吳成思，杜明艷，談曉牧

(北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 101149)

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丹參川芎嗪注射液治療腦血栓的療效分析

吳成思※，杜明艷，談曉牧

(北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 101149)

摘要：目的探討丹參川芎嗪注射液治療腦血栓患者的臨床效果。方法選擇2010年1月至2011年12月在北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院住院的156例腦血栓患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組(79例)和研究組(77例)。對照組采用常規(guī)方法治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用丹參川芎嗪注射液治療。觀察兩組的療效以及治療前后血液流變學(xué)的變化。結(jié)果對照組總有效率為75.9%，研究組的總有效率為87.0%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，研究組血液流變學(xué)指標(biāo)(全血比黏度低切、全血比黏度高切、血漿比黏度、血小板聚集率)均顯著降低于對照組[(4.15±0.21) mPa·s比(5.45±0.46) mPa·s,( 4.02±0.24) mPa·s比(5.23±0.43) mPa·s,(1.35±0.12)比(1.93±0.16),(46.66±12.94)% 比 (55.67±12.95)%,P<0.05]，且均較治療前顯著降低。兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論丹參川芎嗪注射液治療腦血栓具有顯著的臨床療效，可明顯改善血液黏稠度。

關(guān)鍵詞:腦血栓;丹參川芎嗪;療效

腦血栓是中老年人由于供應(yīng)腦的動脈管壁自身發(fā)生改變導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞和出現(xiàn)血栓,促使腦局部缺氧、急性血流中斷和腦組織軟化壞死，患者出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，臨床表現(xiàn)為失語、偏癱等。其發(fā)病率、致殘率及病死率均較高[1-2]。目前臨床上治療腦血栓的藥物有多種選擇，為了探討更好的治療方法、更加安全的藥物、改善患者的生存質(zhì)量[3]，本研究觀察丹參川芎嗪注射液治療腦血栓的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月至2011年12月在北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院住院的156例腦血栓患者，患者均符合世界衛(wèi)生組織腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，主要臨床表現(xiàn):①患者的機(jī)體運(yùn)動出現(xiàn)障礙；②患者喪失一側(cè)或兩側(cè)的視野、視力；③患者出現(xiàn)平衡失調(diào)或感覺不明顯；④吞咽和發(fā)音均出現(xiàn)障礙。排除腦部出血、腦腫瘤、腦卒中及全身有嚴(yán)重的多種疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對照組79例，男52例，女27例，年齡46~79歲，平均(59.9±6.8)歲。研究組77例，男52例、女25例，年齡46~80歲，平均(59.7±6.6)歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組常規(guī)控制血糖、血壓、血脂，顱內(nèi)壓增高者靜脈滴注20%甘露醇，伴冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)和感染患者，根據(jù)病情給予對癥治療，血塞通注射液(東北制藥總廠生產(chǎn))400 mg加入250 mL 0.9% NaCl溶液中靜脈滴注，每日1次。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn))20 mL加250 mL 0.9%NaCl溶液靜脈注射， 每日1次。持續(xù)治療30 d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療后7、14、30 d評價(jià)患者。顯效：治療7 d患者癥狀消失，基本治愈；有效：治療14 d患者有進(jìn)步表現(xiàn)；無效：治療30 d患者癥狀無變化[5]?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4血液流變學(xué)檢測治療前后，每例患者于清晨空腹，自肘正中靜脈抽取5 mL血液，放入肝素抗凝玻璃試管中，避免劇烈振搖，以免溶血。取血后靜置20 min后開始進(jìn)行測定。在離體后4 h內(nèi)血樣需完成測試。采用北京普利生科貿(mào)集團(tuán)公司生產(chǎn)的LBY-N6A自清洗旋轉(zhuǎn)式血液黏度計(jì)測定，在37 ℃ 條件下依次測定在低切(10/s)和高切(150/s) 2個(gè)切變率下的全血黏度，在120/s切變率下(當(dāng)用120/s切變率時(shí)，測得的數(shù)據(jù)為血漿黏度)測定血漿黏度。計(jì)算血小板聚集率。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較對照組總有效率為75.9%(60/79)，研究組的總有效率為87.0%(67/77)，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Zc=6.940，P<0.05)，見表1。

表1　兩組腦血栓患者的臨床療效比較　[例(%)]

對照組:常規(guī)方法治療；研究組:常規(guī)方法+丹參川芎嗪注射液治療

2.2兩組治療前后血液流變學(xué)比較與治療前比較，兩組治療后的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)(全血比黏度低切、全血比黏度高切、血漿比黏度、血小板聚集率)均顯著降低(P<0.05)；治療后，研究組的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著低于對照組 (P<0.05)，見表2。

