賴小萍 胡曉歡

（宿遷學(xué)院，江蘇 宿遷 223800）

經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)老年人健康信息獲取影響因素與對策
——以宿遷市老年人為例

賴小萍 胡曉歡

（宿遷學(xué)院，江蘇 宿遷 223800）

以欠發(fā)達地區(qū)老年人為調(diào)查對象，了解他們的生活狀況、健康狀況以及健康信息的獲取情況。調(diào)查顯示：經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)老年人的健康意識與社會參與程度雙低以及地方媒體的缺位均是影響老年人健康信息獲取的重要因素。提高健康意識、家庭等社會支持的介入和地方媒體的補位是提升老年人健康信息獲取的重要途徑。

經(jīng)濟欠發(fā)達；老年人；健康信息獲??；對策

截至2014年年底，我國60歲以上老年人口已達2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，其中65歲以上老年人口1.37億，占總?cè)丝诘?0%。由于小型規(guī)模、子女外出增多等原因，純老年人家庭增加，高齡老人、獨居老人也大量增加。江蘇人口老齡化排名全國第三，人口老齡化正處于加速期。截至2014年年底，江蘇省60歲以上老年人口達到1579.23萬人，占戶籍總?cè)丝诘?0.57%。江蘇人口流動以省內(nèi)為主，但仍遵循了“越富越年輕”的規(guī)律。經(jīng)濟最發(fā)達的蘇州市，老齡化水平排名倒數(shù)第一，而蘇北如宿遷等經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)老齡化水平靠前。在老齡化社會，健康老齡化成為關(guān)注的焦點。老年人的個體健康是健康老齡化的重要方面，信息獲取行為是影響老年人個體是否參與健康生活方式的重要因素，健康信息獲取可激發(fā)獲取者在健康方面做出積極改變。本文以蘇北城市宿遷老年人為調(diào)查對象，以期為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的老年人的健康傳播提供參考。

一、調(diào)查對象與方法

（一）調(diào)查對象

本調(diào)查選擇年齡60歲及以上的老年人為調(diào)查對象。在宿遷宿城區(qū)幸福街道、項里街道、河濱街道、古城街道采用隨機抽樣方式抽取220名老年人。選擇宿城區(qū)的原因是主要探討城市社區(qū)而非農(nóng)村老年人的信息獲取狀況，因為中國的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，城市與農(nóng)村的差別較大。本調(diào)查共發(fā)出問卷220份，收回210份，篩除項目不全的問卷后，有效問卷為200份，有效率95%。

（二）調(diào)查方法

本次調(diào)查采用問卷調(diào)查與深度訪談相結(jié)合的方式。問卷形成是基于文獻的綜合，在深度訪問的基礎(chǔ)上形成初稿，試測后進一步修正最終確立。問卷當(dāng)場發(fā)放并收回，部分老年人自己不能填答，則由被調(diào)查者口述，調(diào)查員或者其子女幫助填寫?？紤]到老年人的生理特性，對作答的時間未作嚴(yán)格要求，待其填寫完畢為止。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）老年人個人背景影響健康信息的獲取

老年人的個體健康關(guān)系到其晚年生活質(zhì)量。聯(lián)合國提倡健康壽命，我國的平均壽命是73.5歲，我國的平均健康壽命是62.3歲，在全球排名81名，老年人的健康狀況令人擔(dān)憂。調(diào)查結(jié)果顯示：55.9%的老年人患有各類經(jīng)醫(yī)生確診的疾病。由此可見，老年人的個體健康問題不容忽視。但是，調(diào)查結(jié)果卻表明：被調(diào)查者中有35.6%的老年人從來不進行全面體檢；當(dāng)問及健康及健康知識的內(nèi)涵時，超過50%的老年人對具體的健康概念模棱兩可、含糊不清。直接反映出宿遷市老年人健康意識淡薄，限制了對健康信息的獲取。

