李景格, 張 楠, 莊 軍

(1.河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 a.院長(zhǎng)辦公室；b.信息管理處，河北 石家莊 050011；2.石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 機(jī)電工程系，河北 石家莊 050081)

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借助HIS系統(tǒng)對(duì)病人來(lái)源的分析
——以河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2009-2013年數(shù)據(jù)為例

李景格1a, 張 楠1b, 莊 軍2

(1.河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 a.院長(zhǎng)辦公室；b.信息管理處，河北 石家莊 050011；2.石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院 機(jī)電工程系，河北 石家莊 050081)

了解住院病人的費(fèi)用類(lèi)別與來(lái)源，對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)非常重要.從河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院的信息系統(tǒng)(HIS)中抽取了2009-2013年的相關(guān)數(shù)據(jù).分析結(jié)果顯示，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院收治病人數(shù)量呈增加趨勢(shì)，相比有醫(yī)療保險(xiǎn)的病人，自費(fèi)患者占比很高，且主要來(lái)自石家莊地區(qū)、邢臺(tái)地區(qū)和邯鄲地區(qū)；醫(yī)療保險(xiǎn)病人全部來(lái)自于河北省省會(huì)石家莊市，且市場(chǎng)接近飽和.為此，應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)前病人的費(fèi)用類(lèi)別以及分布特點(diǎn)，制定合適的醫(yī)療服務(wù)政策，更好地為病人服務(wù).

住院病人； 來(lái)源；新農(nóng)合

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)院)是以癌癥防治為主的大型綜合醫(yī)院，其服務(wù)范圍主要為河北省南部.近年來(lái)，醫(yī)院病人數(shù)量增長(zhǎng)明顯，其中自費(fèi)病人的比例非常高，且多來(lái)自于農(nóng)村地區(qū).河北省已經(jīng)在某些地區(qū)進(jìn)行了“新農(nóng)合”政策試點(diǎn)工作[1-3]，并于2012年在省級(jí)醫(yī)院引入了“新農(nóng)合”政策，因此，了解并掌握當(dāng)前醫(yī)院患者的來(lái)源及分布狀況，對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)就顯得尤為重要[4-5].

1 數(shù)據(jù)來(lái)源

為了更加清楚地了解來(lái)醫(yī)院就診患者的來(lái)源情況與醫(yī)院服務(wù)輻射范圍，并且比較近年來(lái)醫(yī)院收治病人的變化趨勢(shì)，課題組從醫(yī)院的信息系統(tǒng)(HIS)中抽取了2009-2013年住院病人的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)病人的費(fèi)用類(lèi)別以及病人居住地信息進(jìn)行了分析.所有的數(shù)據(jù)處理均使用R和Excel軟件.

2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2013年，醫(yī)院共收治病人64 605名，包括兩大部分，自費(fèi)患者44 559人，占68.97%；醫(yī)療保險(xiǎn)患者20 046人，占31.03%.通過(guò)對(duì)2009-2013年數(shù)據(jù)的比較知，醫(yī)院收治病人數(shù)量呈增加趨勢(shì)，相比有醫(yī)療保險(xiǎn)的病人，自費(fèi)患者占比很高，見(jiàn)圖1.

圖1 2009-2013年收治病人數(shù)量情況

2013年的數(shù)據(jù)顯示，來(lái)自于河北省石家莊、保定等11個(gè)地級(jí)市的自費(fèi)患者有6 687人，占全部自費(fèi)病人的15.01%；自費(fèi)患者大部分來(lái)自河北省各縣，共有患者36 572人，占總自費(fèi)病人的82.08%；來(lái)自河北省以外地區(qū)的患者共有1 210人，占2.72%.來(lái)自城市的自費(fèi)患者大部分來(lái)自于醫(yī)院所在地——石家莊市，其次來(lái)自于河北省南部的邢臺(tái)市以及邯鄲市，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.非城市自費(fèi)患者中，來(lái)自石家莊地區(qū)的病人比例最高，達(dá)48.46%；其次病人數(shù)量較多的是保定地區(qū)(11.68%)、邯鄲地區(qū)(10.91%)以及邢臺(tái)地區(qū)(16.92%)，見(jiàn)表2.

表1 自費(fèi)患者中城市人口情況

表2 自費(fèi)患者中非城市人口情況

在擁有醫(yī)療保險(xiǎn)的病人中，省醫(yī)?；颊吖灿? 794人，占全部醫(yī)療保險(xiǎn)病人的18.93%；石家莊市醫(yī)保病人共有16 113人，占全部醫(yī)療保險(xiǎn)病人的80.38%；其他保險(xiǎn)方式的病人共有139人，占總數(shù)的0.69%.目前，由于醫(yī)保政策的原因，來(lái)醫(yī)院就醫(yī)的全部醫(yī)保病人均來(lái)自于河北省石家莊市.

