王彥軍　天津市薊縣人民醫(yī)院藥劑科　301900

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阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床藥理療效對(duì)比分析

王彥軍天津市薊縣人民醫(yī)院藥劑科301900

摘要目的：探討并分析在原發(fā)性高脂血癥的臨床治療中運(yùn)用阿托伐他汀和辛伐他汀的臨床藥理療效。方法：在我院選取確診為頸動(dòng)脈粥樣硬化患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組采用不同療法連續(xù)治療6個(gè)月后，檢測(cè)患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平變化。結(jié)果：與辛伐他汀治療的對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后TC、TG、LDL-C水平顯著降低(P<0.05)。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況，兩組的發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論：在原發(fā)性高脂血癥的臨床治療中，相對(duì)于辛伐他汀，阿托伐他汀的臨床藥理療效更為優(yōu)異，且對(duì)患者產(chǎn)生較小的毒副作用，因此，綜合考慮，更應(yīng)推廣應(yīng)用阿托伐他汀。

關(guān)鍵詞阿托伐他汀辛伐他汀原發(fā)性高脂血癥臨床藥理療效

隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)及生活結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，多數(shù)人群嗜食油膩的食物，且缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉的機(jī)會(huì)，這就為原發(fā)性高脂血癥的發(fā)生與發(fā)展提供了較好的平臺(tái)，使原發(fā)性高脂血癥的發(fā)病率[1]大大提高。原發(fā)性高脂血癥的發(fā)生離不開人體內(nèi)脂肪代謝功能的障礙，在脂肪的代謝或是運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，出現(xiàn)異常的功能障礙問題，則引發(fā)了人體內(nèi)血脂水平的異常增高[2]。高脂血癥本身對(duì)人體的影響不是很大，但是其常常作為冠心病、腦部疾病發(fā)生的重要誘因[3]。因此，在臨床治療中，極為重視對(duì)于原發(fā)性高脂血癥治療方案的選擇。本文旨在觀察阿托伐他汀與辛伐他汀在原發(fā)性高脂血癥的臨床治療中的臨床藥理療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3月-2014年3月確診為原發(fā)性高脂血癥患者112例(所有患者均無高血壓、糖尿病、血液病、繼發(fā)性高脂血癥等)，其中男71例，女41例，年齡39~77歲，平均年齡(52.9±5.4)歲；病變類型：?jiǎn)渭兊母呖偰懝檀?7例，單純的高甘油三酯33例，混合型高脂血癥52例。按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各56例。兩組患者間年齡、性別、病情的輕重程度等一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法常規(guī)治療：分為飲食控制、生活方式指導(dǎo)兩方面。飲食控制：對(duì)于脂肪、膽固醇含量較高的食物予以限制，盡量多飲用低脂、高纖維的食物，增加其攝入量。生活方式的指導(dǎo)：制定適合患者的運(yùn)動(dòng)方案，給予患者每日相當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，減輕患者體重等。對(duì)照組給予辛伐他汀 (由上海信誼萬象藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，又名仙洛能，規(guī)格：20mg/片)口服治療，劑量20mg/次，1 次/d，于睡前口服。實(shí)驗(yàn)組：予以阿托伐他汀(由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，又名立普妥，規(guī)格：20mg/片)口服治療，劑量10mg/次，1 次/d，于睡前口服。兩組均以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)每周對(duì)患者進(jìn)行血脂的檢測(cè)，檢測(cè)兩組患者在用藥治療前、后其體內(nèi)的TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平變化。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后患者的嗜睡等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，總膽固醇、甘油三酯等血脂指標(biāo)均完全恢復(fù)或大致恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)。有效：治療后患者總膽固醇、甘油三酯等血脂指標(biāo)均恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)的50%~90%。無效：患者的臨床表現(xiàn)及其他各項(xiàng)血脂指標(biāo)均無明顯改變甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。采用方差分析及卡方檢驗(yàn)分析治療前后兩組數(shù)據(jù)變化，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的血脂變化比較兩組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后TC、TG、LDL-C水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前、后的血脂指標(biāo)水平(mmol/L)

2.2兩組患者的臨床療效比較經(jīng)過2個(gè)月的分組治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)92.9%，僅有4例無效，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組臨床療效比較

2.3兩組患者的不良反應(yīng)情況比較在治療前后，兩組均有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但無礙于患者的治療與恢復(fù)，對(duì)比分析兩組的發(fā)生率，無顯著性差異(P>0.05)。

3討論

在臨床原發(fā)性高脂血癥的治療過程中，他汀類藥物有著不可忽視的地位[4]。本文表明：在兩藥的對(duì)比分析治療中，阿托伐他汀治療的患者具有較好的顯效率與臨床總有效率，治療前后大幅度改善患者的血脂功能，不論是從血脂的哪項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組。研究證實(shí)阿托伐他汀的療效略勝一籌。其原因主要是阿托伐他汀在達(dá)到相應(yīng)的用藥劑量時(shí)，其對(duì)腫瘤壞死因子及IL-6有著明顯的調(diào)控作用，其可抑制二者的表達(dá)水平[5]。另外，阿托伐他汀對(duì)于血漿蛋白有著較強(qiáng)的結(jié)合能力，可高達(dá)98%。還有就是阿托伐他汀的調(diào)脂作用是獨(dú)立進(jìn)行的，無須依靠其他代謝環(huán)節(jié)，且在人體內(nèi)有較長(zhǎng)的半衰期，藥效較長(zhǎng)[6]。

本文的對(duì)照組選用辛伐他汀的口服治療，在治療的56例患者中，顯效的僅占53.6%(30/56)，雖然辛伐他汀可以在一定程度上改善血脂的功能，但其作用的發(fā)揮需要依靠其他代謝途徑。說明其臨床療效一般，起效慢，吸收率較低。

綜上所述，在治療原發(fā)高脂血癥的過程中，選用阿托伐他汀口服治療是既有效又安全的，但也存在一些不足，就是不同的用藥劑量存在著療效上的差異，應(yīng)進(jìn)一步研究其治療原發(fā)性高脂血癥的最佳藥量，根治原發(fā)性高脂血癥。

參考文獻(xiàn)

[1]尚彩芹.阿托伐他汀治療輕中度高脂血癥的療效分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(36):138-139.

[2]華先平,楊勇.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的臨床對(duì)照研究〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(24):505-506.

[3]嚴(yán)麗潔,段紅艷,王山嶺,等.阿托伐他汀對(duì)亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化患者脈搏波傳導(dǎo)速度影響的臨床觀察〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2011,38(2):1-3.

[4]高向群.阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病高脂血癥的臨床藥理對(duì)比研究〔J〕.中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(S2):220-221.

[5]方草,陳武.不同劑量阿托伐他汀對(duì)比辛伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床觀察〔J〕.中國(guó)藥房,2013,24(40):3773-3775.

[6]史鐘慧.辛伐他汀與阿托伐他汀在原發(fā)性高脂血癥中效果差異比較〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8(3):167-168.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-12-24

中圖分類號(hào)：R972+.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)17-2319-02