)識(shí)和處理臨床實(shí)際問題并進(jìn)行相關(guān)科研工作。因此，本教研室在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中就如何培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力進(jìn)行了積極探索，取得了較好的教學(xué)效果。

早在20世紀(jì)70年代聯(lián)合國(guó)教科文組織就將邏輯學(xué)作為七大基礎(chǔ)學(xué)科之一，將邏輯學(xué)列為一級(jí)學(xué)科之首，邏輯學(xué)本身并不給人們直接提供各種具體的科學(xué)知識(shí)，但可以為人們進(jìn)行正確思維獲取新知識(shí)提供必要的邏輯手段和方法。邏輯思維則是人們?cè)谡J(rèn)識(shí)過程中借助于概念、判斷、推理等思維形式能動(dòng)地反映客觀現(xiàn)實(shí)的理性認(rèn)識(shí)過程。邏輯思維方法主要有歸納、演繹分析、綜合及從具體上升到抽象等邏輯思維。生理學(xué)是生命的邏輯學(xué)。因此，在生理學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生邏輯思維能力，就必須盡可能使學(xué)生積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性，能借助于已知的概念、判斷等對(duì)于生理過程進(jìn)行推理、演繹分析，最后歸納和綜合，最終從具體上升到抽象。另外在生理學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生邏輯思維能力，不應(yīng)局限于授課環(huán)節(jié)，課堂之外一樣存在培養(yǎng)邏輯思維能力的多種手段。

1 授課過程中加強(qiáng)邏輯推理能力的培養(yǎng)

邏輯推理有演繹推理和歸納推理，均是從已知的概念、判斷或現(xiàn)象推導(dǎo)出未知的結(jié)論的思維過程。演繹推理是指從一般到特殊，從一般規(guī)律出發(fā)，應(yīng)用邏輯證明或數(shù)學(xué)運(yùn)算得出特殊事實(shí)應(yīng)遵循的規(guī)律。歸納推理是指從特殊到一般，從許多個(gè)別的事物中概括出一般性概念原則或結(jié)論[1]。建立系統(tǒng)的邏輯思維方式并靈活應(yīng)用這些方式，讓醫(yī)學(xué)生獲取的知識(shí)在大腦中形成廣泛而有機(jī)的聯(lián)系，從而對(duì)醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行較全面的分析和解答，增強(qiáng)其分析問題的綜合能力，增強(qiáng)其科研創(chuàng)新意識(shí)與興趣[2]。以往我國(guó)醫(yī)學(xué)生邏輯思維能力整體水平不高，醫(yī)學(xué)生的綜合推理和復(fù)雜推理能力很低，體現(xiàn)在自主學(xué)習(xí)能力較低，習(xí)慣于循規(guī)蹈矩地接受授課教師填鴨式的灌輸。學(xué)生對(duì)教師的講解沒有勇氣提問、質(zhì)疑或反駁[3]。所以，要使醫(yī)學(xué)生思維達(dá)到理性嚴(yán)密的水平就必須有意識(shí)地接受邏輯思維培養(yǎng)。在授課環(huán)節(jié)，教師要盡可能應(yīng)用這2種方法，使課堂具有推理、思辨的氛圍，如在傳統(tǒng)授課方式下應(yīng)用演繹推理的方法，對(duì)細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能的講授，教師可幫助學(xué)生逐步推導(dǎo)：新陳代謝是機(jī)體的基本特征→細(xì)胞是構(gòu)成機(jī)體最基本的結(jié)構(gòu)功能單位，需要通過新陳代謝維持自身穩(wěn)態(tài)→細(xì)胞要從內(nèi)環(huán)境中攝取養(yǎng)分等，并將自身代謝物排出細(xì)胞→細(xì)胞膜具有跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能→物質(zhì)（如帶電離子）可由高濃度一側(cè)到低濃度一側(cè)（被動(dòng)），也可以由低濃度一側(cè)到高濃度一側(cè)（主動(dòng)）→帶電離子在細(xì)胞膜內(nèi)外的離子濃度并不一樣，舉例：胞外Na+濃度是胞內(nèi)的10倍，胞內(nèi)K+濃度是胞外的30倍，為什么？→Na+-K+泵將Na+和K+從低濃度側(cè)泵至高濃度側(cè)，類似水泵將水從低處泵至高處，需要能量→Na+-K+泵含有3個(gè)Na+、2個(gè)K+和1個(gè)腺苷三磷酸（adenosine triphosphoric acid，ATP）結(jié)合位點(diǎn)→Na+-K+泵每分解1分子ATP可逆濃度差將Na+和K+從低濃度側(cè)泵至高濃度側(cè)→Na+-K+泵的生理意義：胞內(nèi)高K+有助于一些代謝反應(yīng)，參與滲透壓、細(xì)胞容積的維持，電活動(dòng)的發(fā)生基礎(chǔ)以及為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)提供勢(shì)能儲(chǔ)備。在邏輯推導(dǎo)的環(huán)節(jié)，要求教師將抽象、復(fù)雜的內(nèi)容深入淺出地闡述清楚，做到循循善誘，娓娓道來。如此一來，學(xué)生不但聽懂了教學(xué)難點(diǎn)，同時(shí)在不知不覺中學(xué)會(huì)了應(yīng)用邏輯思維的方式探討問題。在生理學(xué)課程每一章節(jié)結(jié)束后教師可安排學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，通過對(duì)比學(xué)習(xí)、繪制思維導(dǎo)圖等方法將零碎的知識(shí)進(jìn)行歸納、總結(jié)，理清各知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系，有助于其由點(diǎn)及面、系統(tǒng)地掌握所學(xué)知識(shí)，最后可對(duì)所學(xué)章節(jié)進(jìn)行一個(gè)整體性的描述[4]。這對(duì)于鍛煉醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力、判斷推理能力和應(yīng)變能力頗有益處。

