錢鈞琪等

摘要：現(xiàn)有食物中毒公共衛(wèi)生事件處理以應(yīng)急人員手工處理為主，調(diào)查過程依賴衛(wèi)生應(yīng)急人員的調(diào)查經(jīng)驗及文字表達(dá)，缺乏信息技術(shù)支持，耗時且統(tǒng)計不及時，事件分析判斷有很大的滯后性。提出了一套技術(shù)先進(jìn)的食物中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件移動調(diào)查處置系統(tǒng)，包含移動終端處置系統(tǒng)和云端管理系統(tǒng)，分別完成對事件處理過程數(shù)據(jù)的采集及數(shù)據(jù)分析、處理、反饋。該系統(tǒng)能迅速完成數(shù)據(jù)采集分析并及時得到反饋信息，滿足事件分析快速及時的需求。

關(guān)鍵詞：食物中毒公共衛(wèi)生處置；移動調(diào)查處置系統(tǒng)；云端管理系統(tǒng)

中圖分類號：TP319

0 引言

食物中毒事件時有發(fā)生，嚴(yán)重危害公眾健康，有的甚至造成較大人員傷亡和重大社會影響。從保護(hù)人民群眾身心健康和生命安全的高度出發(fā)，應(yīng)及時調(diào)查事件發(fā)生原因、造成的影響，并向公眾公布調(diào)查結(jié)果[14]。同時，為防止類似事故再次發(fā)生，要求將已發(fā)生的疫情記錄在案，方便領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生應(yīng)急人員查閱，了解疫情發(fā)生原因，為今后突發(fā)疫情做好充分準(zhǔn)備。因此，對突發(fā)疫情的處理顯得十分重要[56]。

以前衛(wèi)生應(yīng)急人員在接到疫情/事件報告后，攜帶現(xiàn)場調(diào)查表、采樣器具以及必要的防護(hù)設(shè)備趕赴事發(fā)地點，應(yīng)急處置主要依賴應(yīng)急人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識和衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備的熟悉程度，這種調(diào)查過程存在以下兩個問題：

（1）調(diào)查過程需要調(diào)查罹患人員以及大量對照組人員，相關(guān)數(shù)據(jù)在現(xiàn)場無法快速統(tǒng)計匯總，只能憑記憶或來回翻閱調(diào)查表，調(diào)查得到的數(shù)據(jù)需要輸入計算機(jī)后才能做出初步分析報告。

（2）現(xiàn)場需書寫調(diào)查筆錄以及事件防控建議書，相關(guān)防控資料無法及時給出，現(xiàn)場采集的生物樣品需手工填寫樣品送檢單再送實驗室檢測。這種傳統(tǒng)處置模式存在調(diào)查不規(guī)范、手寫文書效率低、依賴經(jīng)驗及耗費大量時間等問題。實驗室檢測由于沒有現(xiàn)場分析數(shù)據(jù)作參考，不能有針對性地對樣品進(jìn)行檢測。

針對上述問題，江蘇省常熟市疾病預(yù)防控制中心設(shè)計了食物中毒公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查處置系統(tǒng)。該系統(tǒng)保證了調(diào)查規(guī)范，提高了工作效率，同時增加了現(xiàn)場調(diào)查的質(zhì)量控制及績效評估，實現(xiàn)了現(xiàn)場調(diào)查處置的規(guī)范化、信息化，使相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家能即時調(diào)閱，掌握最新的食物中毒疫情動態(tài)，快速作出決策。

本食物中毒公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查處置系統(tǒng)分為移動終端與云端兩大模塊?，F(xiàn)場調(diào)查處置系統(tǒng)移動終端模塊，包含系統(tǒng)登錄、任務(wù)管理等子模塊?，F(xiàn)場調(diào)查處置系統(tǒng)云端模塊，包含事件接報、任務(wù)管理等子模塊，具有移動終端數(shù)據(jù)采集及時性與云端數(shù)據(jù)處理快速性兩大優(yōu)勢，使得突發(fā)疫情能得到及時控制。

1 系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)

