余長春 陸少雁

中西醫(yī)藥結(jié)合分期綜合防治方案對痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響探討

余長春 陸少雁

目的探討中西醫(yī)藥結(jié)合分期綜合防治方案對痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響。方法痛風(fēng)患者128例,隨機(jī)分為西藥組和聯(lián)合組,各64例,西藥組采用西藥常規(guī)治療,聯(lián)合組則使用中西醫(yī)分期綜合防治方案。對比兩組臨床療效。結(jié)果聯(lián)合組患者防治效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中醫(yī)治療有著標(biāo)本兼治的優(yōu)點(diǎn),中西醫(yī)結(jié)合綜合防治,能夠顯著改善痛風(fēng)患者的治療效果以及生活質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合；綜合防治；痛風(fēng)；生活質(zhì)量

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所誘發(fā)的疾病,中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“痹證”的范疇,是臨床中老年多發(fā)病和常見病,嚴(yán)重影響到患者的日常生活[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的痛風(fēng)患者128例,隨機(jī)分

為西藥組和聯(lián)合組,各64例,西藥組采用西藥常規(guī)治療,聯(lián)合組則使用中西醫(yī)分期綜合防治方案。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 通過分析總結(jié)痛風(fēng)的病理特征及其治療經(jīng)驗,總結(jié)制定中西醫(yī)分期綜合防治的方案。

1.2.1 西醫(yī)治療方法：在西醫(yī)治療方面,急性期患者要口服雙氯芬酸鈉膠囊,50 mg/次,2次/d。間歇期患者要口服苯溴馬隆片,50 mg/次,1次/d。以12周為1個療程,觀察期間如果患者有急性發(fā)作,則采用急性期的治療藥物；癥狀控制后則使用間歇期的治療藥物,在治療過程中患者要多飲水≥2000 ml/d,同時避免服用其他藥物。

1.2.2 中醫(yī)治療方法：在中醫(yī)治療方面,急性期患者要口服虎杖痛風(fēng)顆粒,主要成分為南虎杖、當(dāng)歸、羌活、黃柏、芮陳、茯苓、蒼術(shù)、川牛膝以及豬苓等,每克顆粒劑量為7.45 g,12 g/包,1包/次,2次/d,患處關(guān)節(jié)要外敷金黃膏,主要成分為姜黃、黃柏、大黃、白芷、白及、生南星、生半夏、木香、天花粉以及蒼術(shù)等中藥成分,20 g/盒,敷藥面積要大于患者腫脹的范圍,厚度為2 mm左右,每天換藥1次。間歇期的患者要口服茵連痛風(fēng)顆粒,主要成分為茵陳、金錢草以及玉米須等中藥,每克顆粒藥含量為4.85 g,10 g/包,1包/次,2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 通過調(diào)查問卷的方式可以了解痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量。在制定調(diào)查問卷的過程中,可以參考類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量表,并結(jié)合痛風(fēng)特點(diǎn)加以改編,應(yīng)當(dāng)包括三個方面的內(nèi)容。首先是基本情況,即患者的人口學(xué)資料,例如姓名、性別、身高、年齡、以及體重等方面的情況；其次是病史,即收集患者痛風(fēng)的病程、關(guān)節(jié)情況以及伴發(fā)疾病等；再次是量表部分,主要包括心理功能、生理功能、社會功能以及健康自我認(rèn)識等方面的條目。調(diào)查表使用評分1～5級評分制,其總分為150分,各條目分?jǐn)?shù)表示患者的主觀滿意程度,得分越高代表患者的生活質(zhì)量越高。在患者初診以及治療結(jié)束后分別對其進(jìn)行問卷調(diào)查,在填表前要同患者面談,讓患者了解填表的用意,在取得患者的同意之后,使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語,由患者根據(jù)自身情況加以填寫,如果患者無法自行填寫,可以由護(hù)理人員根據(jù)調(diào)查表的內(nèi)容逐項詢問患者并認(rèn)真做好記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的治療效果?；颊咧委熐昂蟮纳钯|(zhì)量評分見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 (±s,分)

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 (±s,分)

注：與西藥組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 心理功能 生理功能 社會功能 健康自我認(rèn)識 總評分西藥組 64 治療前 11.72±3.60 23.26±5.65 21.26±7.14 14.34±2.49 70.27±14.62治療后 15.29±3.73 38.13±3.51 32.15±6.52 22.51±3.42 106.54±13.97聯(lián)合組 64 治療前 11.65±3.34 23.28±3.48 20.98±7.09 13.92±2.83 70.59±13.68治療后 18.27±3.68a 43.85±2.35a 41.73±7.35a 25.67±4.02a 128.55±13.59a

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因為患者機(jī)體的嘌呤代謝紊亂,從而引發(fā)血尿酸水平上升并在關(guān)節(jié)中沉積而誘發(fā)的,主要臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)的紅熱腫痛以及關(guān)節(jié)的活動功能受限,有著病程反復(fù)性的特點(diǎn),如果醫(yī)治不夠及時有可能發(fā)展成慢性關(guān)節(jié)炎乃至于帶來內(nèi)臟損傷[2-4]。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期治療需要及時地消除關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹癥狀,因此急性發(fā)作期的西醫(yī)治療常用非甾體類藥物例如雙氯芬酸等抗炎止痛藥物從而緩解癥狀,不過該類藥物對患者胃腸道、肝腎功能以及骨髓的造血系統(tǒng)損害比較大,其作用的機(jī)制主要是抑制黃嘌呤氧化酶,降低尿酸生成而實現(xiàn)調(diào)節(jié)血尿酸并且緩解癥狀的目的。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)較率高,往往需要反復(fù)用藥,尤其是老年患者或者患有其它基礎(chǔ)疾病的患者。在中醫(yī)上痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎屬于痹證范疇,由于患者氣血不足、素體虛弱、腠理空虛以及肝腎虧虛而引發(fā),外加風(fēng)挾濕熱而導(dǎo)致濕熱留注關(guān)節(jié)[5]。痛風(fēng)病位在關(guān)節(jié)而本在脾,治療的原則是清熱解毒涼血、活血化瘀、利濕排毒以及消腫止痛。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合分期防治痛風(fēng)既保留西藥的治標(biāo)效速優(yōu)點(diǎn),又突出中醫(yī)治病求本以及力求根除的長處,從而實現(xiàn)標(biāo)本兼治目的并改善患者的生活質(zhì)量,應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]吳少禎.吳敏.常見疾病的診斷與療效判斷(標(biāo)準(zhǔn)).北京：中國中藥出版社,2009:281-284.

[2]段化端,趙殿法,趙己未.中西醫(yī)結(jié)臺治療痛風(fēng)120例療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)臺雜志,2013,25(9):849-852.

[3]陳組紅.丹溪痛風(fēng)加減方治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎55例.陜西中醫(yī),2012,25(12):1094-1095.

[4]盂麗杰.四妙散加昧治療痛風(fēng)32例.實用中醫(yī)藥雜志,2012,73(2):122-1125.

[5]吳志財.中醫(yī)辨證分期治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎36例.中醫(yī)研究,2013,12(2):235-238.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.097

2014-11-03]

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