張久麗，劉本君，劉廣文，鄧小蕓，葛佳瑞，李忠顯，郭宏軍，吳立君

（黑龍江職業(yè)學(xué)院農(nóng)牧工程學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150111）

CBL教學(xué)法結(jié)合博客教學(xué)在高職寵物疾病防治實(shí)踐教學(xué)中的思考

張久麗，劉本君，劉廣文，鄧小蕓，葛佳瑞，李忠顯，郭宏軍，吳立君

（黑龍江職業(yè)學(xué)院農(nóng)牧工程學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150111）

寵物疾病防治課程是高職動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要專業(yè)課之一，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。對(duì)于寵物疾病防治課程，在臨床真實(shí)病例缺乏條件下，案例教學(xué)一直是廣大教師比較推崇的一種教學(xué)方式。然而，傳統(tǒng)的案例討論課一般也是以教師講解為主，案例當(dāng)堂提出，缺乏系統(tǒng)全面的病例資料，教師既是問題的提出者又是問題的解答者。從形式上看學(xué)生參加了討論，但實(shí)際教學(xué)過程中，學(xué)生參與的程度非常有限，案例的作用對(duì)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和綜合能力的提高也非常有限。

為了適應(yīng)新形勢下對(duì)寵物醫(yī)師的要求，及執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試要求，我們對(duì)寵物疾病防治課程教學(xué)模式進(jìn)行改革。采取小組討論式CBL教學(xué)法結(jié)合博客教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生思考、討論并回答，最終解決問題并理解這些問題的實(shí)際意義?，F(xiàn)就教學(xué)過程中存在的問題歸納如下。

1 教學(xué)過程中教師的準(zhǔn)備及角色轉(zhuǎn)變

CBL（Case Based Learning）教學(xué)模式的核心是“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)法。教學(xué)過程中采用CBL教學(xué)法，教師必需有全面的準(zhǔn)備。首先主講教師必需深入到臨床寵物診療工作中，并廣泛收集各種復(fù)雜疑難病例。病例資料包括完善的病史，臨床檢查，輔助檢查及相關(guān)的治療，資料配有大量圖片及視頻，包括手術(shù)視頻等，并對(duì)搜集的資料進(jìn)行科學(xué)整理，根據(jù)高職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，形成完整的適合教學(xué)的不同需要的典型案例資料。同時(shí)依據(jù)寵物醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展及最新藥物的發(fā)展，不斷更新教學(xué)案例和診療手段以及治療方法，從而使教學(xué)內(nèi)容緊跟行業(yè)發(fā)展。同時(shí)教師指導(dǎo)學(xué)生剖析臨床病例、解決實(shí)際問題的過程，是教師再學(xué)習(xí)的過程，也會(huì)使教師自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。教師的教學(xué)、科研水平得到不斷的提高。其次教師要有充分的課前準(zhǔn)備。課前準(zhǔn)備是否充分是CBL教學(xué)法能否順利實(shí)施的重要保證。課前準(zhǔn)備從廣義上講，是上課之前，教師為完成課堂教學(xué)任務(wù)而做的所有工作，如教學(xué)目標(biāo)的確定、教學(xué)過程實(shí)施、教案及課件的準(zhǔn)備等。從狹義上說，課前準(zhǔn)備專指上課前，教師為提高課堂效率，保證課堂教學(xué)順利實(shí)施所做的細(xì)致工作。課前教師必須深刻把握所涉及的病例資料，運(yùn)用文字、圖表、圖像、聲音等多種元素結(jié)合的多媒體教學(xué)手段，使學(xué)生仿佛親自進(jìn)行病例的接診和診斷，能更好地吸引學(xué)生的注意力。教師根據(jù)教學(xué)主題設(shè)計(jì)問題，由淺入深、由點(diǎn)及面。

在CBL教學(xué)的整個(gè)過程中，教師角色已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上的講授者，而是作為引導(dǎo)者，把學(xué)生作為病案分析的主體。在學(xué)生討論時(shí)，教師應(yīng)特別注意學(xué)生討論中的關(guān)注點(diǎn)，以便及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)重點(diǎn)，使教學(xué)更有針對(duì)性和靈活性。由于討論的案例是真實(shí)臨床病例，所以教師必須具備特殊專業(yè)知識(shí)，更加熟悉小組討論的方向，必要時(shí)參與部分詢問與解答。在充分討論的基礎(chǔ)上，通過有針對(duì)性的小節(jié)，使學(xué)生對(duì)案例及某一疾病的診治形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，最終拓展學(xué)生的臨床思路。

2 案例的選擇

教學(xué)案例具有典型性，來源于寵物診療實(shí)踐，根據(jù)授課內(nèi)容選取適合的典型案例，著眼提高學(xué)生對(duì)核心問題的理解和把握，進(jìn)行細(xì)研精編，同時(shí)選擇的案例客觀生動(dòng)，這樣才能引起學(xué)生的興趣，以便展開深入的討論，提高教學(xué)效果。

