李冀軍

LEEP刀在宮頸病變中的臨床應用

李冀軍

目的探討超高頻電波刀(LEEP刀)治療宮頸病變的臨床應用。方法64例宮頸病變患者,按照數(shù)字抽取分為研究組與對照組,每組32例。對照組患者采用常規(guī)治療方法,研究組則實施LEEP刀治療,分析對比兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥情況。結果研究組總有效率93.75％,與對照組的81.25％比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組治療后并發(fā)癥發(fā)生率為3.13％,與對照組的12.50％比較明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論LEEP刀對于治療宮頸病變具有較為明顯的效果,操作簡單,并發(fā)癥少,值得臨床推廣應用。

超高頻電波刀；宮頸病變；應用

宮頸病變(cervix lesions)是臨床婦科中較為常見的一種多發(fā)疾病,是在宮頸區(qū)域所出現(xiàn)的各類病變,主要有炎癥、損傷、腫瘤、畸形等。LEEP刀為近些年來在臨床中較為廣泛應用的一種治療方法,對于宮頸病變具有明顯效果,其手術時間短,手術時不會有大出血癥狀,患者痛苦小,不必住院,具有較高治愈率[1]。本文選取32例宮頸病變患者,分析LEEP刀對其的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2013年3月收治的64例宮頸病變患者,按照數(shù)字抽取分為研究組與對照組,每組32例,所有患者均經婦科檢查、宮頸細胞檢查、陰道鏡等進行診斷。研究組患者年齡25～42歲,平均年齡(34.3±3.2)歲,均為經產婦；其中16例出現(xiàn)宮頸糜爛,10例發(fā)生宮頸炎,6例發(fā)生宮頸上皮內瘤變。對照組患者年齡24～42歲,平均年齡(34.8±2.9)歲,均為經產婦；其中17例患者出現(xiàn)宮頸糜爛,11例患者發(fā)生宮頸炎,4例患者發(fā)生宮頸上皮內瘤變。兩組患者在年齡、分娩次數(shù)、病癥等基礎資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用常規(guī)治療方法,均實施局部麻醉,然后予以冷凍、紅外光線治療。研究組患者采用LEEP刀治療,在治療過程中取膀胱截石位,外陰采用常規(guī)方法消毒處理,窺陰器置入陰道中,顯露宮頸后,清理附著在宮頸表皮的分泌物,通過陰道鏡對患者予以初步觀察,應用3％醋酸進行醋白試驗,注意辨別轉化區(qū),將出現(xiàn)病變位置實施仔細觀察,以碘液確定合理切除范圍,接通電源,按照患者發(fā)生病變的整體范圍與病變情況采用合適的刀狀電極,自上而下或由左至右將病灶完全切除,注意在切除過程中將病變部位一次性移除。若病灶面積較大,可多次予以分割切除法,將病變組織完全切除。切除深度保持在0.5～1.0 cm范圍內。然后選用小環(huán)形或方形電極將中央部分組織清除,而且頸管處予以清除,有效止血,所有切除標本均及時送檢。手術應選取月經后3～7 d開展,術前48 h應禁止性生活,經白帶常規(guī)檢查,確?；颊呶闯霈F(xiàn)生殖道急性病變,以陰道鏡實施常規(guī)性檢查,如出現(xiàn)可疑性病變,應用活體進行病理學檢查。術后2個月禁止性生活及盆浴,采用抗生素防止感染。

1.3 療效判定標準[2]治愈：患者宮頸完全恢復正常,呈現(xiàn)良好的光滑性及彈性,細胞學檢查顯示陰性；有效：患者宮頸體積糜爛面積均明顯縮小,臨床癥狀得到明顯緩解；無效：臨床癥狀未得到改善,宮頸呈現(xiàn)紅斑,宮頸口為狹窄狀。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據均應用SPSS17.0軟件統(tǒng)計處理。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療后總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.43,P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(％)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況 研究組中1例發(fā)生切口感染,其發(fā)生率為3.13％；對照組患者中2例發(fā)生切口感染,1例發(fā)生宮頸外口粘連,1例發(fā)生宮頸管狹窄,并發(fā)癥發(fā)生率為12.50％,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.21,P＜0.05)。

3 討論

在臨床中,宮頸病變?yōu)檩^為常見的一種婦科疾病,治療時應對患者實施完整治療,不然患者即便接受了治療也極易出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象,而且在治療過程中對于患者是否具有良好宮頸塑形也存在重要意義,對于患者是否有正常生活質量具有重要價值[3]。若經過治療,患者宮頸未得到良好恢復,對患者以后性生活等會造成不利影響,而且生活中極易發(fā)生腹痛等并發(fā)癥。宮頸病變在治療時主要采用局部治療法,主要方法有激光治療、手術治療、藥物治療等,在治療時主要是將宮頸表皮的脫落進行完全清除,使得新生鱗狀上皮全部覆蓋,且將患者病癥治愈。隨著臨床醫(yī)學的進步發(fā)展,宮頸環(huán)形電切術(LEEP)作為一種新型醫(yī)學技術[4],在臨床中具有重要應用價值。此手術方法應用細小、高電流及低電壓的環(huán)型電刀使得宮頸出現(xiàn)病變位置均得以清除。此手術方法能夠對病灶予以深度切除,而且手術所需時間較短,能夠及時對患者進行電凝血處理,術后能夠迅速恢復,無需進行縫合,具有較為理想的治療效果,手術操作較為簡便,而且不會導致妊娠受到不利影響,能夠將宮頸疾病予以理想治療。經研究可知[5],LEEP刀治療宮頸病變具有較為明顯的優(yōu)勢,操作簡便,術后治療效果顯著,手術時間少,出血量少,緩解了患者的疼痛,不必住院,不會對患者正常生活造成不利影響,治愈率高,手術并發(fā)癥少,能夠對發(fā)生宮頸增生的炎性組織進行完整切除,宮頸糜爛癥狀得到治愈。

經本文研究顯示,研究組總有效率明顯高于對照組,且研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,LEEP刀操作簡便,安全性高,成功性較高,是現(xiàn)在宮頸病變治療的最佳手術方法,在宮頸病變的早期診斷中有較高價值。

[1]江布英. LEEP刀在宮頸上皮內瘤樣病變治療中的臨床療效.中國婦幼保健,2012,27(28):4489-4490.

[2]趙貴芬. 宮頸冷刀錐切術在宮頸上皮內瘤變Ⅲ診治中的應用.中國婦幼保健,2010,25(12):1709.

[3]張前,王芳. 激光和LEEP刀治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效對比研究.中國婦幼保健,2011,26(23):3645-3646.

[4]曾勤,周翠玉. 利普電刀切除術治療宮頸病變130例臨床分析.中國婦幼保健,2012,27(4):637-638.

[5]沈鏗. 子宮頸錐切術在子宮頸上皮內瘤變診斷和治療中的價值. 中國婦產科雜志,2010,35(5):266.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.035

2014-11-05]

467012 平煤神馬集團八礦醫(yī)院婦產科