老年人的個人背景因素是導(dǎo)致健康意識淡薄的主要原因。一是老年人的受教育水平普遍較低，初中以下（不包括初中）水平占57.2%，其中32.8%老年人沒上過學(xué)，因而不具備較強的理解能力和較大的閱讀量，這直接阻礙了老年人對健康知識的了解，不利于他們對健康信息的獲取。二是受經(jīng)濟條件約束。34.7%的老年人月收入在1000元以下，“欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)村老年人經(jīng)濟供養(yǎng)方式從原來的家庭供養(yǎng)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐岳夏耆私?jīng)濟自給為主、家庭供養(yǎng)為輔，老年人自己成為維持自己經(jīng)濟生活的最主要力量?！崩夏耆说木Υ蟛糠址旁讷@得經(jīng)濟來源上，對健康的關(guān)注相應(yīng)減少。三是居住方式限制老年人在信息獲取方面得到相應(yīng)的社會支持。調(diào)查顯示老年人與配偶同住的比例占41.5%，獨居和養(yǎng)老機構(gòu)的比例達9%。文化程度低的老年人由于居住方式的關(guān)系，較少得到來自家人的安慰。老年人可傾訴的對象越來越少，包括心理健康在內(nèi)的狀況均受影響。同時由于老年人的文化程度不高，得不到家人支持也影響健康信息的獲取。

（二）社會參與程度低阻礙老年人健康信息獲取

社會參與程度的深淺，決定了一個健康傳播行為與社會情境之間相互作用的強弱程度，健康訴求、傳播能力、社會參與程度三者共同決定了一個健康傳播行為的總體特征。從健康信息的獲取而言，傳播學(xué)中的人際傳播和組織傳播是老年人社會參與度的集中體現(xiàn)。老年人患病概率高且拖延時間長，人際傳播和組織傳播是老年人獲取健康信息并付諸實踐的重要手段。從調(diào)查結(jié)果來看，老年人在此層面的參與程度低。從人際傳播來看，本調(diào)查顯示：32%的老年人喜歡一個人待著，只有26.4%的老年人會選擇和他人交流健康信息和保健知識。由此可見，老年人群體內(nèi)部的交流未成為健康信息獲取的主要形式。從組織傳播來看，14.4%的老年人不需要組織提供的幫助。老年人希望得到組織提供的個人服務(wù)中：健康體檢25.5%，飲食行為指導(dǎo)17.7%，健康咨詢與指導(dǎo)30.9%，健康講座11.5%。但是深度訪談的結(jié)果卻顯示：當(dāng)問及社區(qū)有組織健康活動是否會參加時，“要幫忙帶小孩，沒有時間”或者“健康宣傳可能是推銷產(chǎn)品的騙局”等回答較為常見。由此可見，雖然參與組織活動的愿望較強烈，但是實際的參與率低。

人際傳播與組織傳播產(chǎn)生的問題，需要通過權(quán)威的力量加強傳播的效果，促進老年人信息獲取的社會參與。具體實施方式可以政府的名義，在社區(qū)內(nèi)部建立健康俱樂部，俱樂部成員為患有同類疾病的社區(qū)居民，組成如“高血壓患者俱樂部”、“降糖俱樂部”等具有針對性的自愿性患者組織，促成老年群體內(nèi)部人際交流。同時俱樂部作為整體，可以為個體提供真正有益于健康的信息傳播。例如，定期開展健康教育講座、醫(yī)生義診、健康咨詢等。并做好跟蹤記錄及反饋工作，及時了解老年人身體狀況，對健康傳播的內(nèi)容做出有效調(diào)整。這類活動要注意老年人的時間問題，比如選擇小孩上學(xué)期間或者周末等適宜時間。

（三）地方媒體的缺位影響老年人健康信息獲取

健康信息的媒體獲取渠道調(diào)查顯示，電視、報紙和廣播是老年人接觸率最高的媒體，分別占46%、20%和10%。7.4%的老年人完全沒有媒體接觸習(xí)慣，絕大部分老年人接觸渠道局限。同時深度訪談發(fā)現(xiàn)：超過半數(shù)的老年人并不會主動長期關(guān)注健康類欄目；對于渠道選擇的理由，43.5%是接觸方便，16.6%是生動有趣，26.5%是可信度高。老年人沒有從傳播渠道獲得較多的健康信息，且不論這些健康信息是否有效。中國存在南北差異，不同地方的疾病譜存在較大的差異。所以，地方媒體因其服務(wù)于當(dāng)?shù)氐睦习傩盏亩ㄎ?，可以為老年人健康提供更具針對性的信息服?wù)。