如臨床上犬的膀胱破裂病例，如果沒有明確的病史常常診斷被延遲，使患犬得不到及時(shí)的治療而延誤病情。對(duì)于這樣的病例應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)腹腔積液的鑒別診斷，啟發(fā)學(xué)生對(duì)臨床上出現(xiàn)腹圍膨大癥狀的寵物進(jìn)行鑒別診斷，鼓勵(lì)學(xué)生多方位思考，以避免臨床漏診或誤診。在分析討論的過程中強(qiáng)調(diào)腹圍膨大疾病鑒別的重要，使學(xué)生的臨床思維由局部向整體擴(kuò)展，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

臨床實(shí)踐的典型案例應(yīng)具有一定的綜合性，能夠全面地反映教學(xué)內(nèi)容的理論體系并將理論內(nèi)容升華。這樣有利于啟發(fā)學(xué)生的思維，讓其參與到病案的分析和討論中，最終由感性認(rèn)識(shí)升華到理性認(rèn)識(shí)。典型臨床醫(yī)學(xué)案例的篩選是實(shí)施臨床案例教學(xué)法的基礎(chǔ)和前提，精選好的臨床案例可以提升教學(xué)質(zhì)量和效果。

3 問題的設(shè)計(jì)

問題設(shè)計(jì)是案例教學(xué)順利實(shí)施的關(guān)鍵。問題之設(shè)計(jì)，可以是常識(shí)性、單一性的，如上面提到的膀胱破裂病例：結(jié)合動(dòng)物病史和腹圍膨大可能考慮到那些疾病；也可以是邏輯性、綜合性的，如：結(jié)合已有的癥狀、體征下一步最應(yīng)該做的輔助檢查檢查是什么？根據(jù)輔助檢查資料推斷最可能的診斷是什么？還需要哪些檢查進(jìn)一步確診？如何根據(jù)診斷結(jié)果對(duì)患病寵物進(jìn)行治療？通常情況下，問題的安排順序應(yīng)該以課程推進(jìn)的理論體系為導(dǎo)向，以臨床中真實(shí)診療工作過程為指引，由表及里、由淺入深。選擇真實(shí)案例時(shí)，病例資料逐一展示，不斷通過問題引導(dǎo)學(xué)生思考和討論，留給學(xué)生足夠廣闊的思維空間，以及參與課堂討論的空間。

4 教學(xué)博客在實(shí)踐中的應(yīng)用

教學(xué)博客代表著新的生活方式和新的工作方式，更代表著新的學(xué)習(xí)方式。我們?cè)诮虒W(xué)過程中充分利用其豐富的多媒體與網(wǎng)絡(luò)中的信息資源，結(jié)合先進(jìn)的教學(xué)理念，多樣化的教學(xué)策略，已經(jīng)在教學(xué)實(shí)踐中充分體會(huì)到了其靈活性、針對(duì)性、實(shí)時(shí)性和自主性的個(gè)性化教學(xué)特征，因此通過教學(xué)博客進(jìn)行CBL教學(xué)法的輔助教學(xué)，改變傳統(tǒng)寵物病防治教學(xué)中知識(shí)點(diǎn)單一，課后拓展資源匱乏，針對(duì)性差等等弊端。

病例討論的內(nèi)容，要集中在寵物疾病教學(xué)中的具體知識(shí)點(diǎn)，還將涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)知識(shí)體系，包括生理，病理，藥理、診斷等學(xué)科知識(shí)，并預(yù)測學(xué)生可能提出的相關(guān)問題，從而制訂周密的病例討論引導(dǎo)。學(xué)生知識(shí)面的拓展無法再有限的課堂上完成，基于這一原因，病例博客將是學(xué)生課后學(xué)習(xí)、拓展知識(shí)面的有效手段。課后教師布置知識(shí)拓展內(nèi)容包括病例內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)點(diǎn)拓展學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生利用課余時(shí)間學(xué)習(xí)，下次上課教師以提問及小結(jié)的方式進(jìn)行引導(dǎo)和總結(jié)，使學(xué)生從繁雜的知識(shí)系統(tǒng)中理順?biāo)悸?，溫故知新。在博客?yīng)用過程中，教師也在不斷重新構(gòu)建自己的知識(shí)體系，同時(shí)學(xué)生通過博客也在不斷梳理已學(xué)習(xí)的知識(shí)。博客教學(xué)為高職寵物疾病教學(xué)的改革發(fā)展提供一個(gè)新的方向。

總之，要想讓CBL教學(xué)法在高職寵物疾病實(shí)踐教學(xué)中充分發(fā)揮作用，教師在教育觀念、教學(xué)方法、教學(xué)手段等方面必需要作相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，并創(chuàng)建系統(tǒng)、豐富的案例教學(xué)資源庫，及知識(shí)框架完備的教學(xué)博客，設(shè)計(jì)引人思考的問題，并且在教學(xué)過程中不斷更新博客知識(shí)體系，只有這樣，才能培養(yǎng)出基本功扎實(shí)、工作能力強(qiáng)的應(yīng)用型、創(chuàng)新型寵物醫(yī)學(xué)人才。

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10．3969/J.ISSN．1671-6027．2015．12.009