（遼寧省興城市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 125100）

1 病因和發(fā)病機(jī)理

牛子宮頸和陰道脫出的確切病因還不清楚，一般認(rèn)為有幾個(gè)因素共同發(fā)揮作用。肉牛，特別是海福特、西門(mén)塔爾、夏洛萊最易發(fā)病。國(guó)外學(xué)者通過(guò)研究證明，海福特牛的生殖道解剖學(xué)支抗力比其動(dòng)物的低。陰道周圍結(jié)締組織出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪沉積和韌帶松弛會(huì)增加陰道的移動(dòng)性。這兩種影響都可歸因于雌激素占優(yōu)勢(shì)的內(nèi)分泌失衡的狀態(tài)，注射己烯雌酚可柔化生殖道的懸韌帶。日糧中雌激素類物質(zhì)過(guò)量，可能導(dǎo)致陰道脫出發(fā)病率升高。給小母牛喂食添加過(guò)這些成分的日糧后可發(fā)生陰門(mén)陰道炎，呈現(xiàn)陰門(mén)腫脹、骨盆韌帶松弛、里急后重和陰道脫出。子宮頸和陰道脫出的易感體質(zhì)具有遺傳性，例如肉牛的發(fā)病率較高就說(shuō)明了這種特點(diǎn)。如將牛拴養(yǎng)在有坡度的牛舍中，妊娠后期腹內(nèi)氣壓和體重增加，這些機(jī)械性的因素對(duì)發(fā)病也有重要影響。

嚴(yán)重難產(chǎn)后發(fā)生陰道損傷或感染，由此造成母牛發(fā)生反應(yīng)而努責(zé)，可發(fā)生產(chǎn)后陰道脫出。母牛分娩時(shí)發(fā)生陰道挫傷，之后由于壞死梭狀桿菌的感染，引起高度刺激，因此也常常發(fā)生劇烈的努責(zé)。

2 臨床癥狀

發(fā)病開(kāi)始時(shí)，母牛受到損傷的是陰道伸出部位的黏膜，特別是陰道底壁尿道開(kāi)口前面的黏膜。嚴(yán)重病例可見(jiàn)整個(gè)陰道前端和子宮頸都突出于陰門(mén)。妊娠期陰道脫出發(fā)生的時(shí)間越早，病情會(huì)越嚴(yán)重，因?yàn)槿焉锏倪M(jìn)展會(huì)加重病情。大部分病例發(fā)生于分娩前2個(gè)月內(nèi)，輕微病例的母牛躺臥時(shí)陰道從陰門(mén)突出，動(dòng)物站立時(shí)消失。但陰道脫出的發(fā)展趨勢(shì)是脫出變得越來(lái)越嚴(yán)重，不久就會(huì)有一大塊組織從陰門(mén)脫出，并且在動(dòng)物站立的時(shí)候不會(huì)消失。脫出的組織由于血循受阻而容易受傷和感染，由此造成的刺激可引起強(qiáng)烈努責(zé)，會(huì)使脫出更為嚴(yán)重，最后整個(gè)陰道、子宮頸甚至直腸會(huì)發(fā)生翻轉(zhuǎn)脫出。脫出器官發(fā)生血栓、潰瘍和壞死，伴隨毒血癥和強(qiáng)烈努責(zé)，導(dǎo)致病畜食欲減退，體況很快降低，偶爾還會(huì)發(fā)生死亡。

3 治療

如果及時(shí)給予關(guān)注，用簡(jiǎn)單的方法就能治療成功。治療的目的是通過(guò)早期復(fù)位和固定脫出部分來(lái)阻止病情發(fā)展。硬膜外麻醉能消除動(dòng)物努責(zé)和阻斷縫合會(huì)陰時(shí)的縫合刺激。先用清水或溫和無(wú)刺激性的消毒藥水清洗外翻的組織，再用手掌輕柔地復(fù)位，注意不要給發(fā)炎和極為脆弱的組織造成外傷。固定時(shí)可用帶子或結(jié)實(shí)的尼龍繩繞著陰門(mén)在會(huì)陰皮下縫合一圈，最好縫線套上橡皮管進(jìn)行減張縫合打結(jié)。對(duì)于陰道無(wú)明顯外傷，特別是臨近分娩的病例，這種固定方法通常就已足夠。但是，當(dāng)脫出組織發(fā)生損傷和感染時(shí)會(huì)引起強(qiáng)烈努責(zé)，甚至固定縫合本身也會(huì)造成外傷，固定的縫線還會(huì)撕裂組織，這些都會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)陰道移位和脫出。硬膜外麻醉可以短期內(nèi)控制努責(zé)，雖然采用甲苯噻嗪會(huì)延長(zhǎng)其的作用，但硬膜外麻醉并不能提供持久的麻醉作用。

由于簡(jiǎn)單縫合固定方法的不足，現(xiàn)介紹的一種相對(duì)較好的固定方法。該方法是在硬膜外麻醉之后進(jìn)行陰道復(fù)位，用手術(shù)刀在陰門(mén)背聯(lián)合與肛門(mén)之間的皮膚上做一小切口，再在陰門(mén)腹聯(lián)合下方的皮膚上做一小切口。手持針尖處有針眼的具柄長(zhǎng)針從陰門(mén)腹聯(lián)合切口入針，在左側(cè)陰唇皮下向上運(yùn)針并在陰門(mén)背聯(lián)合切口出針，在針眼穿進(jìn)尼龍繩，將針從陰門(mén)腹聯(lián)合切口拔出并帶出尼龍繩的一端。將尼龍繩端從針眼退出，再次從陰門(mén)下角切口入針，但這次要在右側(cè)陰唇皮下向上運(yùn)針并在陰門(mén)背聯(lián)合切口出針，在針眼穿進(jìn)尼龍繩的另外一端，將針從陰門(mén)下角切口拔出并帶出尼龍繩。這樣，尼龍繩在皮下繞著陰門(mén)縫合一圈，最后在繩的首尾匯合處打個(gè)簡(jiǎn)單的結(jié)，留給陰門(mén)的松緊度以手掌展平后能將四個(gè)手指插進(jìn)陰門(mén)為宜。用尼龍縫線縫合陰門(mén)背聯(lián)合主切口，陰門(mén)腹聯(lián)合切口可視距分娩遠(yuǎn)近或開(kāi)放或縫合。實(shí)際上這種縫合不會(huì)引起組織反應(yīng)，陰唇也不會(huì)因此受傷，縫線能原位保持幾個(gè)月，直到母牛分娩再剪斷和抽出尼龍繩，使得產(chǎn)犢時(shí)陰門(mén)能夠松弛。

對(duì)于產(chǎn)前或產(chǎn)后期反復(fù)發(fā)生子宮頸和陰道脫出的病例，有人提出了一個(gè)通過(guò)手術(shù)可以幾乎完全閉合陰門(mén)的技術(shù)。在尾椎硬模外麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉后，從每片陰唇的上3／4處切下一條1.2cm寬的黏膜，之后用不吸收的細(xì)縫線以褥式縫合的方式將兩側(cè)陰唇上切口留下的裸露部縫合在一起，或再用尼龍線從深處穿過(guò)陰門(mén)進(jìn)行加強(qiáng)縫合，保護(hù)縫合后的陰唇不受努責(zé)的影響。手術(shù)后應(yīng)該出現(xiàn)一期愈合，臨近分娩時(shí)拆除縫線。