陳大理 付艷紅

云南白藥敷貼貼臍聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸輔助治療小兒腹瀉病療效觀察

陳大理 付艷紅

目的探討自制云南白藥敷貼貼臍聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉病臨床療效。方法876例小兒腹瀉病患兒,隨機(jī)分成觀察組(526例)和對照組(350例),對照組給予補(bǔ)液,補(bǔ)充電解質(zhì),口服蒙脫石散；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予自制云南白藥敷貼貼臍和蒙脫石散保留灌腸治療,觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果觀察組有效率為94.9％,對照組為63.4％,觀察組的有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用自制云南白藥敷貼臍貼聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸輔助治療小兒腹瀉病療效確切肯定,能縮短療程,減輕患兒痛苦,安全性高,患兒依從性高,易接受,值得臨床推廣使用。

云南白藥敷貼；蒙脫石散保留灌腸；小兒腹瀉??；療效觀察

小兒腹瀉病是兒科常見病和多發(fā)病,其發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng)疾病,占兒科疾病的第二位,是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的主要原因,多見于6個(gè)月～5歲兒童。臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)和大便形狀的改變,不及時(shí)治療,可導(dǎo)致全身中毒癥狀及電解質(zhì)紊亂,治療不當(dāng)可致腹瀉遷延不愈,也是兒童營養(yǎng)不良,生長發(fā)育障礙的主要病因。本科近年來采用自制云南白藥敷貼貼臍聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉病,療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2014年9月期間,在本院兒科門診就診的小兒腹瀉病患兒876例,入選標(biāo)準(zhǔn)為有大便性狀改變(如稀水便、水樣便、黏液便或膿血便)及大便次數(shù)增多,≥3次/d。隨機(jī)分成觀察組和對照組,觀察組526例,對照組350例,男465例,女411例,年齡6月～5歲；觀察組男292例,女234例,平均年齡17個(gè)月；對照組男202例,女148例,平均年齡18個(gè)月；兩組患兒在性別、年齡方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)單位醫(yī)學(xué)倫理學(xué)批準(zhǔn),所有納入對象家長均簽署醫(yī)學(xué)科學(xué)研究知情同意書。

1.2 治療方法 對照組給予補(bǔ)液、糾酸、維持水電解質(zhì)平衡、口服蒙脫石散治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予自制的云南白藥敷貼貼臍,先用75％酒精消毒臍部,待干,將云南白藥粉末1 g,異丙嗪和氯丙嗪各12.5 mg,山莨菪堿10 mg置入容器內(nèi),加適量75％酒精,將攪拌均勻成糊狀藥物取適量涂敷臍上,用麝香風(fēng)濕膏貼封,1次/d,期間注意保暖,避免藥物外滲；蒙脫石散保留灌腸,2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察大便量、次數(shù)、性狀及全身癥狀。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療24～72 h患兒的大便性狀及次數(shù)正常,臨床全身癥狀消失；好轉(zhuǎn)：治療24～72 h患兒的大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),臨床全身癥狀改善；無效: 治療24～72 h患兒的大便性狀、次數(shù)和全身癥狀無好轉(zhuǎn)或甚至加重。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效率為94.9％,對照組為63.4％,觀察組的有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(％)]

3 討論

小兒腹瀉病是多病原,多種因素引起的以大便次數(shù)增多,形狀改變?yōu)橹鞯募膊?是腸腔內(nèi)大量滲透活性物質(zhì)不能吸收,電解質(zhì)大量分泌,炎性液體過多滲出,腸道運(yùn)動功能異常所致。治療以調(diào)整飲食、補(bǔ)液、糾酸、維持水電解質(zhì)平衡、輔以適宜藥物、防止并發(fā)癥為主。云南白藥具有活血化瘀,解毒功效,可顯著增強(qiáng)機(jī)體免疫力,改善腸壁血循環(huán),抑制殺滅桿菌,促使毒素外排和潰瘍面愈合,緩解腸黏膜炎癥,能有效治療小兒腹瀉[1]；異丙嗪和氯丙嗪能降低小腸蠕動和腸內(nèi)液體的分泌,增加水、鈉及葡萄糖的吸收,既能修復(fù)損傷腸黏膜,促進(jìn)蛋白合成,又能鎮(zhèn)靜止痙,異丙嗪和氯丙嗪治療小兒腹瀉療效好,能縮短療程[2],有報(bào)道[3]云南白藥、氯丙嗪、山莨菪堿混合敷臍治療小兒腹瀉病效果良好；莨菪堿類藥物可改善胃腸痙攣和微循環(huán),使腹痛減輕,大便量減少,小便量增多而止瀉,小劑量山莨菪堿治療小兒腹瀉安全有效,縮短療程,小兒腹瀉給予山莨菪堿治療,可快速止瀉4-6]；采用臍部穴位貼敷治療小兒泄瀉有一定優(yōu)勢[7],其吸收好無副作用；麝香風(fēng)濕膏除起固定作用外,還可憑香竄之氣增強(qiáng)云南白藥的功效。蒙脫石具有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布,對消化道的病毒、細(xì)菌及其毒素有固定、抑制作用,對消化道黏膜有覆蓋能力,具有保護(hù)腸道黏膜和提高黏膜對攻擊因子的防御功能,是治療腹瀉病的首選藥物[8]。蒙脫石散保留灌腸是藥物通過腸道直接吸收,患兒易于接受,而口服蒙脫石散,藥物需經(jīng)過食管、胃才到達(dá)腸道,藥物吸收少,且蒙脫石散口感差,患兒依從度差。本研究采用自制云南白藥敷貼貼臍聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉病療效確切肯定,能縮短療程,減輕患兒痛苦,操作方法簡單,家長易于接受,患兒依從性高,值得臨床推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.088

2014-10-30]

442100 湖北省房縣婦幼保健院兒科