目前，除傳統(tǒng)授課方式外，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）教學(xué)、講座式教學(xué)等多樣化的教學(xué)模式有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。同時(shí)要充分利用這些教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維，如PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)。教師在課前引入典型臨床病例及若干思考題，要求學(xué)生為解決問題去查閱課外資料，歸納并整理所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行初步分析；小組討論環(huán)節(jié)中教師作為引導(dǎo)者，學(xué)生嚴(yán)格遵守邏輯規(guī)則，圍繞問題進(jìn)行聯(lián)想、類比、推導(dǎo)、討論、分析，提出自己的推理思路，繪制思維導(dǎo)圖，完成既定的教學(xué)目標(biāo)[3]。在講座式教學(xué)中當(dāng)學(xué)生被暗示為“平等的同行”后，其積極、主動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)。授課教師采用設(shè)疑、推理、聯(lián)想、比較等多種技巧進(jìn)行啟發(fā)，充分誘導(dǎo)學(xué)生開動(dòng)腦筋，分析并解決問題[4]。面對(duì)科學(xué)問題，學(xué)生給出的回答不一定十全十美，但更重要的是，在點(diǎn)燃學(xué)生的創(chuàng)新思維火花的同時(shí)，其邏輯思維能力得到提高。

2 第二課堂中加強(qiáng)邏輯推理能力的培養(yǎng)

古語有云，授人以魚不如授人以漁。在以往，學(xué)生循規(guī)蹈矩聽教師上課，課后復(fù)習(xí)通過考試并不難，但學(xué)生并沒有建立良好的邏輯思維能力，這對(duì)其將來的職業(yè)生涯非常不利。作為臨床醫(yī)生，邏輯思維能力不足，對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析時(shí)不容易在繁雜的事物中透過現(xiàn)象看本質(zhì)，對(duì)病情考慮不周，推理不嚴(yán)密，就會(huì)造成思維混亂，容易造成誤診或失誤等[5-6]。作為科研工作者，邏輯思維能力不足，就難以對(duì)科學(xué)問題進(jìn)行深入思考分析，創(chuàng)新能力不足，在假設(shè)和求證環(huán)節(jié)困難重重，更談不上取得好的科研成果。邏輯學(xué)即是“漁”，傳授學(xué)生以知識(shí)固然重要，但傳授給學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S模式及能力更為重要，這對(duì)其將來走向工作崗位具有深遠(yuǎn)的意義。然而對(duì)學(xué)生邏輯思維的培養(yǎng)，也不是一朝一夕就可以完成的，需要日積月累、循序漸進(jìn)地培養(yǎng)。