表2　兩組腦血栓患者治療前后血液流變學(xué)比較　(±s)

對照組:常規(guī)方法治療；研究組:常規(guī)方法+丹參川芎嗪注射液治療

2.3不良反應(yīng)兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3討論

腦血栓的形成是由于腦部動脈出現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致椎-基底動脈系統(tǒng)血管痙攣或運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)供血不足造成。血管的狹窄和閉塞可促使血液的黏稠度增強(qiáng)，腦部血液循環(huán)受到阻礙,患者由于腦部供血不足患者出現(xiàn)頭暈、眩暈和嘔吐等癥狀[6-7]。腦部供血不足如果治療不及時(shí)可導(dǎo)致腦部神經(jīng)受損，加重患者腦部癱瘓。繼而引發(fā)一系列的臨床病癥，嚴(yán)重影響患者的正常工作生活以及身體健康[8]。

腦血栓具有致殘率高、發(fā)病率高及病死率高的特點(diǎn)，目前臨床采用對癥治療，控制血糖、血壓、血脂，顱內(nèi)壓增高者靜脈滴注20%甘露醇，伴冠心病和感染患者，根據(jù)病情給予對癥治療，其中血塞通注射液是常用治療用藥。血塞通注射液主要成分三七總皂苷可以促使患者的腦血管流量增加，擴(kuò)張腦血管，已有研究證明，血塞通注射液能促進(jìn)患者的血流動力學(xué)得到明顯改善，保護(hù)腦部由于處于缺血狀態(tài)所導(dǎo)致的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷，抑制血栓的形成，改善患者的血流動力學(xué)，提高組織型纖溶酶原激活物的生物活性[9]。

丹參素可擴(kuò)張血管改善循環(huán)障礙等藥理作用，降低全血黏滯度；促進(jìn)纖維蛋白溶解；川芎嗪明顯提高血小板和紅細(xì)胞表面電荷、在降低血液黏度方面起重要的作用，改善患者的腦部微循環(huán)，減輕腦缺血抗氧化、抑制自由基、降低腦耗氧量。丹參川芎嗪可能通過改善腦細(xì)胞代謝及缺氧耐受力，清除氧自由基，增加缺血區(qū)的血液灌注，抗脂質(zhì)過氧化損傷，改善腦血循環(huán)保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，從而促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)[10]。本研究結(jié)果顯示，研究組的總有效率高于對照組，與治療前比較，治療后兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善，同時(shí)研究組血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善，可見治療效果顯著。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液治療腦血臨床療效更加明顯，明顯改善血液黏稠度，且較安全、方便。

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Analysis on the Curative Effect of Salvia Miltiorrhiza Ligustrazine Injection on Cerebral ThrombosisWUCheng-si，DUMing-yan，TANXiao-mu.(DepartmentofNeurology,LuheHospitalofTongzhouDistrict,Beijing101149,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical effect of salvia miltiorrhiza ligustrazine injection in the treatment for cerebral thrombosis.MethodsA total of 156 patients with cerebral thrombosis hospitalized in Luhe Hospital of Tongzhou District from Jan.2010 to Dec.2011 were selected and divided into the research group(77 cases) and the control group(79 cases) by random number table method.Patients in the control group were treated with the conventional method,while patients in the research group were treated with salvia miltiorrhiza ligustrazine injection on the basis of the treatment in control group.The total effective rates of the two group 5 after treatment were observed and the changes of blood rheology were compared between the two groups before and after treatment.Results The total effective rate of the control group was 75.9%,while the total effective rate of the research group was 87.0%,the difference was statistically significant(P<0.05).After treatment,compared with the control group,the blood rheology indexes(whole blood low shear viscosity,whole blood high shear viscosity,ratio of viscosity,platelet aggregation rate) of the research group were significantly lower[(4.15±0.21) mPa·s vs (5.45±0.46) mPa·s,(4.02±0.24) mPa·s vs (5.23±0.43) mPa·s,(1.35±0.12) vs (1.93±0.16),(46.66±12.94)% vs (55.67±12.95)%，P<0.05],besides,the blood rheology indexes of two groups were significantly decreased after treatment.There were no obvious adverse reactions occurred in both groups.ConclusionSalvia miltiorrhiza ligustrazine injection has significant clinical curative effect on cerebral thrombosis,and it can significantly improve the blood viscosity.

Key words:Cerebral thrombosis； Salvia miltiorrhiza ligustrazine; Curative effect

收稿日期：2014-07-11修回日期：2014-12-05編輯：相丹峰

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.09.066

中圖分類號:R741

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)09-1706-02