從媒體角度來說，不同媒體對老年人健康信息的關(guān)注程度不同。就宿遷地方媒體而言，對老年人的健康關(guān)注基本處于缺位的狀態(tài)。宿遷電視臺缺乏專門為老年人健康開設(shè)的節(jié)目。少量的關(guān)于老年人健康的信息散見于一些生活服務(wù)類節(jié)目和新聞類節(jié)目中，沒有系統(tǒng)的關(guān)于老年人健康的介紹。宿遷廣播在健康信息傳播過程中扮演了重要角色。宿遷市交通廣播頻道在早上六點開設(shè)了《健康節(jié)拍》欄目，新聞廣播頻道在早間八點開設(shè)了《健康講座》欄目，在晚間七點半、九點半開設(shè)了《健康直播》欄目，但這些欄目也并非為老年人專設(shè)。報紙媒體為老年人提供的健康信息類欄目也不多。例如《宿遷晚報》，并沒有專設(shè)的健康版，更不用說針對老年人健康。宿遷市老年人無法獲得系統(tǒng)的具有時效性的健康信息，這一空缺還有待彌補。

三、建議與對策

（一）提高老年人的健康意識，促進健康信息的獲取

健康意識是影響老年人是否能夠主動尋求健康信息的關(guān)鍵因素。經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)老年人健康意識較低，導(dǎo)致他們不能主動識別行為對自身的利弊，不能主動獲取健康信息。通過提高老年人的健康意識，促進他們對健康信息的獲取很有必要。需要從政府和大眾媒體兩方面著手。從政府角度來說，要從生活保障方面解決老年人的后顧之憂。經(jīng)濟基礎(chǔ)決定意識形態(tài)，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)保障基本的生活需要成為老年人生活的重心，健康成為排在生活之后的考慮對象，因而保生活基本保障是政府的首要任務(wù)。在此基礎(chǔ)上，要把老年人健康納入政府健康傳播體系。例如，把老年人醫(yī)療保障、老年人健康檔案的建立等方面納入政府政策范疇，促進健康意識的形成。

有研究顯示：媒體傳播和健康講座對健康意識都有正向的解釋作用，且媒體傳播的貢獻率最高。首先大眾媒體在健康意識的提升方面要樹立專業(yè)、權(quán)威的健康傳播者形象，媒體從業(yè)者需要不斷進行醫(yī)療健康知識的學(xué)習(xí)，更新健康傳播的觀念。借助公益廣告的傳播也是提升老年人健康意識的重要手段，廣告以生活化的視覺和聲音等語言傳遞信息，加上重復(fù)的刊播次數(shù)加深受眾的印象，能培養(yǎng)受眾的意識形態(tài)。

（二）家庭等社會支持提高老年人健康信息獲取

經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的老年人由于在經(jīng)濟、文化程度等方面的弱勢，更需要得到來自家庭等社會支持，以實現(xiàn)個體健康老齡化。家庭對老年人的信息獲取的作用主要表現(xiàn)在“中介橋梁”和“新媒體教育”兩個方面。家庭成員有共同的生活環(huán)境，甚至生活習(xí)慣都類似，他們充當(dāng)“中介橋梁”，向家里的老年人傳播健康信息，提高老年人健康信息的獲取。尤其是在接觸“改變或預(yù)防不良健康行為”的信息時，由于家庭相似的生活環(huán)境，家庭成員的推介更具有針對性，可以激發(fā)老年人對健康信息的獲取。當(dāng)老年人生病需要獲取“參與醫(yī)療決策”類信息時，家庭成員作為重要的決策者，查詢并把獲取的健康信息告知老年人，可以幫助其知曉治療方案，從而配合醫(yī)生的治療。

