李青峰

微量肝素靜滴與氨溴索霧化吸入對支氣管肺炎病患的治療效果

李青峰

目的為了深入研究在臨床治療支氣管肺炎患者時微量肝素靜脈滴注(靜滴)與氨溴索霧化吸入的應(yīng)用效果。方法支氣管肺炎患者90例, 隨機分成治療組與對照組, 每組45例, 為對照組中的患者提供常規(guī)治療, 治療組中的患者在此基礎(chǔ)上加入微量肝素靜滴與氨溴索霧化吸入聯(lián)合治療,5 d為1個療程。觀察并比較兩組的臨床療效。結(jié)果治療組總有效率95.6%高于對照組的84.4% (P＜0.05)；且治療組患者的咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、肺部濕啰音消失時間、平均治療時間等均比對照組短, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在臨床治療支氣管炎患者時, 微量肝素靜滴與氨溴索聯(lián)合使用可以獲得顯著的治療效果, 應(yīng)推廣使用。

支氣管肺炎；微量肝素；氨溴索；治療效果

在呼吸科的臨床治療中肺炎屬于一種常見病, 可以發(fā)生于任何年齡段的人群中, 但主要以幼兒、老年人、免疫力低下者居多, 這類人群為高危人群, 較容易發(fā)病[1]。目前, 肺炎的治療方式主要為抗感染治療, 然而由于醫(yī)護人員經(jīng)常忽視其他輔助治療, 導(dǎo)致治療效果不佳。作者為在本院接受住院治療的慢性支氣管肺炎患者提供微量肝素靜脈滴注與氨溴索霧化吸入聯(lián)合治療, 效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月在本院接受住院治療的支氣管肺炎患者90例, 將其隨機分成治療組與對照組, 每組45例。治療組中男25例, 女20例；年齡最小23歲, 最大82歲, 中位年齡(64.0±2.8)歲。對照組中男27例,女18例；年齡最小21歲, 最大78歲, 中位年齡(62.0±3.5)歲。本次研究的患者診斷后均為支氣管肺炎, 臨床表現(xiàn)主要為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣喘、煩躁等。兩組患者年齡、性別、病癥程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 為對照組中的患者提供常規(guī)治療, 包括吸氧、抗病毒、抗感染、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、平喘、對并發(fā)癥進行對應(yīng)處理等綜合治療。治療組中的患者在此基礎(chǔ)上加入微量肝素靜脈滴注(生產(chǎn)廠家：天津藥業(yè)焦作有限公司；國藥準字H20033326, 規(guī)格：10支/盒), 每次40 U/kg, 加入10%的葡萄糖250 ml進行靜脈滴注, 同時霧化吸入氨溴索(生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司；國藥準字：H19980016, 規(guī)格：12 s×2板/盒)進行聯(lián)合治療,5 d為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準 顯效：治療2 d后, 患者的缺氧癥狀基本消失, 咳痰量與肺部濕啰音都下降明顯；有效：治療5 d后,患者的臨床表現(xiàn)癥狀緩解明顯, 咳痰量與肺部濕啰音有所減少；無效：治療7 d后, 患者的臨床各項表現(xiàn)癥狀都沒有得到改善, 甚至又加重趨勢, 胸片檢查無好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比 治療組中患者的治療總有效率為95.6%, 對照組中患者的治療總有效率為84.4%, 治療組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果(n, %)

2.2 兩組患者各項臨床癥狀消失時間對比 治療組中患者的咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、肺部濕啰音消失時間、平均治療時間等均比對照組短, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 對比兩組患者各項臨床癥狀消失時間(±s, d)

表2 對比兩組患者各項臨床癥狀消失時間(±s, d)

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間 呼吸困難消失時間 肺部啰音消失時間 平均治療時間治療組 45 4.7±2.2 1.2±0.9 3.3±2.4 6.1±1.9對照組 45 5.8±2.0 2.3±1.3 4.7±2.1 7.2±2.1 t2.14 2.67 2.45 1.74 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 好發(fā)于各個年齡段的人群中, 其中高危人群主要為幼兒與老年人, 有資料表明患有支氣管肺炎的患者, 其血小板壓積與血小板數(shù)量都會出現(xiàn)升高[2]。導(dǎo)致血小板壓積的原因可能和患者骨髓前細胞對外界反應(yīng)過快有一定關(guān)聯(lián), 毒血癥與菌血癥導(dǎo)致血小板增多, 使其他細胞因子數(shù)量增多, 刺激骨髓巨細胞產(chǎn)生過量血小板, 而血小板的死亡周期正常, 所以血小板的功能沒有出現(xiàn)明顯異常[3]。支氣管肺炎的致病因素有很多, 對肺部造成直接或間接損傷的原因主要為炎癥反應(yīng), 同時, 各種致病因素都會導(dǎo)致體內(nèi)炎癥發(fā)生連鎖反應(yīng), 這會涉及多種循環(huán)炎癥細胞[4]。急性支氣管肺炎初期會出現(xiàn)高粘滯血癥, 倘若治療不及時, 會導(dǎo)致?lián)p耗過多凝血因子, 引發(fā)出血現(xiàn)象。肝素有抗凝與抗氧自由基功效, 所以可以用于支氣管肺炎的治療。本次研究所使用的氨溴索是一種黏液溶解劑, 可以幫助黏液排除, 調(diào)節(jié)黏液分泌, 增加痰液量, 進而降低粘稠度, 促進黏液分泌物排除, 使患者呼吸順暢[5]。從本次研究結(jié)果中可以看出, 治療組中患者的治療總有效率為95.6%, 對照組中患者的治療總有效率為84.4%, 治療組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在臨床治療支氣管炎患者時, 微量肝素靜滴與氨溴索聯(lián)合使用可以獲得顯著的治療效果, 應(yīng)推廣使用。

[1]葉華展, 劉建華, 戴加哲, 等.微量肝素靜滴聯(lián)合氨溴索霧化吸入輔助治療支氣管肺炎療效觀察.河北醫(yī)學(xué),2008,14(10):1149-1151.

[2]周穎.氨溴索霧化吸入治療小兒下呼吸道感染療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011,14(6):252-253.

[3]董麗華, 王光輝.氨溴索霧化吸入治療老年呼吸系統(tǒng)疾病50例.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,15(11):269-270.

[4]王國勝, 李江濤.病毒唑、氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎40 例臨床觀察.中國醫(yī)療前沿,2009,4(14):246-249.

[5]馮改梅, 陳淑香, 賈佳, 等.鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎76 例療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,17(3):235-236.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.104

2015-01-22]

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