付士金

小青龍湯治療老年肺炎的臨床效果觀察

付士金

目的探究老年肺炎患者采用小青龍湯治療的方法和效果。方法91例老年肺炎患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組56例患者采用小青龍治療,對(duì)照組35例患者選擇常規(guī)治療,觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94.6％,對(duì)照組患者的治療總有效率為71.4％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論老年肺炎患者采用小青龍湯的治療,能夠促使身體癥狀得到明顯改善,緩解病情,值得推薦臨床應(yīng)用。

老年肺炎；小青龍湯；治療效果

肺炎是終末肺泡、氣道和肺間質(zhì)的炎癥,主要由病毒、細(xì)菌、寄生蟲、真菌等微生物導(dǎo)致,患者主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血、呼吸困難以及胸痛等癥狀[1]。因?yàn)槔夏耆说拿庖吣芰^低,呼吸系統(tǒng)的防御功能有所減退,且呼吸道腺體和黏膜萎縮,氣道阻力增加,彈力降低,不易排出分泌物和異物,容易出現(xiàn)誤吸而造成感染[2]。老年肺炎患者的人數(shù)較多,嚴(yán)重威脅患者的身體健康,若對(duì)抗生素反復(fù)使用,會(huì)增加治療難度；采用相應(yīng)的中醫(yī)治療,可減少對(duì)患者的身體刺激,并達(dá)到內(nèi)外兼治的良好效果。選取2013年2月～2014年5月收治的91例老年肺炎患者進(jìn)行治療,采用不同方法,觀察患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年5月收治的91例老年肺炎患者進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者56例,男31例,女25例,年齡59～87歲,平均年齡(68.52±6.17)歲,基礎(chǔ)疾病：5例患者為糖尿病,3例患者為冠心病,6例患者為高血壓。對(duì)照組患者35例,男20例,女15例,年齡60～88歲,平均年齡(68.76±6.48)歲,基礎(chǔ)疾?。?例患者為糖尿病,2例患者為冠心病,5例患者為高血壓。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 采用小青龍湯治療,具體藥物：杏仁、白芍、款冬花、太子參、黃岑、茯苓、桔梗、魚腥草、炒山楂、蒸百部各12 g,細(xì)辛、桂枝各10 g,麻黃、法半夏、橘絡(luò)、炒地龍、甘草各6 g,蟬蛻5 g,將所有藥材在水中浸泡30～40 min,水煎取汁,將2次煎煮的藥汁混合之后分為2次服用,200 ml/次,7 d為1個(gè)療程。若患者有高熱則采取降溫處理,對(duì)于痰液黏稠的患者將15 mg的氨溴索加入到10 ml的生理鹽水中,2～3次/d,霧化之后要翻身叩背,有助于患者排痰。對(duì)電解質(zhì)紊亂的患者補(bǔ)充相應(yīng)物質(zhì),采用營(yíng)養(yǎng)支持,避免營(yíng)養(yǎng)不良,合并有糖尿病患者積極給予降糖治療,高血壓和冠心病患者也采取相應(yīng)的基礎(chǔ)治療。治療后對(duì)患者的身體癥狀進(jìn)行觀察。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者采用常規(guī)治療,若為細(xì)菌感染,則采用頭孢呋辛鈉的治療,若為病毒感染,則采用利巴韋林的靜脈注射,治療期間要保持患者水電解質(zhì)的平衡,進(jìn)行對(duì)癥治療,治療后對(duì)患者身體癥狀的改善情況以及檢查結(jié)果進(jìn)行觀察,評(píng)判治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者咳嗽、咳痰等癥狀得到明顯改善,肺部的濕啰音消失,進(jìn)行X線胸片的檢查,陰影部分得到明顯吸收；有效：患者咳嗽、咳痰等癥狀得到明顯的改善,肺部的濕啰音有所改善,進(jìn)行X線胸片的檢查,有明顯改善；無(wú)效：患者治療后身體癥狀和X線胸片檢查都沒(méi)有得到改善,有患者出現(xiàn)病情加重的情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.6％,對(duì)照組治療總有效率為71.4％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n (％),％]

3 討論

老年人本身機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)功能出現(xiàn)減退,部分人員出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等情況,容易發(fā)生肺炎等疾病,而且身體癥狀變化較快,甚至有患者的癥狀表現(xiàn)為腹瀉、食欲不振等,而呼吸系統(tǒng)的癥狀并不明顯,會(huì)有誤診或者漏診的情況[3]。而且病情的發(fā)展較快,容易有電解質(zhì)紊亂、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀,要為患者選擇顯效、副作用較小的治療方法。實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)采用小青龍湯治療。老年人外感風(fēng)寒又有肺脾氣虛以及皮毛閉塞的情況,久咳、久喘的患者會(huì)加重肺脾氣虛的癥狀,藥方中有茯苓、太子參、橘絡(luò)、炒山楂、芍藥等藥物,有補(bǔ)肺健脾的效果,杏仁、蒸百部、款冬花、法半夏、魚腥草、桔梗等藥物可止咳化痰、清瀉肺熱、解痙平喘[4]。通過(guò)1周的治療后,患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀得到明顯改善,而且中草藥的副作用較少,患者服用后不會(huì)產(chǎn)生身體不適等不良反應(yīng),安全性高。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療,雖然在較短時(shí)間內(nèi)可消除部分癥狀,但是病情容易反復(fù),而且抗生素等藥物使用過(guò)多后,會(huì)降低自身的免疫力,療效并不顯著。實(shí)驗(yàn)組56例患者的治療總有效率為94.6％,對(duì)照組35例患者的治療總有效率為71.4％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,老年肺炎患者采用小青龍湯的治療,可明顯改善身體癥狀,藥物安全性高,副作用小,減輕患者的痛苦,值得推薦臨床應(yīng)用。

[1]刁娟娟,周朋,吳金勇,等.李燕寧教授運(yùn)用祛痰藥治療肺炎喘嗽經(jīng)驗(yàn). 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,26(18):149-150.

[2]蔣躍文,李家庚,曾江琴,等.宣肺定喘湯對(duì)哮喘大鼠氣道重構(gòu)和炎癥介質(zhì)抑制作用的實(shí)驗(yàn)研究.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,29(14):156-157.

[3]楊曉碧,廖景峰,胡系偉.小青龍湯加減輔助穴位敷貼治療哮喘96例臨床療效研究.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,27(18):126-127.

[4]張芳玲,吳軍,許維忠,等.中藥小青龍湯加減治療喘憋性肺炎60例臨床觀察.中醫(yī)兒科雜志,2012,26(23):166-167.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.165

2014-11-11]

134000 通化市中醫(yī)院