劉鐵柱

索利那新治療TUR-P術(shù)后膀胱痙攣的療效觀察

劉鐵柱

目的探討索利那新治療經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)(TUR-P術(shù))后膀胱痙攣臨床效果。方法對(duì)80例患者入院資料進(jìn)行分析,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各40例。兩組均行TUR-P術(shù)治療,對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)性預(yù)防,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后服用索利那新治療,比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組24 h膀胱痙攣次數(shù)為(2.6±0.3)次/h、24～48 h膀胱痙攣次數(shù)為(1.8±0.5)次/h、48～72 h膀胱痙攣次數(shù)為(0.9±0.7)次/h,少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組24 h膀胱痙攣平均持續(xù)時(shí)間為(62±6)s,短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論TUR-P術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率較高,臨床上采用索利那新治療效果理想,藥物不良反應(yīng)較少,值得推廣使用。

索利那新；經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)；膀胱痙攣；臨床效果

膀胱過度活動(dòng)癥(OAB)是臨床上常見的泌尿外科疾病,這種疾病機(jī)制復(fù)雜,誘因也比較多,患者發(fā)病時(shí)臨床上主要以尿急為主。對(duì)于這種疾病目前臨床上更多的以TUR-P術(shù)治療為主,但是部分患者手術(shù)后容易發(fā)生膀胱痙攣、尿頻、尿急等并發(fā)癥。因此,臨床上研究積極有效的藥物降低TUR-P術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率顯得至關(guān)重要[1]。近年來,索利那新在TUR-P術(shù)后膀胱痙攣中使用較多,并取得理想效果。為了探討索利那新治療TUR-P術(shù)后膀胱痙攣臨床效果。對(duì)2013年4月～2014年4月來本院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析,分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)來本院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各40例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡44～79歲,平均年齡(56.5±4.6)歲,患者病程1～6年,平均病程(3.5±2.4)年,IPSS評(píng)分(22.3±4.4)分,前列腺體積(48.2±6.9)ml；對(duì)照組患者年齡40～66歲,平均年齡(56.7±4.7)歲,患者病程1.2～6.5年,平均病程(3.2±1.1)年,IPSS評(píng)分(21.6±3.1)分,前列腺體積(46.9±7.1)ml。兩組對(duì)其治療方案、護(hù)理方法等完全知情,患者年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均行TUR-P術(shù)治療,患者手術(shù)過程中采用腰硬外麻醉,并且手術(shù)后保留3～5 d尿管,手術(shù)后24 h內(nèi)灌注50 mg表柔比星(浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990280),對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)性預(yù)防,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后服用索利那新治療,根據(jù)患者情況每次口服5 mg索利那新[安斯泰來(中國(guó))制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20090109],1次/d,連續(xù)使用3 d[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中,實(shí)驗(yàn)組24 h膀胱痙攣次數(shù)為(2.6±0.3)次/h、24～48 h膀胱痙攣次數(shù)為(1.8±0.5)次/h、48～72 h膀胱痙攣次數(shù)為(0.9±0.7)次/h,少于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組24 h膀胱痙攣平均持續(xù)時(shí)間為(62±6)s,短于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 24 h膀胱痙攣次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間比較(±s)

表1 24 h膀胱痙攣次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 24 h膀胱痙攣次數(shù)(次/h) 24～48 h膀胱痙攣次數(shù)(次/h)48～72 h膀胱痙攣次數(shù)(次/h)24 h膀胱痙攣平均持續(xù)時(shí)間(s)實(shí)驗(yàn)組 40 2.6±0.3 1.8±0.5 0.9±0.7 62±6對(duì)照組 40 4.2±0.1 3.1±0.3 1.9±0.4 98±3 t 16.32 15.78 15.55 12.31 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

3 討論

膀胱痙攣是臨床上TUR-P術(shù)后常見的并發(fā)癥,這種并發(fā)癥機(jī)制復(fù)雜,誘因也比較多,常見的有：腫瘤位置因素、引流管因素、藥物刺激因素、其他因素等,患者發(fā)病后臨床上主要以尿急為主。對(duì)于這種并發(fā)癥如果不采取積極有效的方法治療、預(yù)防將會(huì)影響患者生活治療,嚴(yán)重患者將造成失血增多等。因此,臨床上研究積極有效的方法治療TUR-P術(shù)后膀胱痙攣顯得至關(guān)重要。

近年來,索利那新在TUR-P術(shù)后膀胱痙攣中使用較多,并取得理想效果。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組24 h膀胱痙攣次數(shù)(2.6±0.3)次/h、24～48 h膀胱痙攣次數(shù)(1.8±0.5)次/h、48～72 h膀胱痙攣次數(shù)(0.9±0.7)次/h,少于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組24 h膀胱痙攣平均持續(xù)時(shí)間為(62±6)s,短于對(duì)照組(P＜0.05),這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[2]結(jié)果類似。索利那新是臨床上使用較多的一線藥物,這種藥物從大的角度來說屬于是一種高選擇性抗膽堿能藥物,藥物和其他藥物相比優(yōu)勢(shì)較多,具有更強(qiáng)的M3受體選擇性。因此,患者TUR-P術(shù)后口服這種藥物不僅能夠有效的抑制OAB等臨床癥狀,同時(shí)藥物還能夠有效的減少傳統(tǒng)抗膽堿服用后引起的口干、便秘、視物模糊等副作用。這種藥物在我國(guó)使用時(shí)間相對(duì)較晚,藥物于2005年經(jīng)過美國(guó)FDA批注上市的一類高選擇性抗膽堿能藥物,藥物在人體中具有較強(qiáng)的親和力,根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[3]：利那新對(duì)膀胱M3受體的親和力是對(duì)唾液腺的6.5倍,由此可以看出：利那新和常規(guī)拮抗藥物(如阿托品、奧昔布昔寧等)相比作用更強(qiáng),副作用更小。但是價(jià)格相對(duì)較貴,使用時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)條件等合理選擇。

綜上所述,TUR-P術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率較高,臨床上采用索利那新治療效果理想,藥物不良反應(yīng)較少,值得推廣使用。

[1]李耀宗,李玲.琥珀酸索利那新治療前列腺電切(TUR-P)術(shù)后OAB療效分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(5):73-74,76.

[2]陳剛,胡海峰,岐宏政,等.琥珀酸索利那新治療經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)后膀胱痙攣的療效觀察.四川醫(yī)學(xué),2012,33(6):952.

[3]劉文才.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與常規(guī)電切術(shù)治療良性前列腺增生癥療效比較.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(11): 1519.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.062

2014-11-11]

163000 黑龍江省大慶市大慶油田總醫(yī)院