石磊

血尿?qū)嶒?yàn)室檢查的臨床診斷價(jià)值分析

石磊

目的通過對血尿進(jìn)行檢測,分析其在實(shí)驗(yàn)室中的診斷價(jià)值。方法將58例血尿患者作為研究對象,利用紅細(xì)胞分析儀對紅細(xì)胞體積及寬度進(jìn)行檢測,分析血尿?qū)嶒?yàn)室檢查的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果腎小球性血尿紅細(xì)胞畸形發(fā)生率為73.3％,非腎小球性血尿紅細(xì)胞畸形發(fā)生率為7.1％；兩者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；腎小球性血尿及非腎小球性血尿患者的血液紅細(xì)胞平均體積(MCV)對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),腎小球性血尿患者與對照組對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),非腎小球性血尿患者與對照組對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；腎小球性血尿及非腎小球性血尿患者血液紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),且與對照組對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論在實(shí)驗(yàn)室檢查中,聯(lián)合血尿檢測,其臨床診斷價(jià)值較高,值得在臨床上進(jìn)行研究并推廣。

血尿；實(shí)驗(yàn)室檢查；臨床診斷價(jià)值

尿液是機(jī)體排泄體內(nèi)代謝物與毒素的主要通道,正常尿液顏色為淺黃色,其紅色為不正常尿液。血尿是臨床常見癥狀,患者泌尿系統(tǒng)異常致其癥狀。血尿分別為腎小球性及非腎小球性血尿,通過正確定位血尿,利于選擇其他檢測項(xiàng)目[1],減輕患者痛苦,促進(jìn)患者康復(fù)。為了有效檢測患者病情,促進(jìn)患者更好康復(fù),通過檢測患者尿液有無紅細(xì)胞,檢測血尿中紅細(xì)胞形態(tài)及性質(zhì),對患者疾病診斷及實(shí)驗(yàn)室診斷起到極其重要的作用?，F(xiàn)以58例患者作為研究對象,對血尿進(jìn)行檢測,其臨床診斷價(jià)值分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組58例血尿患者選自本院2012年8月～2013年11月期間就診患者,男34例,女24例；患者年齡最小18歲,年齡最大70歲,平均年齡(46.7±5.8)歲；患者參加研究之前,自愿簽署了知情同意書；研究倫理會(huì)審核并同意此次研究。58例患者分為30例腎小球性血尿患者及28例非腎小球性血尿患者；取58例健康人群做對照組進(jìn)行對比,兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 采取SF-3000血液分析儀作為檢測儀器,并取原裝配套試劑。取患者2 h內(nèi)10 ml中段尿,采用錐形管刻度,將采集尿液置入其中,以1500 r/min進(jìn)行5 min離心,將上清液棄去,吸取10 μl紅細(xì)胞層,添加到0.25 ml原裝稀釋液混合均勻,利用血液分析儀對尿紅細(xì)胞形態(tài)、平均體積及體積分布寬度進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測兩組患者的尿紅細(xì)胞平均體積(MCV)及尿紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文兩組數(shù)據(jù)處理時(shí)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎小球性血尿及非腎小球性血尿患者紅細(xì)胞形態(tài)對比 30例腎小球性血尿患者,紅細(xì)胞畸形發(fā)生率為73.3％ (22/30)；28例非腎小球性血尿患者,紅細(xì)胞畸形發(fā)生率為7.1％ (2/28)；兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.72,P＜0.01)。見表1。

2.2 血尿患者與對照組血液紅細(xì)胞MCV及RDW對比 腎小球性血尿及非腎小球性血尿患者的血液紅細(xì)胞MCV對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),腎小球性血尿患者與對照組對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),非腎小球性血尿患者與對照組對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；腎小球性血尿及非腎小球性血尿患者血液紅細(xì)胞RDW對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),且與對照組對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表1 腎小球性血尿及非腎小球性血尿患者紅細(xì)胞形態(tài)對比[n(％),n]

表2 血尿患者與對照組血液紅細(xì)胞MCV及RDW對比 (±s,n)