“新媒體教育”方面，隨著媒體技術(shù)的發(fā)展，老年人運用新媒體和理解信息的能力不如后輩。讓家庭成員作為老年人接觸新媒體信息的教育者，尤其是家庭主婦和孫子女，更容易讓老年人實現(xiàn)健康信息的獲取。宿遷市在傳統(tǒng)媒體在老年人健康傳播缺位時，反而創(chuàng)建了“健康宿遷”網(wǎng)，并開設(shè)老年人專欄，為老年人提供各類健康指導(dǎo)，說明新媒體成為老年人健康信息獲取的重要渠道。家庭成員要教育和幫助老年人接受網(wǎng)絡(luò)，包括移動互聯(lián)網(wǎng)，改變老年人對上網(wǎng)普遍不重視的現(xiàn)象。很多權(quán)威機構(gòu)均在新媒體上傳播最新的健康資訊，如果老年人能利用新媒體，將極大拓寬健康信息的獲取渠道。

（三）通過地方媒體補位與聯(lián)動促進老年人健康信息獲取

地方媒體在老年人健康傳播中承擔(dān)著重要責(zé)任，要加大與公共健康相關(guān)的媒體單元的經(jīng)費投入，在老年人參與度高的媒體上創(chuàng)辦符合城市現(xiàn)狀和特色的節(jié)目。結(jié)合當(dāng)?shù)厮募練夂蚪惶妗⒌貐^(qū)生活習(xí)慣和地方病發(fā)病情況，從媒體定位，推出符合老年人生理特點的健康節(jié)目。注意節(jié)目形式的多樣化，不宜過分專業(yè)高深，應(yīng)當(dāng)通俗易懂，深入淺出，使節(jié)目不僅好看且耐看。更重要的是注意傳播過程中的誠信問題，切實保護老年人的利益，從而為老年人健康信息傳播打下基礎(chǔ)，形成良性循環(huán)。

地方媒體因在本地化上的優(yōu)勢，可通過線下互動帶動老年人對健康信息的獲取。首先，地方媒體與社區(qū)聯(lián)合互動。例如，開展公益活動，為有需要的老年人派送收音機，教他們使用。在重陽節(jié)等特殊節(jié)日走進社區(qū)，為老年人提供慰問品和健康知識宣傳手冊等。然后借助媒體自身的力量進行報道，實現(xiàn)二次傳播。其次，還可以與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合互動。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是健康信息的主要生產(chǎn)者，具有天然的權(quán)威性，地方媒體在確定健康議題時，參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)布的健康信息進行節(jié)目的編排。聯(lián)合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)用社會營銷的運作方式，進行線下的健康游戲、健康知識宣講，讓老年人參與到活動中來，增加老年人對健康信息的獲取。

［1］ 陳芳.從“家庭供養(yǎng)”到“經(jīng)濟自給”：經(jīng)濟欠發(fā)達農(nóng)村老年人經(jīng)濟供養(yǎng)方式的轉(zhuǎn)變［J］.人口與社會，2014（3）.

［2］ 張自力.健康傳播與社會：百年中國疫病防治話語的變遷［M］.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008.

［3］ 高月霞，徐程，劉國恩，林艷.社會支持對老年人健康相關(guān)生命質(zhì)量影響研究——基于南通的實證［J］.人口與發(fā)展，2013（4）.

［4］ 賴小萍.基于知信行模式的老年人健康傳播困境與策略研究［J］.傳媒，2015（16）.

［5］ 周非，李靜，陳俊欽，劉一平.安慶市社區(qū)老年人的健康意識狀況［J］.中國老年學(xué)雜志，2012（4）.

［6］ 我國居民平均健康壽命62.3歲［EB/OL］.人民網(wǎng)，http：//news.cntv.cn/20110901/107915.shtml . 2011-9-1.

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1674-8883（2015）21-0015-02

本論文為2013年宿遷學(xué)院重點基金項目（項目編號2013KY05）與2013年江蘇高校哲學(xué)社會科學(xué)基金指導(dǎo)項目（項目編號：2013SJD760045）研究成果