3 討論

近五年，醫(yī)院收治的病人中，自費(fèi)病人占全部住院病人的絕大多數(shù).通過(guò)對(duì)病人居住地的分析知，全部自費(fèi)病人中有近80%來(lái)自縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村.由于當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)政策的原因，其他城市的醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法跨地區(qū)使用，因此，醫(yī)療保險(xiǎn)病人全部來(lái)自石家莊市.由圖1知，醫(yī)保病人數(shù)量自2009年到2011年間增長(zhǎng)明顯，但2012年、2013年醫(yī)保病人的數(shù)量增長(zhǎng)并不明顯.這說(shuō)明對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，石家莊市的醫(yī)?；颊呤袌?chǎng)接近飽和.自費(fèi)患者的數(shù)量五年來(lái)一直快速增長(zhǎng)，它帶動(dòng)了醫(yī)院總體收治病人數(shù)量的明顯上升.可以預(yù)見(jiàn)，自費(fèi)患者這塊醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要.

城市人口中的自費(fèi)患者主要來(lái)自于石家莊市(見(jiàn)表1).河北省中南部城市來(lái)院病人數(shù)量明顯高于其他幾個(gè)城市，特別是邢臺(tái)市與邯鄲市病人數(shù)量占全部病人數(shù)量的14.58%.這是因?yàn)楹颖笔≈斜辈砍鞘械幕颊叽蠖嗲巴本?、天津兩個(gè)直轄市接受診療，醫(yī)院的影響力在河北省中北部較小.相比之下，由于醫(yī)院在邯鄲地區(qū)設(shè)置了癌癥防治點(diǎn)，使得醫(yī)院的影響力在河北省南部很高，因此吸引了這一地區(qū)的很多患者前來(lái)就診.

非城市戶(hù)口的自費(fèi)患者中，邯鄲地區(qū)以及邢臺(tái)地區(qū)的比例非常高，達(dá)27.83%.與城市住院患者不同的是，保定地區(qū)來(lái)院就診的非城市戶(hù)口的自費(fèi)患者比例很大，說(shuō)明醫(yī)院在保定地區(qū)的影響力明顯.由于來(lái)自于非城市地區(qū)的自費(fèi)患者往往擁有農(nóng)村戶(hù)口，這個(gè)群體將是“新農(nóng)合”的受益者.因此“新農(nóng)合”政策會(huì)對(duì)醫(yī)院就診人數(shù)產(chǎn)生明顯的影響.

河北省以外地區(qū)就診患者數(shù)量增加明顯.2009年以前來(lái)醫(yī)院就治的外省病人數(shù)量?jī)H為206人，但2013年外省患者的數(shù)量上升到了1 210人,且患者主要來(lái)自于山東西部、山西東部以及河南北部，黑龍江省、浙江省的病人數(shù)量也有明顯增加.

4 結(jié)語(yǔ)

數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，來(lái)醫(yī)院就治的病人有明顯的地域特征，特別是自費(fèi)病人的來(lái)源更為突出.針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院病人的分布特點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定有針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)政策，不斷擴(kuò)大其在河北省南部地區(qū)以及周邊省份的影響力，擴(kuò)大服務(wù)面，以先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備，為廣大人民群眾，特別是來(lái)自于農(nóng)村地區(qū)的患者，提供更加安全、可靠的醫(yī)療服務(wù).

[1] 李茂，楊洲，邢明軍.探尋新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展之路——以河北為例 [J].經(jīng)濟(jì)論壇，2007(23)：124-127.

[2] 聶順利，胡所菊.關(guān)于河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療的思考 [J].時(shí)代經(jīng)貿(mào)，2010(29)：4-5.

[3] 耿晨，劉建波，劉殿武，等.河北省石家莊市平山縣西柏坡鎮(zhèn)居民衛(wèi)生需求調(diào)查報(bào)告 [J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 10(10)：1138-1143.

[4] 劉宇.2007年我院住院病人來(lái)源地區(qū)統(tǒng)計(jì) [J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)， 2008，15(4)：368-369.

[5] 周洪波，田柯，易薇，等.我院住院病人來(lái)源地區(qū)分布的環(huán)狀結(jié)構(gòu)分析 [J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2007，24(4)：415-416.

責(zé)任編輯：金 欣

An HIS-based case of study of the the source of the patients ——A case study of the 2009-2013 data in Hebei Medical University No.4 Hospital

LI Jing-ge1a, ZHANG Nan1b, ZHUANG Jun2

(1a.Office; 1b.Department of Information Management,Hebei Medical University No.4 Hospital,Shijiazhuang,Hebei 050000,China; 2.Department of Mechanics and Electrics,Shijiazhuang Vocational Technology Institute,Shijiazhuang,Hebei 050081,China)

It is meaningful to sort out the sources of the hospitalized patients for the sake of their operation. This study takes the data of 2009-2013 from the information of Hebei Medical University No.4 Hospital. The number of admittance increases rapidly.It is found that more patients are at their own expenses who are from Shijiazhuang,Xingtai and Handan rural areas,while patients with medical insurance are all from the capital of Hebei. This study is regarded as helpful with treatment and the characteristics of distribution and appropriate medical service policies.

hospitalize patient; geographical distribution; new rural cooperative medicare

2014-11-04

2014年度河北省衛(wèi)生廳項(xiàng)目“空間分析在臨床護(hù)理資源優(yōu)化配置中的研究”(ZL20140159)

李景格(1979-)，女，河北藁城人，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院工程師，碩士； 張 楠(1981-)，男，河北藁城人，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院高級(jí)工程師，博士； 莊 軍(1968-)，男，河北石家莊人，石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院工程師.

1009-4873(2015)02-0052-03

R197.3

A