表2 血尿患者與對照組血液紅細(xì)胞MCV及RDW對比 (±s,n)

注：與非腎小球性組比較,aP＜0.01;與對照組比較,bP＜0.01；cP＞0.05

組別 例數(shù) MCV(fl) MCV＞76(fl) MCV＜76(fl) RDW(％)腎小球性組 30 67.4±6.8ab 4 26 26.7±4.2ab非腎小球性組 28 88.5±11.4c 25 3 15.7±3.1對照組 58 91.6±7.5 58 0 14.3±3.4

3 討論

血液通過腎小球?yàn)V過而生成尿液,經(jīng)過輸尿管貯存于膀胱,并經(jīng)過尿道將其排出,當(dāng)經(jīng)過的組織器官發(fā)生異常情況時(shí)發(fā)生出血,生成血尿。實(shí)施血尿?qū)嶒?yàn)室檢查,對腎臟等重要器官及泌尿系統(tǒng)等疾病診斷起到積極有效的診斷價(jià)值,同時(shí)鑒別及診斷不同種類的原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球炎及腎病等病情也起到一定診斷價(jià)值[2,3]。而臨床導(dǎo)致血尿的原因非常復(fù)雜及多樣性,而確定血尿情況是十分必要的。通過對血尿紅細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行對比,有效檢測血尿紅細(xì)胞的平均體積及血尿紅細(xì)胞的分布寬度,以此明確血尿患者為腎小球性還是屬于非腎小球性。采用血細(xì)胞分析儀對紅細(xì)胞分布曲線進(jìn)行描記,在紅細(xì)胞平均體積不超過76 fL時(shí),分布曲線為小細(xì)胞分布,腎小球基膜病變時(shí),尿紅細(xì)胞通過其間受到機(jī)械性切割、加壓,且腎小管不同pH值、滲透壓和代謝產(chǎn)物等因素影響,使紅細(xì)胞體積外形和體積受到變化,并有大量畸形紅細(xì)胞生成[4]。在本組研究中,腎小球性血尿紅細(xì)胞畸形發(fā)生率為73.3％,非腎小球性血尿紅細(xì)胞畸形發(fā)生率為7.1％；兩者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)?？梢?腎小球性血尿紅細(xì)胞畸形發(fā)生率明顯高于非腎小球性血尿紅細(xì)胞畸形發(fā)生率,由于非腎小球性血尿是腎小球以下部位和泌尿通路上出血引起血尿,紅細(xì)胞無需通過腎小球基膜,不會(huì)改變紅細(xì)胞體積和形態(tài),使畸形發(fā)生率明顯降低。采用紅細(xì)胞MCV及RDW檢測,紅細(xì)胞MCV可對紅細(xì)胞大小指標(biāo)進(jìn)行檢測,RDW可對紅細(xì)胞異質(zhì)性指標(biāo)進(jìn)行檢測,聯(lián)合紅細(xì)胞MCV和RDW檢測,能夠明確紅細(xì)胞大小及紅細(xì)胞體積均一性,可明顯提高患者診斷率。研究結(jié)果中腎小球性患者血液紅細(xì)胞MCV小于非腎小球性患者血液紅細(xì)胞MCV,而血液紅細(xì)胞RDW明顯高于非腎小球性患者血液紅細(xì)胞RDW。

綜上所述,在實(shí)驗(yàn)室檢查中,聯(lián)合血尿檢測,其臨床診斷價(jià)值較高,值得在臨床上進(jìn)行研究并推廣。

[1]周偉梁,曾凡杰,秦偉毅.血尿?qū)嶒?yàn)室檢測的臨床診斷價(jià)值.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2012,22(8):1831-1832.

[2]段蘭,賀麗.血尿?qū)嶒?yàn)室檢查的臨床診斷價(jià)值.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,30(7):153-154.

[3]王全會(huì),屈引婷.血尿中白細(xì)胞對尿紅細(xì)胞 MCV 和直方圖的影響.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(2):57.

[4]馬新英,王穎. 血尿的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及臨床應(yīng)用分析. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(22):2787-2789.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.051

2014-10-29]

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科