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尿道造口術治療公犬尿道膀胱結石一例

邊景惠1，蔡洪權2，張寶軍3

(1.吉林省雙遼市畜牧業(yè)管理局136400；2.吉林省公路動物防疫監(jiān)督檢查站雙遼那木斯站136400；

3.吉林省雙遼市雙山鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站136408)

犬膀胱尿道結石是尿中溶解狀態(tài)的鹽類物質，析出結晶，形成礦物質凝聚結構，刺激尿道黏膜，引起出血、炎癥和阻塞的一種泌尿系統(tǒng)疾病。結石一般在腎和膀胱形成，經(jīng)過尿路向外排出，由于公犬尿路很長，坐骨弓部和陰莖骨部，尤其是陰莖骨部尿道比較狹窄，各種原因引起的結石在此處很難隨尿液排除體外。公犬患尿道結石最突出的癥狀為排尿困難。當尿道不完全阻塞時，表現(xiàn)為尿量減少，頻頻作排尿姿勢，排尿時間延長，尿液呈滴狀或線狀流出，有時有血尿；當尿道完全被阻塞時，表現(xiàn)為無尿，腹圍逐漸增大，發(fā)生尿潴留。據(jù)統(tǒng)計，發(fā)病犬為成年犬，年齡以1.5~12歲不等，以4~8歲多見。公犬的尿結石發(fā)生率略高于母犬，公犬以膀胱結石伴發(fā)尿道結石為主，而母犬主要是單純的膀胱結石。

1病例介紹

2013年11月10日，白色京巴犬，雄性，5歲，體重5.5kg，膘情中上等，口服中藥通淋排石顆粒等，不夠理想。之后開始尿頻，哆嘴，弓背，經(jīng)常做排尿姿勢，但尿量極少，偶見血尿，腹圍明顯膨脹，連續(xù)3天口服泌尿道消炎藥和中藥，未見好轉。病犬精神沉郁，食欲廢絕，結膜蒼白，鼻鏡干燥，站立時供背，頻頻排尿，努責，體溫升高,心律不齊,心音微弱,呼吸迫促。被毛干澀,皮膚彈性降低,消瘦,四肢癱軟。腹部脹滿而不堅實。腹部觸診,腎區(qū)有痛覺,未發(fā)現(xiàn)腸套疊(即腹腔無硬蠟腸樣感覺),膀胱敏感性增高。

2診斷

經(jīng)麻醉保定后，取一次性輸液管的前端細管，剪掉針頭，頭部弄鈍，從尿道口插入感到阻塞不通，此時再用平頭細金屬探針插入管內探查，前后抽動金屬探頭時有金屬撞擊硬物的感覺，初步確定此處具有結石并阻塞了尿道，同時外部配合用手觸壓阻塞處陰莖感覺到有結石的存在。X線攝影檢查，側臥位對膀胱和尿道部位進行投照，膀胱內可見高密度大小不等的陰影，同時尿道部位可見2個串珠狀的高密度陰影。經(jīng)以上檢查確診為尿道膀胱結石。

3手術步驟

3.1　術前準備

器械：一般軟組織切開、止血、縫合常規(guī)器械，經(jīng)高壓蒸汽滅菌備用。麻醉可以肌肉注射氯丙秦2mg/kg后30min，然后再肌肉注射速眠新,0.05～0.10mg/ kg, 同時皮下注射阿托品抑制腺體分泌。保定、消毒：手術臺上仰臥保定,術部剪毛，消毒。

3.2　手術術式

尿道造口。將睪丸推擠到陰囊基部，在陰囊前1/2處切開，去掉兩側睪丸，然后暴露下方的尿道，在其正中切開1～2cm切口。選擇合適導尿管插入尿道，將陰莖骨后方的結石小心地推向切開的尿道處取出，并沖洗。將輸尿管插入膀胱，探查尿道是否還有結石并留置其中，用可吸收縫線開始縫合尿道黏膜和皮膚。第一針從陰囊基部的切口三角區(qū)開始縫合，使黏膜包住皮膚，在第一針兩側縫好第二針和第三針，針距2mm。以相同的針距縫完后涂紅霉素眼膏結束手術。術中要保持黏膜的完整性，并留置導尿管4～5d，保持造口處的清潔。

膀胱內取石。切口在臍后旁白線,躲開陰莖切開,切口長度10cm 左右,膀胱減壓后拉出腹腔外, 注意用大紗布隔離, 以免污染腹腔。用4 號絲線進行袋口縫合并且留作牽引線,在袋口中切開膀胱3～5cm。用大注射器吸盡膀胱尿液后, 用手指清理膀胱內結石,較小的結石可用大量生理鹽水沖洗后從切口排出。結石清理干凈和尿道暢通后, 膀胱用吸收縫線做漿肌層內翻縫合。常規(guī)閉合腹壁切口。

4術后護理

肌肉注射蘇醒靈0.1～ 0.2 mg/ kg，強心、補液、消炎、止血等，可用5℅糖鹽水250mL，50%高糖10mL,ATP 20mg、COA 20mg,氨芐青霉素0.25g，上述藥混合一起緩慢靜脈注射，止血敏0.5g肌肉注射，每天1次，連續(xù)3日。自手術第三日起患犬食欲恢復正常。以后改為氨芐0.25g、地塞米松2mg，混合肌肉注射，每日2次，連用6天。同時每天用碘酊消毒尿道口并涂以消炎軟膏直至拆線。

5治療結果

病犬治愈, 傷口均取一期愈合,14天拆線。

手術可摘除磷酸鈣、尿酸鹽為主的尿道膀胱結石，6個月以來未見復發(fā)。