在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中教師授課受到教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間的限制，邏輯思維訓(xùn)練時(shí)間非常有限。本教研室采取多樣化的訓(xùn)練方式以培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，如組織學(xué)生開展創(chuàng)新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和參與申報(bào)及完成學(xué)校大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目可培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。通過這些訓(xùn)練，使學(xué)生對(duì)生理學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣不再局限于課堂中的抽象想象，而是努力掌握生理學(xué)知識(shí)，然后利用這些知識(shí)去分析、解決問題。學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到提高，對(duì)知識(shí)的理解更為深刻，記憶更加鞏固。在創(chuàng)新項(xiàng)目的申請(qǐng)過程中，學(xué)生逐漸了解到創(chuàng)新不是漫無邊際的亂想，也不是想入非非的猜測(cè)，其應(yīng)該是基于正確邏輯思考的一次次大膽嘗試和突破。進(jìn)行創(chuàng)新項(xiàng)目的申請(qǐng)，需要學(xué)生查閱文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析，提出科學(xué)問題并繪制實(shí)驗(yàn)路線圖進(jìn)行求證等。教師要注意給學(xué)生更多的自由發(fā)揮的思維空間，巧設(shè)疑問，啟發(fā)、鼓勵(lì)學(xué)生勤于思考，培育其邏輯思維能力。當(dāng)學(xué)生感覺到自己就是問題的研究者或探索者時(shí)自己的潛能被挖掘出來后，學(xué)習(xí)會(huì)更加積極、主動(dòng)。實(shí)驗(yàn)小組成員之間，教師要注意熱心引導(dǎo)，循循善誘，針對(duì)選題過程中出現(xiàn)的疑問，鼓勵(lì)學(xué)生自由討論，各抒己見[7]。此外，配合生理學(xué)教學(xué)工作，在課后、假期向?qū)W生開放實(shí)驗(yàn)室，鼓勵(lì)感興趣的學(xué)生加入教師的科研團(tuán)隊(duì)。學(xué)生在了解指導(dǎo)教師的研究課題后，能積極、主動(dòng)地參與實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)完成后對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、討論，并撰寫實(shí)驗(yàn)總結(jié)。此外，利用建立的QQ群平臺(tái)，教師可通過群公告及時(shí)發(fā)放一些課外延伸的資料，也可將教學(xué)內(nèi)容與臨床病例充分結(jié)合，邀請(qǐng)學(xué)生加入群討論組進(jìn)行圍繞病例的討論。指導(dǎo)學(xué)生從病因、發(fā)病機(jī)制到癥狀及治療繪制思維導(dǎo)圖。這些難得的訓(xùn)練也是邏輯思維鍛煉的過程，有助于其將來走上工作崗位后擁有獨(dú)立思考并解決問題的能力。

在醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中，眾多學(xué)者一直強(qiáng)調(diào)要注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，實(shí)際上臨床思維能力即是醫(yī)學(xué)上的邏輯思維。生理學(xué)是講授生命活動(dòng)過程的發(fā)生機(jī)制和調(diào)節(jié)作用，這往往是多因素條件相互影響共同作用的結(jié)果。如何看待各種因素發(fā)揮的作用，理清其相互關(guān)系這就需要一種正確、高效的分析思考方法[8]。因此，在教學(xué)過程中就應(yīng)該抓住機(jī)會(huì)，加強(qiáng)邏輯思維訓(xùn)練，逐步使醫(yī)學(xué)生能夠?qū)W會(huì)應(yīng)用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和理性思維方法分析、解決問題，將來更好成才并服務(wù)于社會(huì)。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.054

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1009-5519（2015）17-2689-03

2015-04-27）

遵義醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革計(jì)劃項(xiàng)目（jcyx201306）；教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計(jì)劃（NCET-13-1070）。

曾俊偉（1976-），女，甘肅白銀人，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事痛覺神經(jīng)化學(xué)機(jī)制的研究；E-mail：junweizeng@sohu.com。