張艷芳

更昔洛韋治療巨細(xì)胞病毒感染臨床觀察

張艷芳

目的探討新生兒先天性巨細(xì)胞病毒感染患兒的治療過程中,應(yīng)用更昔洛韋治療的臨床效果。方法 60例新生兒先天性巨細(xì)胞病毒感染患兒隨機分為觀察組和對照組,各30例。對照組應(yīng)用利巴韋林注射液治療,觀察組應(yīng)用更昔洛韋注射液治療。兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組治療總有效率和黃疸消退率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對比兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 新生兒先天性巨細(xì)胞病毒患兒的臨床治療過程中應(yīng)用更昔洛韋治療具有較好效果,值得臨床推廣。

巨細(xì)胞病毒感染；臨床效果；新生兒；更昔洛韋

先天性巨細(xì)胞病毒感染是一種具有較高發(fā)病率的人類感染性疾病,臨床醫(yī)學(xué)中屬于一種比較常見的宮內(nèi)感染,主要是由人巨細(xì)胞病毒感染造成的,主要發(fā)病人群為小兒和嬰幼兒。巨細(xì)胞病毒感染嬰幼兒或者小兒后,在一定程度上會損傷其中樞神經(jīng)系統(tǒng)。存活患兒中,感染發(fā)病率為1％,具有較高的病死率,大部分存活者會出現(xiàn)不同程度的后遺癥。臨床治療過程中,抗病毒治療是一項有效的治療方法,抗病毒藥物的選擇十分重要[1]。本院對30例新生兒先天性巨細(xì)胞病毒感染患兒應(yīng)用更昔洛韋治療,效果顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年6月收治的60例新生兒先天性巨細(xì)胞病毒感染患兒作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各30例。其中,觀察組30例,男18例,女12例,年齡35 d～12個月,平均年齡(4.37±2.30)個月；對照組30例,男20例,女10例,年齡40 d～14個月,平均年齡(4.82±2.51)個月。包括過期產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒和足月兒,患兒體重范圍主要分為3個階段,分別為＞4000 g,2500～4000 g,或者＜2500 g。兩組患兒的體重、年齡和性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院后,均給予常規(guī)治療,并根據(jù)患兒具體病情給予相應(yīng)的對癥支持治療,如藍(lán)光照射治療、丙種球蛋白治療和茵梔黃退黃治療等。如患兒進(jìn)行頭顱CT檢查后發(fā)現(xiàn)異常,或患兒的正常對象比較行為神經(jīng)評分(NBNA)較低,可應(yīng)用嬰兒按摩、高壓氧和胞二磷膽堿靜脈滴注等康復(fù)措施進(jìn)行治療。對照組應(yīng)用利巴韋林注射液進(jìn)行治療,應(yīng)用劑量為10 mg/(kg·d),用藥時間為1周；觀察組應(yīng)用更昔洛韋注射液治療,誘導(dǎo)期可注射2次/d,應(yīng)用劑量為7.5 mg/(kg·次),經(jīng)過2周的應(yīng)用后,可注射3次/周,應(yīng)用藥物劑量改為10 mg/(kg·次)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：經(jīng)過治療,完全改善患兒肝功能,檢查患兒先天性巨細(xì)胞病毒DNA或者尿液轉(zhuǎn)陰；好轉(zhuǎn)：患兒經(jīng)過治療黃疸和肝功能得到明顯改善,總膽紅素(Tbil)降低范圍較大,＞50％,檢查患兒先天性巨細(xì)胞病毒DNA或者尿液為陽性,拷貝數(shù)降低較少,≤10 ml；無效：治療后,患兒總膽紅素降低程度≤50％,無明顯上升等變化,檢查患兒先天性巨細(xì)胞病毒DNA或者尿液為陽性,拷貝數(shù)數(shù)值較高,＞10 ml?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的臨床治療效果 對比兩組患兒的臨床治療效果,觀察組治療效效果和黃疸消退率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對比兩組患兒的臨床治療效果[n(％),％]

2.2 對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況 對兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比,觀察組30例患兒中,發(fā)生不良反應(yīng)者2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7％,對照組30例患兒中,發(fā)生不良反應(yīng)者5例(其中3例腹瀉,2例厭食),不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7％,明顯高于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

先天性巨細(xì)胞病毒感染是臨床醫(yī)學(xué)中一項比較常見的宮內(nèi)感染,根據(jù)我國統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn),發(fā)病率比較高。對巨細(xì)胞病毒感染疾病類型進(jìn)行劃分,可以不同的感染時間為依據(jù)劃分為3個階段,分別為先天性、圍生期和獲得性。臨床表現(xiàn)主要為紫癜、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、病理性黃疸、皮膚瘀斑、腦室周圍鈣化、肝脾大、小頭畸形、間質(zhì)性肺炎等,均屬于癥狀性感染[3]。更昔洛韋是一種治療巨細(xì)胞病毒感染的有效藥物,具有廣譜抗皰疹病毒活性,可選擇性抑制病毒DNA聚合酶,從而實現(xiàn)對巨細(xì)胞病毒感染DNA合成的抑制,還可直接滲入病毒DNA,以減緩其延伸,達(dá)到抑制病毒復(fù)制的作用。先天性巨細(xì)胞病毒感染患兒的治療過程中,積極有效的實現(xiàn)對病毒復(fù)制的控制是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。更昔洛韋是人體先天性巨細(xì)胞病毒感染治療中的一種有效藥物,傳統(tǒng)抗病毒藥物具有較強的依賴性,患兒服用后會產(chǎn)生一定的耐藥性,在臨床應(yīng)用過程中具有一定的限制性[4]。本組資料中,30例觀察組患兒應(yīng)用更昔洛韋注射液治療,治療總有效率為93.3％,黃疸消退率為86.7％,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7％；30例對照組患兒應(yīng)用利巴韋林注射液治療,治療總有效率為70.0％,黃疸消退率為66.7％,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7％,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明,巨細(xì)胞病毒感染患兒的治療過程中,應(yīng)用更昔洛韋治療,具有較好效果。

綜上所述,新生兒先天性巨細(xì)胞病毒患兒的臨床治療過程中,應(yīng)用更昔洛韋治療,具有較好效果,值得臨床推廣。

[1]王冰.更昔洛韋對先天性巨細(xì)胞病毒感染早產(chǎn)兒免疫功能的影響.中國小兒急救醫(yī)學(xué),2014,21(5):306.

[2]李娟.更昔洛韋治療嬰兒人巨細(xì)胞病毒感染的預(yù)后評估指標(biāo)的探討.天津醫(yī)藥,2014(9):940.

[3]高美哲.更昔洛韋治療嬰兒巨細(xì)胞病毒感染所致高膽紅素血癥療效觀察.山東醫(yī)藥,2014,54(6):106.

[4]尚麗娜.更昔洛韋聯(lián)合丙種球蛋白治療巨細(xì)胞病毒感染肝損害療效觀察.寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(8):732.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.072

2014-10-30]

455000 河南省安陽市婦幼保健院兒科