1.1 系統(tǒng)應(yīng)用場景

應(yīng)用場景可歸納為：調(diào)查人員在收到調(diào)查任務(wù)之后，手持移動設(shè)備到事發(fā)現(xiàn)場，根據(jù)事發(fā)現(xiàn)場了解的情況，將調(diào)查結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理平臺匯總。根據(jù)調(diào)查人員提供的數(shù)據(jù)，通過相應(yīng)的計算并通過圖表、曲線、折線圖等方式一目了然地顯示出來，并可在相應(yīng)選項查看不同數(shù)據(jù)，進(jìn)行對比分析，具體流程如圖1所示。

圖1 系統(tǒng)流程

1.2 系統(tǒng)總體設(shè)計

系統(tǒng)采用MVC分級結(jié)構(gòu)設(shè)計。采取這種典范的優(yōu)勢在于業(yè)務(wù)邏輯和數(shù)據(jù)顯示分離，界面和用戶圍繞數(shù)據(jù)的交互功能，在不需要重新編寫業(yè)務(wù)邏輯的前提下完成個性化定制。所采用技術(shù)的低耦合性、高重用性和適用性決定了所開發(fā)出來的系統(tǒng)有較好的移植性、可拓展性，方便嵌套其它軟件系統(tǒng)，拓展系統(tǒng)功能。

系統(tǒng)采取B/S架構(gòu)。B/S架構(gòu)模式通用性強(qiáng)，用瀏覽器即可，在任何可連接Internet的地方均可使用，不需要客戶端，實現(xiàn)了零維護(hù)。系統(tǒng)擴(kuò)展性較強(qiáng)，對于新添加用戶可由系統(tǒng)管理員分配用戶名和密碼，即可訪問系統(tǒng)。系統(tǒng)的升級功能可通過在云端更新系統(tǒng)代碼實現(xiàn)，與其它系統(tǒng)的嵌套對接亦可在云端完成，保證了移植性與兼容性。

2 系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計

2.1 數(shù)據(jù)庫設(shè)計

系統(tǒng)有關(guān)資料均存儲在數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫設(shè)定賬號及訪問權(quán)限，且在運行過程中及時對數(shù)據(jù)進(jìn)行了保存和備份，以免用戶誤操作導(dǎo)致重大損失，提高了系統(tǒng)的安全性與穩(wěn)定性。

數(shù)據(jù)庫有事件表、管理員表、個案調(diào)查表、模板內(nèi)容管理表等。事件的基本信息存放在事件表中，管理員表用于存放管理員姓名、單位、手機(jī)號、照片等基本信息。每種傳染病根據(jù)類型不同，在系統(tǒng)模板內(nèi)容管理表和調(diào)查表中調(diào)用不同的內(nèi)容結(jié)構(gòu)。

2.2 系統(tǒng)模塊劃分

系統(tǒng)包括事件接報、事件調(diào)查、調(diào)查方案模板管理等模塊。

2.3 事件信息統(tǒng)計匯總

根據(jù)調(diào)查人員提供的數(shù)據(jù)，通過相應(yīng)的計算方式，按照國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及有關(guān)要求計算頻率、統(tǒng)計、分布等一系列數(shù)據(jù)，并通過圖表、曲線、折線等方式顯示，同時可選項查看不同數(shù)據(jù)，進(jìn)行對比分析，從而進(jìn)行處理與預(yù)防工作。

頻率統(tǒng)計：統(tǒng)計一段時間內(nèi)發(fā)病人數(shù)，并記錄每天發(fā)病人數(shù)、最早發(fā)病人數(shù)等相關(guān)信息，通過不同數(shù)據(jù)形式表現(xiàn)出來，通過相關(guān)過濾條件進(jìn)行篩選查看。

時間分布：根據(jù)時間要素繪制出事件相關(guān)的要素變化情況，如發(fā)病人數(shù)的峰值變化、出現(xiàn)到消失的時間間隔、危險因子暴露時間、實施干預(yù)時間、發(fā)病時間等因素，繪制出對應(yīng)的分布圖、直方圖，供參考選擇。

3 結(jié)語

本文針對以前食物中毒事件調(diào)查處置以手工為主、調(diào)查過程依賴經(jīng)驗、缺乏有力的信息技術(shù)支持、事件分析與統(tǒng)計滯后等問題，設(shè)計了食物中毒公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查處置系統(tǒng)。應(yīng)用結(jié)果表明，系統(tǒng)很好地解決了傳統(tǒng)調(diào)查模式存在的問題，具有方便、及時快速的優(yōu)點。